《瘍醫大全》~ 卷二十一 (5)
卷二十一 (5)
1. 大腸癰門主論
經曰：天樞隱隱痛者大腸疽；其上肉微起者大腸癰。（天樞穴，又名大腸募，大腸募在臍旁開二寸。）
陳遠公曰：人腹中疼甚，手不可按，右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知大腸生癰乎！凡腹痛足不能伸者，俱腸癰也，而大腸癰足猶不能伸也。但大腸生癰，無不成於火，火盛不散則結郁成癰矣。然火之有餘，本水之不足，水衰則火旺，火無水制，乃養成其毒耳。
白話文：
陳遠公說：一個人肚子痛得很厲害，手按壓下去不行，右腳彎曲不能伸直，人們都以為是肚子裡有火，並且肚子裡有食物積滯。但誰知道是得了大腸癰啊！凡是肚子痛且腳不能伸直的，都是得了腸癰，而得了大腸癰，腳就更不能伸直了。但是，大腸生癰，沒有不是由火引起的，火勢旺盛不散發開來，就會鬱結成癰。然而，火的過剩，本質上是水的不足，水衰弱則火旺盛，火沒有水來制約，於是就滋生成毒了。
治法不必治火，壯水以制火，毒氣自消矣。清腸飲：金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、元參各一兩，苡仁五錢，生甘草三錢，黃芩二錢，水煎服。一次痛少止，二劑足可伸，又二劑毒盡。（此方活血解毒，雖瀉火而實滋陰也，相濟相成，取效如神耳。倘不益陰以潤腸，唯攻毒以降火，則大腸先損，何能勝火毒凌灼哉，無怪治之不效也。
白話文：
治療方法不必去治療熱毒，增強水陰以制約熱毒，毒氣自然就消除了。清腸飲：
金銀花三兩，當歸二兩，地榆、麥冬、元參各一兩，苡仁五錢，生甘草三錢，黃芩二錢，水煎服。喝一次痛就會少一點，喝兩劑就可以痊癒，再喝兩劑，毒氣就完全消除了。（這個方子活血解毒，雖然瀉火但實際上滋陰，相輔相成產生了神效。如果不滋陰潤腸，只攻毒瀉火，那麼大腸首先就會受到損害，如何能承受住熱毒的侵襲呢？治療無效也就不足為奇了。）
《冰鑑》）
又曰：大腸生癰，右足不伸，腹疼甚，便出膿血，肛門如刀割，此已潰爛也。能食者生，不能食者死。然不能食之中，亦有非因火毒之熾而然者，又不因其不能食而棄之也。凡生癰疽，俱以有胃氣為佳，為胃氣無論陰毒陽毒，多不可救。故陰疽證必以扶胃氣為第一，少加敗膿祛毒，則正氣無傷，火毒易散，今大腸癰破而不思食，則胃氣盡絕，大危證也。不急補胃，而惟治癰，必死之道矣。
白話文：
又說：大腸長了癰瘡，右腿不能伸直，腹痛劇烈，排膿帶血，肛門像被刀割一樣，這已經是潰爛了。能吃飯的能活，不能吃飯的會死。然而，不能吃飯中，也有不是因為火毒熾盛而引起的，也不能因為他們不能吃飯而放棄治療。所有的癰疽，都以有胃氣為好，因為胃氣無論是陰毒還是陽毒，大多都無法挽救。所以陰疽證必須以扶胃氣為第一要務，少加敗膿祛毒，則正氣無傷，火毒易散。現在大腸癰瘡破裂而不思飲食，則是胃氣全無，大危證也。不趕緊補胃，而只治療癰瘡，必死無疑。
開胃救亡湯：人參、山藥、薏仁、元參、白朮各一兩，金銀花二兩，生甘草三錢，山羊血一錢研，水煎調服，一劑胃開，二劑膿少，三劑疼止，四劑全愈。（此方救胃而敗膿祛毒已在其中，妙在銀花治毒，仍是滋陰之品，為瘡家奪命之將軍，乃至仁至勇之帥。又得參朮輔助其力，則散毒猶神。
白話文：
開胃救亡湯：人參、山藥、薏仁、元參、白朮各一兩，金銀花二兩，生甘草三錢，山羊血一錢研，一起水煎，調勻服用。服用一劑，胃口就打開了；服用二劑，膿液減少了；服用三劑，疼痛停止了；服用四劑，就痊癒了。（這個方劑既可以治療胃病，又能祛除膿毒，巧妙之處在於金銀花可以解毒，並且仍屬於滋陰藥物，是潰瘍患者的救命將軍，也是仁至勇至的統帥。再輔以參朮，其力量就象天神一般可以清除毒素。）
白話文：
