《瘍醫大全》~ 卷二十一 (4)
卷二十一 (4)
1. 腎癰門主論
經曰：京門隱隱痛者腎疽，其上肉微起者腎癰。（京門穴，又名腎募，在身側腰中監骨下肋間。）
《素問》曰：腎癰腳下至小腹滿。（大奇論曰：腳下當作胠下。）
張仲景曰：小腹痛而痞堅者，腎癰也。小便數而似淋者，腸癰也。
白話文：
王肯堂說，腎癰患者的京門穴必定隱隱作痛、微微腫脹，使人感到寒熱交替，面色蒼白卻不口渴，少腹和肋下脹滿堵塞。這是由於腎虛不足的人，房事過度，身體受寒，邪氣從體外侵襲造成的。治療初期適合使用五積散加細辛；寒氣消除、疼痛停止後，宜用桂附地黃丸調理身體。
2. 胃癰門主論
經曰：中脘隱隱痛者胃疽，其上肉微起者胃癰。（中脘穴，又名胃募，在臍上四寸。）
又曰：胃脘癰，人迎脈逆而盛。
《素問》：帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆；（《甲乙經》沉細作沉澀。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚於胃中而不行，故胃脘為癰也。（病能篇。）
白話文：
《素問》：「帝曰：人患有胃脘癰證，診脈時應如何？」
岐伯曰：「診治此病應候胃脈，其脈當沉澀，沉澀的脈象表示氣機逆亂。」 (《甲乙經》中將沉細改為沉澀。) 逆亂的脈象，人迎穴部位的脈搏會特別盛大，盛大的脈象則表示熱盛。 人迎穴是胃脈的所在，逆亂而盛大的脈象，表示熱邪積聚在胃中而無法運行，所以胃脘會形成癰證。 (摘自《病能篇》)
《聖濟錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細。以陽氣不得上升，故人迎熱盛，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數，膿成也，急排之。脈遲緊，瘀血也，急下之，否則其毒內攻，腐爛腸胃矣。
白話文：
《聖濟錄》中寫道：胃脘癰瘡是由於寒氣隔絕陽氣，熱量積聚在胃部，寒熱不調，導致血肉腐壞。由於氣逆於胃，所以胃脈沉細。因為陽氣不能上升，所以人迎穴位置發熱盛行，病人還會出現像瘧疾一樣的寒熱交替，皮膚表面上有硬塊，或者咳嗽，或者嘔吐膿液痰液和血。如果脈搏洪數，說明膿瘡已經成熟，應緊急排出。脈搏遲緊，說明存在瘀血，應緊急攻下，否則毒性會向內攻入，腐爛腸胃。
李東垣曰：臟腑腸胃內瘡內疽，其疾隱而不見，目既不見，手不能近，所為至難，可以診其脈而辨之，亦可知矣。有胃脘癰者，當候胃脈，人迎者，胃脈也。其脈沉細者氣逆，逆則甚，甚則熱聚胃口而不行，胃脘而為癰也。若其脈洪數者，膿已成也；設脈遲緊，雖膿未就，已有瘀血也。宜急治之。不爾，則邪氣內攻，腐爛腸胃，不可救也。（《十書》）
白話文：
李東垣說：臟腑腸胃內部的瘡瘍、癰疽，它的病症隱藏在身體內部，眼睛看不到，手也無法觸及，所以很難治療。但可以診斷脈象來辨別。患有胃脘癰的人，應當診察胃脈，人迎脈就是胃脈。如果胃脈沉細，說明氣機逆亂，逆亂就會加重，加重則熱邪積聚在胃脘而不能運行，於是胃脘就形成了癰。如果脈象洪數，說明膿液已經形成；如果脈象遲緊，雖然膿液還沒有形成，但已經有瘀血了。應當趕快治療。如果不趕快治療，邪氣就會內攻，腐爛腸胃，那就無法挽救了。（《十書》）
《百效全書》云：胃脘居心穴之下，其生癰也，外證寒熱如瘧，胃濁則肺金失養，或咳或嘔，或唾膿血，皮膚錯縱。多因飲食七情火鬱，彼又外感寒氣，使熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下陷，故右關脈來沉細，胃中又為寒氣所隔，故人迎脈來緊盛，有此二脈，胃癰始成。宜大射干湯。
白話文：
《百效全書》中提到，胃脘位於心穴下方，如果在那裡長出癰，就會出現類似瘧疾的寒熱外證。胃中濁氣鬱積，肺中的金氣就會得不到滋養，進而出現咳嗽、嘔吐、咳痰帶膿血、皮膚錯亂等症狀。多數是由於飲食不當和七情火鬱積，又受到外感寒氣，導致熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下降，因此患者右手關脈沉細。此外，胃中又有寒氣阻隔，所以患者人迎脈緊盛。如果出現這兩種脈象，就表示胃癰已經形成。這種情況下，適合採用大射干湯治療。
白話文：
如果痰氣上衝，就服用甘桔湯；大便不通暢，就用太乙膏做成藥丸服用；小便赤黃，腹中脹滿，食慾不振，就服用三仁湯；膿液流出，食慾不振，就服用補中益氣湯。
白話文：
竇漢卿說：凡是內癰，我曾經用薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏來治療，也有效。但如果出現嘔吐膿血、飲食減少、思慮減退的症狀，就應該以幫助胃氣、補益氣血為主，而配合前面所說的治法，不能只專注於治療瘡口。（《全書》）
朱丹溪曰：內疽者，因飲食之毒，七情之火相鬱而發，用射干湯主之。
