《症因脈治》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 內傷胸痛
【內傷胸痛之症】不因外感，胸中隱隱作痛，其痛緩，其來漸，久久不愈，飲食漸少，此內傷胸痛也。若見咳嗽寒熱，吐痰腥穢，則是肺癰之症，而非胸痛也。
白話文：
【內傷胸痛的症狀】不是因為外感風寒，胸中隱隱作痛，疼痛緩慢，漸漸發作，長時間不癒，飲食也越來越少，這就是內傷胸痛。如果出現咳嗽、發燒、吐出腥臭的痰，那就不是胸痛，而是肺癰。
【內傷胸痛之因】七情六慾，動其心火，刑及肺金，或怫鬱氣逆，傷其肺道，則痰凝氣結；或過飲辛熱，傷其上焦，則血積於內，而悶閉胸痛矣。
白話文：
**胸痛的內傷原因：**七情六慾，會讓心火擾動，心火會傷害肺金，或者憂鬱的負面情緒向上攻，就會傷害肺部，進而痰凝氣結；或者過度飲用辛辣刺激性的食物，就會傷害上焦，然後血就會積存在體內，最後造成胸悶疼痛。
【內傷胸痛之脈】滑大主痰；洪數主火。左寸洪數，心火刑金；左關弦數，肝膽有熱。右寸沉結，氣滯上焦；寸脈芤澀，上部蓄血。
白話文：
【內傷胸痛之脈】
- 滑脈而且脈大：主因痰濕
- 脈洪盛而且脈數：主因火氣
- 左側寸口脈洪盛且脈數：心火旺盛，剋制肺金
- 左側關脈弦緊且脈數：肝膽有熱
- 右側寸口脈沉伏且結實：氣滯在上焦
- 寸脈濡滑且澀滯：上部蓄積瘀血
【內傷胸痛之治】痰氣不清，栝蔞仁湯，加青黛、海石；兼火者，梔連二陳湯；心火乘金，瀉心湯；救肺，清肺飲；煩惱鬱結者，加味柴胡散；氣滯上焦者，四七湯；血積上焦者，紅花當歸湯加桃仁、牡丹皮，有熱，加炒山梔、鬱金。
白話文：
內傷胸痛的治療：
- 痰氣不清：栝蔞仁湯，加上青黛、海石。
- 兼有火氣的：梔連二陳湯。
- 心火乘金：瀉心湯。
- 救肺：清肺飲。
- 煩惱鬱結的：加味柴胡散。
- 氣滯上焦：四七湯。
- 氣滯化熱：四七湯加丹皮、黃連。
- 熱盛：四七湯加知母、黃柏。
- 氣滯兼有痰飲：四七湯加半夏、茯苓。
- 氣滯兼有瘀血：四七湯加丹參、桃仁。
血積上焦的：
- 紅花當歸湯加上桃仁、 丹皮、烏藥。
- 有熱的：加上炒山梔、鬱金。
栝蔞仁湯，見前。
梔連二陳湯
白話文：
山梔：具有清熱瀉火，涼血止血，解暑除煩的功效，常用於治療暑熱煩渴、黃疸、痢疾、吐血、衄血、崩漏等症。
黃連：具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，常用於治療濕熱痢疾、黃疸、尿路感染、瘡癤腫毒等症。
熟半夏：具有燥濕化痰，降逆止嘔的功效，常用於治療痰濕阻肺引起的咳嗽氣喘、胸悶嘔吐等症。
白茯苓：具有健脾益氣，滲濕利尿的功效，常用於治療脾虛腹瀉、水腫、小便不利等症。
廣皮：具有清熱解毒，消炎止痛的功效，常用於治療咽喉腫痛、牙齦腫痛、皮膚感染等症。
甘草：具有補脾益氣，清熱解毒，緩急止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等症。
瀉心湯
川黃連，甘草
清肺飲
白話文：
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地骨皮：
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具有清熱涼血、滋陰潤燥、止血的功效。
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常用於治療發熱、口渴、盜汗、熱淋、血尿、便祕等症狀。
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桑白皮：
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具有疏散風熱、清肺止咳、利咽的功效。
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常用於治療感冒發熱、頭痛、咽喉腫痛、咳嗽等症狀。
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桔梗：
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具有宣肺祛痰、止咳平喘的功效。
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常用於治療咳嗽、氣喘、胸悶等症狀。
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知母：
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具有清熱生津、滋陰養胃、降火明目的功效。
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常用於治療口渴、盜汗、熱淋、胃火、牙痛、目赤腫痛等症狀。
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黃芩：
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具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。