山羊血具有止血、解渴的作用，並且能夠很好地通氣，可以將各種藥物直接引導到患處以進行消散。將山羊血與其他藥物合用治療，可以起到調和藥性、安撫患處、攻克病邪的作用，怎麼可能會不治癒呢？服用山羊血後，胃氣自然會開，精微物質可以轉化並運輸到大腸。如果胃氣沒有受損，服用山羊血的效果會更好。切記不要懷疑而不使用山羊血，以免錯失良機，耽誤病情。
又曰：大腸生癰，小腹痛甚，淋瀝不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不得臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳！夫大腸不能傳導者，全賴腎水灌注，今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，以致火動水涸，又加生冷兼進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。然則生癰之先，本腎水之不足，茲癰潰之後，又複流其水，是虛其虛矣。
白話文：
原文的意思是：
又說：大腸長了瘡癤，小腹疼痛劇烈，小便淋漓不止，精神萎靡，飲食沒有滋味，面色蠟黃，四肢無力，自汗盜汗，夜晚不能入睡，人們都以為是火氣旺盛引起的瘡癤，殊不知是水液衰少不能滋潤腸道所致。大腸不能傳導食物，完全依賴腎水灌注，現在因為酗酒暴飲暴食，房事過度，過度損傷精力，大量消耗精液，導致火氣旺盛，水液枯竭，再加上生冷食物一起吃，導致氣血不調和，濕氣蘊結，痰液產生，腸胃阻塞，運化不通，氣血凝滯而形成瘡癤。然而，瘡癤的產生，本是腎水不足所致，瘡癤潰爛之後，又再次消耗水液，這是虛上加虛。
若作火毒治，鮮不變為死證，必須大補腎水，並補脾胃之氣，則脾胃化精生水更易枯涸也，腸一旦得滂沱之潤，自然沾足重蘇，不治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。加味六味地黃湯以治之：熟地二兩，山藥、山萸各八錢，丹皮六錢，澤瀉一錢，白茯苓三錢，人參、麥冬各一兩，黃耆五錢，水煎服，數劑疼止神健。
白話文：
如果用祛除火毒的方法來治療，沒有不變成不治之症的，那必須大量補腎水，並且補益脾胃之氣，那麼脾胃化生精華生出水來更容易枯竭，腸道一旦得到充足的滋潤，自然會恢復到健康狀態，即使不治癰瘡，癰瘡也會自行消散，氣血充足肌肉也就會生長出來。用加味六味地黃湯來治療：生地黃二兩，山藥、山茱萸各八錢，丹皮六錢，澤瀉一錢，白茯苓三錢，人參、麥冬各一兩，黃耆五錢，水煎服，服用藥幾劑後疼痛停止身體健康。
（按六味補腎水，加參、耆、麥冬，補脾胃之土，土旺而肺自旺，肺與大腸相表裡，又為腎之母，母子相需，表裡相顧，故奏功如神也。）
白話文：
用六味補腎水的藥方，再加人參、黃耆、麥冬，來補益脾胃的土氣，土氣旺盛，肺氣就能旺盛。肺和大腸是相表裡的，肺又是腎的母親，母子互相需要，表裡互相顧護，所以能夠奏效神速。
王肯堂曰：大腸癰多大便墜腫，初起發熱惡風自汗，身皮甲錯，按之腹內急痛。
2. 小腸癰門主論
經曰：關元隱隱痛者小腸疽，其上肉微起者小腸癰。（關元穴，又名小腸募，在臍下三寸。）
《千金》曰：腸癰之為病，小腹腫，強按則痛，便數似淋。
《厥論》曰：少陽厥逆，機關不利。機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚則死。
王肯堂曰：《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強按之則痛，便數似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，其脈數者，小腸有膿也。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：《千金方》中說，妄自治療一定會害死人。腸癰是一種疾病，小腹沉重，用力按壓時會疼痛，小便頻繁像淋病一樣，時常出汗，又怕冷，皮膚起了像盔甲一樣的疹子，腹部皮膚繃緊好像腫脹一樣，脈搏急促的，是小腸有膿的緣故。（《準繩》）