馮魯瞻曰：胃癰者，胃為水穀之海，多氣多血多熱，若邪熱內泊，則兩熱相合，故結為癰。而胃脈必沉細，人迎必甚盛，蓋胃脈見於右關，本宜洪大而反沉細者，足見胃氣之逆也。人迎者，胃經穴名，在結喉兩旁，亦有動脈應於其間，見於左寸。今若人迎甚盛，而右關沉細，則愈見熱壅聚於胃口而不行，故不能充於脈耳。
白話文：
馮魯瞻說：胃癰是指胃部發生癰腫，胃是水穀的匯聚之地，氣血旺盛，如果邪熱內聚，那麼兩種熱氣相結合，就會形成癰腫。而胃脈必定沉細，人迎穴必定非常盛大，胃脈顯現於右關脈上，本應該洪大，但卻反而沉細，這足以說明胃氣逆亂。人迎穴是胃經的穴位，位於喉結兩側，也有動脈應於其中，顯現於左寸脈。如今如果人迎穴非常盛大，而右關脈沉細，那麼就更加明顯地顯示出熱氣壅滯在胃口而不能運行，所以不能充盈於脈象之中。
人見人迎脈盛，誤為傷寒，禁其飲食，則必死。（《錦囊》）
又曰：胃脘癰者，何以別之？《內經》云：人病胃脘癰者，當論脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反甚，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。治法與腸癰同，初以疏利之藥導其滯，次用排膿消毒托裡之藥調之，此其大法也。
白話文：
此外，還有一種叫做胃脘癰的疾病，如何區別呢？《內經》說，患有胃脘癰的人，脈搏沉細，脈搏沉細的人，氣機逆亂，氣機逆亂的人，人迎穴的脈搏反而更加明顯，這說明熱邪積聚在胃脘部，不能運行，所以胃脘部就會形成癰。治療方法與腸癰相同，首先使用疏利之藥導出停滯的邪氣，然後使用排膿消毒、託裡之藥調理，這就是它的基本治療方法。
張仲景曰：胃癰初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，並無咳嗽咯吐膿血，由飲食之毒，七情之火，熱聚胃口而成癰也。脈來沉數者，清胃射干湯下之。若脈澀滯者，瘀血也，牡丹皮湯下之。脈洪數者，膿已成也，赤豆苡仁湯排之。體倦氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也，補中益氣湯加麥味補之。
白話文：
張仲景說：胃癰的初期，中脘穴必定會隱痛且微腫，寒熱交替，像瘧疾一樣，身上長滿粗大的皮疹，而且不會咳嗽或嘔吐膿血，是由於飲食有毒、七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)之火，導致熱氣聚積在胃口處而形成癰。脈搏沉數的，服用清胃射干湯治療。如果脈搏澀滯，是瘀血引起的，服用牡丹皮湯治療。脈搏洪數的，是膿已經形成了，服用赤豆苡仁湯排膿。身體倦怠、氣喘、口渴、小便頻數的，是肺氣虛造成的，服用補中益氣湯加麥門冬湯治療。
3. 胃癰門主方
大射干湯，治胃癰始成。
白話文：
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射干：具有清熱解毒、散瘀消腫的功效，常用於治療感冒、發熱、咳嗽、咽喉腫痛、乳腺炎等疾病。
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升麻：具有升陽舉陷、發汗解表、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、頭痛、肌肉疼痛、痢疾等疾病。
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白朮：具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉的功效，常用於治療脾胃虛弱、腹瀉、小便不利等疾病。
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赤芍藥：具有活血化瘀、清熱涼血的功效，常用於治療月經不調、痛經、瘀血阻滯等疾病。
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赤茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常用於治療水腫、脾虛腹瀉等疾病。
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山梔仁：具有清熱瀉火、涼血止血、解毒的功效，常用於治療黃疸、痢疾、血熱妄行等疾病。
水煎熟，入蜜生地汁和服。
甘桔湯，治胃癰痰氣上壅。
白話文：
甘草、桔梗、麥門冬各一兩，加水煎服。
三仁湯，治胃癰小便赤澀，腹滿不食。
白話文：
薏苡仁、桃仁、冬瓜子仁、丹皮，以水煎服。
射干湯
白話文：
射干、升麻、犀角、麥門冬、元參、大黃、黃芩各一錢，芒硝、梔子、竹葉各五錢，加水煎服。
赤豆苡仁湯
白話文：
赤小豆、防己、薏苡仁、甘草（各取等量），加水煎煮，趁熱服用。