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常用於治療黃疸、痢疾、瘡癤腫痛、出血等症狀。
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玄參：
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具有清熱涼血、滋陰降火的功效。
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常用於治療發熱、口渴、盜汗、熱淋、血尿、咽喉腫痛等症狀。
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薄荷：
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具有疏風解表、清熱止痛、消炎利尿的功效。
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常用於治療感冒發熱、頭痛、咽喉腫痛、咳嗽、皮膚瘙癢等症狀。
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甘草：
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具有補氣益中、健脾和胃、清熱解毒的功效。
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常用於治療脾胃虛弱、腹痛、腹瀉、咳嗽、瘡癤腫痛等症狀。
白話文：
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紅花：活血化瘀，行氣止痛。
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當歸：補血活血，調經止痛。
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紅曲：活血化瘀，行氣止痛，消腫止痛。
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赤芍藥：活血化瘀，涼血止痛。
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牡丹皮：清熱涼血，活血化瘀。
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青皮：理氣化痰，燥濕化痰。
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桃仁：活血化瘀，潤腸通便。
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鬱金：行氣活血，消積止痛。
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楂肉：消積化痰，活血化瘀。
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澤蘭葉：清熱解毒，涼血止血。
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黑山梔：清熱涼血，活血化瘀。
胸痛上焦氣分病，當理肺氣，要分肺管、胃管。若胃氣有傷，胃脘氣逆，亦多胸痛，其中分別：若飲食自如，而見氣逆咳喘作痛，病不在胃而在於肺，當和肺氣；若無喘咳氣逆，而見飲食阻滯，病不在肺而在於胃，當調胃氣；若二經皆病，當審其何經先起，如先見喘咳氣逆滿作痛，後見妨礙飲食者，此肺病遺禍於胃也，當治其肺，兼治其胃；若先見飲食妨礙，後見喘咳氣逆，此胃病遺禍於肺也，當平其胃，兼治其肺。此從方廣腫脹門，辨脾肺相傳法中，化出辨肺胃二經之胸痛。
白話文：
胸痛是上焦氣分相關的疾病，要治療肺氣，就必須區分是肺管的病還是胃管的病。如果傷到胃氣，胃脘氣往上逆，也會造成胸痛。在這兩種情況下，應該區分：如果飲食正常，卻出現氣逆、咳嗽、喘氣、疼痛等症狀，則病不在胃而在肺，應以調理肺氣為主；如果沒有咳嗽、喘氣或氣逆，但出現飲食停滯的症狀，則病不在肺而在胃，應以調養胃氣為主；如果兩條經脈都有病變，應審視何條經脈先發病。例如，先出現喘咳、氣逆、脹痛，後出現飲食障礙，這是肺病影響到胃，因此應治療肺部，並兼顧治療胃部；如果先出現飲食障礙，後出現喘咳、氣逆，這是胃病影響到肺，因此應平胃氣，並兼顧治療肺部。以上是從方廣腫脹門的辨脾肺相傳法中，化出辨肺胃二經之胸痛的方法。
又有語言即痛，飲食不痛者，病在於肺；飲食即痛，語言不痛者，病在於胃。此從辨喉痛症中，化出辨肺胃之胸痛也。
白話文：
語言說話時就疼痛，飲食吃東西時不痛的，病在於肺；飲食吃東西時就疼痛，語言說話時不痛的，病在於胃。這條法則原本是從辨別喉嚨痛的症狀中總結出來的，後來演繹應用，用來辨別肺胃所引起的胸痛。
2. 脅痛論
秦子曰：脅痛者，左右兩肋痛也。脅之下盡處名季脅。若痛在脅之上，名腋痛。痛在季脅之後，名腰痛；二者皆非脅痛也。夫腋痛者，肺症也。腰痛者，腎與膀胱症也。凡脅痛多火，皆肝膽症也。上脅痛屬肝，下脅痛屬膽，或有肺氣怫鬱，金邪乘木，亦令脅痛，名肺脅痛，最利害，金乘木為賊邪，故重。