陳無擇曰：腸癰為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無聚積，身無熱，脈數，此為腸內有膿，久積陰冷所成也。故《金匱》有用附子溫之。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；洪數者，膿已成，不可下，此以內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之。
白話文：
陳無擇說：腸癰是一種疾病，身體沒有感覺，腹皮僵硬，按壓時潮濕，像腫脹狀，腹部沒有積聚，身體沒有發熱，脈搏急促，這是因為腸內有膿液，長久積聚的陰冷所造成的。因此，《金匱要略》中用附子來溫暖它。如果脈搏遲緩、緊繃，膿液還沒形成，可以瀉下，大便中會有血；如果脈搏洪大、急促，膿液已經形成，不能瀉下，這是由於內部積熱所造成的。因此，《金匱要略》中用大黃來瀉下它。
張仲景曰：腸癰，小腹痞堅，蓋小腹痛而痞，小便數而似淋者。腸癰，即肺癰肝癰之屬。
巢氏曰：洪數者已有膿，脈若遲緊者未有膿。甚則腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。
白話文：
巢氏說：洪數脈的人，已有膿，脈遲緊的人，膿尚未形成。如果病情嚴重，則肚子脹大，翻身時有水聲，或是在肚臍周圍長瘡，或膿從肚臍流出，或大便帶膿血。
張景岳曰：經言腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。故患是者其坐臥轉側，極宜徐緩，時時少飲薄粥及八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保其有生。（《全書》）
白話文：
張景嶽說：經典上說腸癰是一種不可驚動的疾病，如果受驚則腸子斷裂而死亡。所以患有腸癰的人在坐、臥、轉側時，都應該極為緩慢，要經常少量喝些稀粥和八珍湯，增強元氣，靜養調理，這樣纔有保全生命的希望。（《全書》）
薛立齋曰：此證因七情飲食所致。
又曰：若臍間出膿者不治。
孫真人曰：腸癰小腹重，強按之則痛，小便如淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急，加腫甚者，腹脹大轉側有水聲，或繞臍生瘡，膿從臍出，或從大便下，乃七情飲食所致。脈遲緊者未有膿也，大黃湯下之；洪數者，已有膿也，薏苡湯排之；小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。
白話文：
孫思邈說：腸癰患者會覺得小腹有沉重感，用力按壓會疼痛，小便時像淋病一樣疼痛，經常出汗，又怕冷，身上起雞皮疙瘩，腹部的皮膚緊繃，腫脹得厲害的，腹部脹大，翻身的時候有水聲，或者在肚臍周圍長瘡，膿從肚臍流出來，或者從大便中排出，這是由於七情和飲食不節所造成的。脈搏遲緩而緊促的，膿還沒形成，可以用大黃湯治療；脈搏洪大而數快的，膿已經形成了，可以用薏苡湯來排膿；小腹疼痛，小便不利，是膿液瘀積造成的，可用牡丹皮散來治療。
陳實功曰：腸癰初起，發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋，甚者臍突腹脹，轉側水聲，皆由濕熱瘀血流入小腸而成癰也。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：得了腸癰症的初期，會出現高燒、畏寒的現象，觸摸病人的脈搏，會發現脈搏沉細而且跳動頻繁，皮膚表面出現斑駁不一、交互錯雜的色澤，腹部逐漸疼痛並腫脹，按住肚子會感覺到劇烈疼痛，大便有下墜感而且排出困難，小便時感到疼痛，甚至出現淋漓不止的狀況，嚴重時會出現肚臍凸出、腹部脹滿的現象，翻身時還會聽到水聲，這些都是因為濕熱瘀血流入小腸而導致膿腫形成。
又曰：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成。婦人產後體虛，多臥未經起坐而成。婦人坐草艱難，用力太過而成，婦人分娩後，失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成。飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃而成。醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯，皆能致之。
白話文：
還有一種說法是：男性如果突然劇烈奔跑，導致腸胃傳輸功能不順暢，敗血濁氣瘀積而成。女性產後體虛，長時間臥牀不起而形成。婦女分娩艱難，用力過度而形成。婦女分娩後，沒有及時排出敗血瘀血，導致敗血瘀積在腸胃中，結滯而成。飢餓飽食、勞累過度、負擔重物等，都會損傷腸胃而形成。大吃大喝、房事過度，都會過度消耗精力，或者生冷食物一起吃，導致氣血失衡，濕氣誘發痰液產生，多會導致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯，這些原因都能導致直腸癌。
又曰：初起未成，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋瀝者，當以大黃湯下之，瘀血去儘自安；體虛脈細，不敢下者，活血散瘀湯和利之。
白話文：
另外還說：疾病初期，症狀不甚嚴重，小腹隱隱作痛，就像有東西在奔馳，小便是血尿的患者，應用大量黃藥湯攻下瘀血，瘀血排出後，症狀即可緩解消除；如果患者體虛脈細，不敢攻下瘀血的，應用活血化瘀湯和利小便的藥。
又曰：腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。
白話文：
古文中所指的腹濡而痛，是指腹部潮濕疼痛。小腹急脹，是指小腹突然腫脹，時時下膿，是指小腹一直在流膿。這些症狀都是由於中毒未解引起的。
可以用牡丹皮湯來治療。
又曰：已成，腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。
白話文：
另外還有一種情況：如果膿從臍部流出，腹脹不消，飲食減少，臉色蒼白，精神疲乏，這是因為氣血兩虛造成的，應該選用八珍湯，加上牡丹皮、肉桂、黃耆、北五味來收斂和補益。
又曰：如積襲日久，因循不識此證，誤作脹病治之，以致毒攻內臟，腸胃受傷，或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，時流汙水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，俱為不治。
白話文：
另外說：如果病症積聚日久，因循日日，不認識這種疾病，誤以為是腹脹病來治療，導致毒氣侵攻內臟，腸胃受到傷害，或者導致陰器潰爛，腐爛潰爛的傷口發黑，面色憔悴沒有膿，有時流出污水，腹部和陰囊疼痛，煩躁不安，身體發熱，口乾舌燥，被褥奇臭無比，臥室難以進入的，都是不能治癒的。
馮魯瞻曰：小腸癰作痛者，其身甲錯，腹皮緊，按之濡，如腫狀，腹常痛或繞臍生瘡，急宜下之。（《錦囊》）