白話文：
秦子說：脅痛，就是左右兩肋疼痛的病症。脅肋的下面盡頭的地方叫做季脅。如果疼痛在脅上，就叫做腋痛。疼痛在季脅之後，就叫做腰痛，這兩種都並非脅痛。腋痛是由於肺部病症引起。腰痛是由於腎臟和膀胱的病症引起。凡是脅痛大多都是由於火熱引起的，也就是肝膽的病症。脅部的上部疼痛屬於肝臟病症，脅部的下部疼痛屬於膽臟病症，有時候肺氣鬱結，金邪侵犯木，也能引起脅痛。這種脅痛叫做肺脅痛，是最嚴重的，金邪侵犯木，屬賊邪，所以病情嚴重。
3. 外感脅痛
（運氣感冒）
4. 運氣脅痛
【運氣脅痛之症】病起於倉卒，暴發寒熱，脅肋刺痛，沿門相似，或在一邊，或在兩邊，痛之不已，脹及遍身，甚則指甲紫黑則死。此天行歲運，勝復之氣加臨，所謂天災流行之疫症，俗名刺肋傷寒，又名痧脹是也。
白話文：
患上肋間疼痛的病症，病因起於倉促之中，突然發作寒熱，肋間刺痛，蔓延至全身，或在一邊，或在兩邊，疼痛不止，腹脹遍及全身，嚴重的甚至指甲紫黑，就會死亡。這是一種流行的疫症，又稱為痧脹。
【運氣脅痛之因】少陽司政，相火用事；少陰司政，君火用事；陽明司政，燥火用事；其年勝復之氣太過，則相火甚於本位，而肝膽自病；君火太過，則子病累母，肝膽亦病；燥火用事，金病剋木，肝膽亦病；三火熾甚，木火通明，肝膽之氣怫鬱，則兩脅暴痛之症作矣。
白話文：
運氣導致肋痛的原因：
少陽司政，相火用事：當少陽經當令時，相火旺盛。
少陰司政，君火用事：當少陰經當令時，君火旺盛。
陽明司政，燥火用事：當陽明經當令時，燥火旺盛。
如果那年勝復之氣太過，則相火就會超過本位，而肝膽就會自己生病；君火太過，則子病累母，肝膽也會生病；燥火用事，金病剋木，肝膽也會生病；三火熾盛，木火通明，肝膽之氣鬱結，則兩脅暴痛的症狀就會出現。
【運氣脅痛之脈】多見弦數。浮數居表，沉數主裡。脈減痛緩則生，沉伏厥冷則死。
【運氣脅痛之治】宜疏散為先。若少陽司政，柴胡湯加減主之；少陰司政，獨活敗毒散，對瀉心湯；陽明司政，乾葛石膏湯主之。凡脅痛，外用針刺委中、三里二穴出血；若痛甚，指甲黑者，即刺十指尖出血為妙，越地所謂放痧是也。若咳嗽痰聲，無論左右，即為肺邪脅痛，宜瀉青各半湯，並刺少商穴。
白話文：
治療脅痛的原則
治療脅痛，應先疏通氣血，使之順暢。
如果是少陽經主事 ，可以用柴胡湯加減來治療； 如果是少陰經主事 ，可以用獨活敗毒散或對瀉心湯來治療； 如果是陽明經主事 ，可以用乾葛石膏湯來治療。
對於所有的脅痛 ，都可以用針刺委中穴和三里穴，並使穴位出血； 如果疼痛劇烈，指甲發黑 ，則可以刺十個手指尖，使之出血，這在越地稱為「放痧」。
如果咳嗽有痰聲 ，無論是哪一側，都屬於肺邪引起的脅痛，宜用瀉青各半湯來治療，並刺少商穴。
柴胡湯
白話文：
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柴胡：疏散肝膽鬱熱，解熱退燒，緩解肌肉疼痛。
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黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，抗菌消炎。
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廣皮：清熱解毒，利尿消腫，化濕解暑。
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甘草：補益中氣，緩解脾胃虛弱，止咳化痰。
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青皮：疏肝理氣，化痰止咳，緩解胸悶脹痛。
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山梔：清熱涼血，養陰止血，緩解肝火旺盛。
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枳殼：行氣消食，寬中下氣，緩解胸悶腹脹。
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木通：通利小便，清熱利濕，緩解水腫尿少。
白話文：
龍膽草：
龍膽草是一種苦、寒性的草藥，具有清熱祛火、明目退翳的功效。常被用於治療肝熱目赤、黃疸、瘡癤腫痛等症狀。
黃芩：
黃芩是一種苦、寒性的草藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。常被用於治療肺熱咳嗽、黃疸、痢疾等症狀。
山梔：
山梔是一種苦、寒性的草藥，具有清熱涼血、止血消腫的功效。常被用於治療血熱吐血、衄血、齒齦腫痛等症狀。
桑白皮：
桑白皮是一種甘、寒性的草藥，具有清熱生津、潤肺止咳的功效。常被用於治療肺熱咳嗽、口乾舌燥、熱病煩渴等症狀。
地骨皮：
地骨皮是一種甘、寒性的草藥，具有清熱涼血、滋陰瀉火的功效。常被用於治療血熱吐血、衄血、陰虛發熱等症狀。
甘草：
甘草是一種甘、溫性的草藥，具有補中益氣、健脾益胃、緩急止痛的功效。經常被用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽吐痰、脘腹疼痛等症狀。
加青黛一錢沖服。