又曰：一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經行血，大方以虛而議補，俱不效。後有識者曰：脈大而尺獨數，肌膚甲錯，（甲錯，不滑澤也。）此小腸有癰，膿已成而將潰矣。亟與葵根一兩，金銀花三錢，甘草節一錢，皂角刺、陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太乙膏同參耆治之，一月始安。
白話文：
古文：「又有一名女子患有腹痛，食量減少，面黃肌瘦，幼科醫生用退燒消積的藥方，婦科醫生則用通經行血的藥方，一般的醫生則認為是虛證，需要補益，但都沒有效果。後來有位老練的醫生說：脈象很大，而尺脈數次，皮膚粗糙，這是小腸上長了膿瘡，膿瘡已經成熟並即將潰爛。於是趕緊使用葵根一兩、金銀花三錢、甘草節一錢、皁角刺、陳皮各二錢，兩劑藥下去，膿血便大量潰爛，再用太乙膏、參耆來調理，一個月後才痊癒。」
「還有一位女子患有腹痛，食量減少，面黃肌瘦，幼科醫生用退燒消積的藥方，婦科醫生則用通經行血的藥方，一般的醫生則認為是虛證，需要補益，但都沒有效果。後來有位老練的醫生說：脈象很大，而尺脈次數多，皮膚粗糙，這是小腸上長了膿瘡，膿瘡已經成熟並即將潰爛。於是趕緊使用葵根一兩、金銀花三錢、甘草節一錢、皁角刺、陳皮各二錢，兩劑藥下去，膿血便大量潰爛，再用太乙膏、參耆來調理，一個月後才痊癒。」
又曰：腸癰是膏粱積熱所致。其候身皮甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，繞臍生瘡，小腹按之則痛，溲數似淋，腹脹惡寒，身熱自汗。如脈沉緊而未有膿，須急解毒；如脈洪數已有膿，須急下膿；若小腹痛而小便閉者，是膿壅滯也。然腸癰為病，切不可驚，驚則腸斷，故坐臥轉側，切宜徐緩，並飲薄粥及八珍湯以固元氣，靜養調理，庶可保也。
白話文：
另一種古籍說：腸癰是膏粱積熱造成的。其症狀是皮膚表面發硬，肚子皮膚緊繃，按壓有濡濕感，像是腫脹的樣子，肚臍周圍長瘡，腹部按壓會痛，小便次數多像淋病，腹部脹滿怕冷，身體發熱自汗。如果脈搏沉穩，緊繃，但沒有膿，需要趕緊解毒；如果脈搏洪數，已經有膿，需要趕緊排出膿；如果小腹疼痛，小便不通暢的，是膿瘀滯造成的。但腸癰這種病，最怕驚嚇，驚嚇就會造成腸斷，因此坐臥翻身，都要非常緩慢，同時要喝稀粥以及八珍湯來固本培元，靜養調理，纔有可能保住性命。
李東垣曰：腸癰繞臍生瘡，膿從瘡出者，有出臍中者。惟大便下膿血者，自愈也。（《十書》）
申鬥垣曰：腸內生癰，當驗證明白，不可妄治，妄則殺人。其病小腹重，按之痛，小便如淋，時時汗出惡寒，身皮錯，腹皮急，繞臍生瘡，或臍出膿，或大便膿血。如左腫甚者，左寸洪數，是小腸癰；右腫甚者，右寸洪數，是大腸癰。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：腸子內生癰瘡，必須先驗證清楚，才能進行治療，胡亂治很可能會導致死亡。此病症狀為：小腹沉重，按壓疼痛，小便刺痛，時時出汗怕冷，身上皮膚錯亂，腹皮緊張，圍繞肚臍生瘡，或肚臍流出膿液，或大便帶有膿血。如果左側腫脹得很厲害，左側寸口脈洪大而有力，則是小腸癰；如果右側腫脹得很厲害，右側寸口脈洪大而有力，則是大腸癰。（《啟玄》）
朱丹溪曰：肌膚甲錯，腹皮緊小，腹痛小便以淋，時時汗出或引大腹痛，按之濡，若腫狀，腹無積聚，身不發熱，脈不弦數，此腸中有癰，久積陰冷所致。宜用濁熱之劑以溫發之，故《金匱》有用附子溫之者。
白話文：
朱丹溪說：皮膚乾燥，腹部皮膚緊繃，腹痛伴有排尿困難，時常出汗或是引發嚴重的腹痛，按壓腹部感覺潮濕，像腫脹的樣子，腹部沒有積聚，身體不發熱，脈搏也不弦緊而數快，這是腸子裡有癰瘡，長期積聚陰寒所引起的。應該使用溫熱的藥物來溫暖發散，所以《金匱要略》裡有使用附子來溫暖的方劑。
何氏曰：凡腸癰男左女右，腳曲不能伸者是。若誤作陰疝與傷寒治之，為禍不小。（《濟生》）
胡公弼曰：按臍下一寸三分，即腸之屈曲間，大腸左盤，小腸右曲。其生癰也，由冷毒積久，腸厚而不能發越於外，故生於內，外視之無形，重按之痛甚，毒生於左側左足不能伸，毒生於右側右足不能伸，生毒之外肌膚微有皺紋，細觀亦覺微腫。此證當服牛膠酒吞太乙膏丸追膿解毒，治一不善，則難救矣。（《青囊》）
白話文：
胡公弼說：肚臍下一寸三分的位置，就是腸子彎曲的地方，大腸在左側盤曲，小腸在右側彎曲。在那裡長癰疽，是由於寒冷積聚，導致腸子變厚，無法發散到體外，所以長在體內，從外表看起來沒有異常，但重按時會很痛。如果毒生在左側，左腿就會無法伸直；如果毒生在右側，右腿就會無法伸直。長癰疽的地方，皮膚表面會有一些細小的皺紋，仔細看也會有輕微的腫脹。治療這種病症，應該服用牛膠酒，然後吞服太乙膏丸來引膿解毒，如果治療不當，就很難挽救了。（摘自《青囊》）
竇漢卿曰：膀胱有熱，蓄毒不流，結成此候，以致臍中堅硬結核，小便疼痛，日夜下利無度是也。外宜用連須蔥十根搗爛罨臍上。
白話文：
竇漢卿說：膀胱有熱，毒素積聚不流動，形成臍部核桃大小的腫塊，小便疼痛，晝夜腹瀉不止是該病的症狀。外治可以用連須蔥十根搗碎，敷在肚臍上。
又曰：婦人腸癰與男子不同，乃心經毒流小腸經，發在臍中，堅硬如石，此是惡候也，宜內托。
又曰：腸癰，若大便或臍間出膿者，不治。
《內經》曰：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死，故患是者，其坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥及服八珍湯，固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。（《全書》）
白話文：
《內經》上說：腸癰這種疾病不可以驚嚇，受驚就會導致腸子斷裂而死亡，所以患有這種疾病的人，在坐、臥、轉身、側身的時候，都要注意動作緩慢。適當喝些稀粥，服用八珍湯，以固護元氣，在安靜的環境中靜養調理，這樣纔有可能保全生命。（《全書》）
《千金方》灸法：曲兩肘，正肘頭銳骨，灸百壯，下膿血而安。
《脈經》：問曰：羽林婦病何以知腸有癰？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛；衛數下降，榮滑上升，榮衛相干為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
白話文：
《脈經》：有人問：羽林婦的疾病，如何知道腸中有癰？老師說：脈搏滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮脈，數則為衛脈；衛脈數次下降，榮脈滑然而上升，榮衛相干而形成敗濁，小腹痞堅，小便有時澀而不暢，或自汗而出，或兼惡寒，膿已經形成；如果脈搏遲緩而緊，則為瘀血，血下即安。
陳遠公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸則疼甚，手按之猶不可忍，人以為腸中生癰也。然腸癰有大小腸之分，屈右足者，大腸生癰也。屈左足者，小腸生癰也。今屈左足是小腸生癰矣。但大腸癰易治，小腸癰難醫，以大腸可瀉，小腸難瀉也。然得法又何不可瀉哉。蓋大腸瀉火從糟粕而出，小腸瀉火從溲溺而泄也。
白話文：
陳遠公說：有腹痛口渴，左腳無法伸展，伸展時疼痛加劇，用手按壓也難以忍受，人們認為這是腸中生了癰。但是，腸癰有大小腸之分，如果彎曲的是右腳，就是大腸生了癰；如果彎曲的是左腳，就是小腸生了癰。現在病人彎曲的是左腳，所以是小腸生了癰。只是大腸癰容易治療，小腸癰難以醫治，因為大腸可以瀉火，而小腸難以瀉火。但是，如果得到方法，那麼小腸也可以瀉火。大腸瀉火是通過糟粕排出，而小腸瀉火是通過尿液排出。
泄毒至神湯：銀花三兩，茯苓、薏苡各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。水煎服，一劑水如注，二劑疼大減，三劑全愈。此方俱利水之味，只金銀花消毒，何神奇至此？蓋小腸之毒，必須內消，內消之藥，舍金銀花無他味可代，以他味消毒，皆損正氣，而小腸決不可傷，故以金銀花為君也。
白話文：
「泄毒至神湯」：
配方：銀花三兩，茯苓、薏苡各一兩，甘草、車前子、劉寄奴、澤瀉各三錢，肉桂一分。
服用方法：水煎服，一劑水如注，二劑疼痛大減，三劑全愈。
功效：此方具有利水消腫的功效，其中金銀花具有清熱解毒的功效。
解釋：小腸的毒素，需要從體內消除，而內服的藥物中，只有金銀花可以消除小腸毒素，其他藥物都有損傷正氣的副作用，而小腸是絕對不可以受到傷害的，因此金銀花是此方中的君藥。
但此物不能入小腸，今同茯苡車澤之類引入小腸，又少加肉桂引入膀胱，從溲溺而化，又恐火毒太旺，各藥不能迅逐，加入寄奴之速祛，甘草之緩調，既無留滯之患，又無峻烈之害，火毒自從膀胱小腸出也。（《冰鑑》）
白話文：
但這類藥物不能進入小腸，現在用茯苓、薏米、澤瀉等藥物引入小腸，再加上一些肉桂引入膀胱，從小便中排出，又擔心火毒太旺，各種藥物不能迅速排除，加入防風的快速祛除，甘草的緩和調和，既沒有留滯的危害，又沒有峻烈之害，火毒可從膀胱、小腸排出。（《冰鑑》）
又曰：人有腹痛呼號，卻在左腹，按之疼不可忍，人以為食積在大腸也，誰知小腸生癰乎！凡腸癰必屈足，而今足不屈，似非腸癰。然癰生腸內者必屈其足，在大腸內者屈右足而不伸，在小腸內者屈左足而不伸，若癰生腸外，皆不屈足。疼在左則小腸生癰，疼在右則大腸生癰也。
白話文：
另外也曾聽說：有人肚子疼得哇哇叫，疼痛的位置卻在左邊，按壓的時候疼痛得受不了，人們都以為是食物積存在大腸裡了，誰知道是小腸長了膿瘡呢！凡是腸癰，病人一定會彎曲腿，而現在這個病人腿沒有彎曲，看起來不像腸癰。然而，長在腸子裡面的膿瘡一定會彎曲病人的腿，如果膿瘡在大腸裡，病人會彎曲右腿而不能伸直，如果膿瘡在小腸裡，病人會彎曲左腿而不能伸直，如果膿瘡長在腸子外面，病人都不會彎曲腿。疼痛在左邊，則是小腸長了膿瘡，疼痛在右邊，則是大腸長了膿瘡。
至食積燥屎之痛，時疼時止，生癰之痛，乃定而不移，痛而不止也。故疼在左，乃小腸之外生癰也，癰生二腸之內，尚可破潰，生於腸外不可使潰，以腸外無可出之路，皆死證也。而小腸尤甚，必早治之。內化丹：金銀花四兩，車前子五錢，白茯苓、薏仁各一兩，生甘草三錢。
白話文：
如果是因為積食或燥屎導致的疼痛，這種疼痛時而發作、時而停止。如果是癰疽導致的疼痛，那麼疼痛就會持續不斷，而且位置固定。如果疼痛在左側，那是因為小腸外側出現了癰疽。如果癰疽長在兩條腸子之間，還有可能破裂潰爛。但如果癰疽長在腸子外側，就不能讓它潰爛，因為腸子外側沒有可以讓膿液排出的通道，這是必死之症。而小腸的癰疽尤其嚴重，必須及早治療。內化丹的配方如下：金銀花四兩、車前子五錢、白茯苓、薏仁各一兩、生甘草三錢。
水煎服，三劑疼止，四劑全愈。（此即前方之變也，前方利水之中，行其敗毒之法。此方入當歸二兩，利水之中補血敗毒之法也。蓋癰破利水而毒隨水出，易於祛除。癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知，總宜早治，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也，慎之。）
白話文：
用溫水煎服，服用三次疼痛就會停止，服用四次就會完全康復。（這正是前方的加減變化，前面的方子利水，用來消除毒素。這個方子加了二兩當歸，在利水的同時補血，來消除毒素。當膿癤破裂，利水時毒素會隨著水排出，容易被去除。膿癤沒破裂前不能補血，若此時利水，則水份一洩而血氣虛弱，難以幫助膿癤消化，這是其中的差異，不能不知。總之應該儘早治療，否則膿癤雖然康復，但瘀血流到腸道外，必定會留下終身腹痛的疾病，要謹慎注意。）
又曰：有腹疼驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸癰也，誰知小腸火盛乎！夫小腸生癰，必屈左足，今足不伸，明是生癰，而曰火盛者何故？不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而生膿，膿欲盡而血出，豈有不潰而先出血者，然今足不伸何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，細者難以容邪，必然之理也。小腸受火煎熬，腸中逼迫，腸不能舒，而左足暫屈，不若生癰者長屈而不伸也。
白話文：
又說：有腹痛突然加劇，小便帶血，左腳無法伸直，人們都以為是患了小腸癰，誰能想到是因小腸火氣過盛所導致！小腸長了癰，必定會屈曲左腳，現在左腳無法伸直，顯然是長了癰，為什麼還會說是火氣過盛呢？不知道長癰必定會有一些徵兆，沒有一種情況是一下子就長癰，而且小便就帶血的。通常是癰日積月累，膿液就會慢慢積聚，膿液快排盡的時候，小便就會帶血，膿液沒有排盡之前怎麼可能會先出現小便帶血呢？可是為什麼現在左腳無法伸直呢？這是因為小腸和大腸不一樣，小腸狹窄而大腸寬敞，寬敞的腸道可以容納邪氣，狹窄的腸道很難容納邪氣，這是必然的道理。小腸受到火氣的煎熬，腸道裡面的東西就會相互擠壓，腸道就無法舒展了，所以左腳才會暫時彎曲，這與長癰後長期彎曲且無法伸直的情況不同。
勿以足不伸即信是癰，妄行解毒。然何以辨之？初病之時，辨其小便中有血無血耳。初痛而足屈，小便無血，乃是生癰；初痛而足屈，小便有血，乃是火痛，不可差也。治法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。小柴胡湯加味以治之：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。
白話文：
不要以為腳不能伸展就是癰疽，就胡亂的使用解毒藥物。然而，要如何區分呢？在疾病的初期，可以通過小便中有無血來辨別。剛開始疼痛而足部彎曲，小便中沒有血，這是生癰疽；剛開始疼痛而足部彎曲，小便中有血，這是火熱疼痛，無法治癒。治療方法是瀉掉火邪，不必化解毒素，疼痛就會停止，足部就能伸展了。可用小柴胡湯加味來治療：柴胡、半夏、甘草各一錢，人參二錢，茯苓五錢，黃芩三錢。
水煎服。一劑足伸，二劑血痛俱止。（按小柴胡湯非治小腸之方也，何從應效如此之捷？夫小腸火盛者，起於肝膽之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今反下熾，拂火之性矣，所以小腸受而作痛也。小便流血者，乃小腸之血為火所逼，血恐為火灼干，越出小腸之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。
白話文：
水煮服用。一劑藥服完，病痛即可大為舒緩；兩劑藥服完，血便、疼痛等症狀均可消除。（按：小柴胡湯並非治療小腸的藥方，為什麼能如此快速有效呢？這是因為小腸火盛是源於肝膽氣鬱，木氣鬱結則生火，不敢侵犯心臟而侵犯小腸罷了。火性本該往上炎燒，現在卻反向下熾熱，違背了火的特性，所以小腸受到侵犯而疼痛。小便帶血，則是小腸的血液被火氣逼迫，血液恐怕被火氣灼燒乾涸，於是越過小腸之外，直接流入膀胱，反而導致水道不通而血便。
小柴胡舒肝之氣，則火氣上炎，其性既順，又得茯苓清滲水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。）