顧世澄

《瘍醫大全》~ 卷二十 (5)

1. 乳痞門主方

軍門立效散

甘草節（半寸長九段），川椒（三十粒），天花粉（五錢），皂角刺（三錢）

白話文：

• 甘草節（長約1.5公分，有九個節）：1.5公克

• 川椒（30粒）：5公克

• 天花粉（5錢）：15公克

• 皁角刺（3錢）：9公克

酒水同煎，臨服入去油乳香末一錢，沖服。

又方

生麻黃（八分），陳香櫞（一枚），甘草，天花粉（各八錢），栝蔞（一枚），金銀花（六錢），黃芩（三錢），棉花核（黑色者五錢）

白話文：

生麻黃（五公克），陳年的香櫞（一個），甘草、天花粉（各四公克），栝蔞（一個），金銀花（三公克），黃芩（一公克），黑色的棉花核（兩公克）

生酒煎服出汗。

化聖通滯湯（岐天師）

金銀花，蒲公英（各一兩），天花粉，白芥子（各五錢），白芍藥，通草，山梔仁（炒），白茯苓（各三錢），柴胡（二錢），熟附子，木通（各一錢），水煎服。

白話文：

金銀花、蒲公英（各 30 克），天花粉、白芥子（各 15 克），白芍藥、通草、山梔仁（炒）、白茯苓（各 9 克），柴胡（6 克），熟附子、木通（各 3 克），水煎服。

消多年乳核，煤炭研細，生蜜和丸綠豆大。每服五十丸，蒲公英煎湯下。

消遠年近日乳核乳痞。

人中白（煅四兩），雄鼠糞（九十九粒）

研細米湯為丸。每服一錢，無灰酒下，以消為度。

2. 乳岩門主論

陳遠公曰：有生乳癰，已經收口，因不慎色，以至復爛，變成乳岩。現出無數小瘡口，如管如孔，如蜂窩狀，肉向外生，經年累月不愈，服敗毒之劑，身益狼狽，瘡口更腐爛，人以為毒深結於乳房也，誰知氣血大虧乎？凡人乳房內肉外長而筋束於乳頭，故傷乳即傷筋也。

白話文：

陳遠公說：有一個人患有生乳癰，已經痊癒。後來因為不小心，沒有注意傷口護理，導致傷口復發，變成乳巖。現在傷口出現無數的小瘡口，像管道、像孔洞、像蜂窩一樣。肉向外生長，經年累月都無法痊癒，服用治療毒瘡的藥物，身體反而更加虛弱，瘡口更加腐爛。人們都認為毒素深結在乳房中，不知道是氣血大虧所致。一般人的乳房內肉向外生長，而筋束於乳頭，因此損傷乳房即是損傷筋絡。

此處生癰，原宜急散，遲恐有筋弛難長之患，況又泄精損傷元氣，安得不變出非常乎！當失精後，即大用補精填髓之藥，尚不至如此之橫，今既陰虛而成岩，又因岩而敗毒，不亦益虛其虛乎？治法必大補氣血，以生其精，不必泄毒，以其無毒可泄耳。用化岩湯：人參、黃耆、忍冬藤、當歸各一兩，白朮二兩，茜草、白芥子各二錢，茯苓三錢。水煎服。

白話文：

這個患者患了癰瘡，原本應該緊急治療潰散，如果延遲治療，恐怕會有筋骨鬆弛、難以生長的問題，加上患者又因泄精損傷元氣，怎麼可能不病變加重呢！在患者泄精後，就應該大量使用益精生髓的藥物，就不會變成如此嚴重的病症，現在患者因為陰虛而形成癰瘡，又因為癰瘡而導致毒素擴散，不是更加虛弱了嗎？治療方法必定是大補氣血，以生長精髓，不需要再治療毒素，因為根本沒有毒可治。服用化巖湯：人參、黃耆、忍冬藤、當歸各一兩，白朮二兩，茜草、白芥子各二錢，茯苓三錢。水煎服。

二劑生肉，又二劑膿盡疼止，又二劑漏管重長，又二劑全愈，再二劑不再發也。此方全補氣血，不去敗毒，雖忍冬乃消毒之味，其性亦補，況入於補藥亦純於補矣。惟是失精以變岩，似宜補精，今止補氣血何也？蓋精不可速生，而功又緩，不若大補氣血，反易生精，且乳房屬陽明，既生乳岩而陽明必無多氣多血矣。

白話文：

兩個藥劑的生肉，又能兩個藥劑膿盡疼痛停止，又能兩個藥劑乳腺管再次生長，又能兩個藥劑完全痊癒，再兩個藥劑就不會再發作了。這個方子完全補氣血，不去敗毒，雖然忍冬是消毒之藥，其性質也是補益，況且它進入補藥中也會專於補益。唯獨是精氣失去後變化產生巖塊，好像應該補精氣，現在只補氣血是什麼道理呢？這是因為精氣不能很快產生，而且功效緩慢，不如大大地補益氣血，反而容易產生精氣，而且乳房屬陽明，既已產生乳房巖塊，則陽明必然沒有很多氣血了。

今補氣血則陽明經旺，自生精液以灌乳房，又何必生精以牽制參耆之功乎？所以不用填精之味也。（《冰鑑》）

陳實功曰：乳岩乃憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，以致經絡痞澀，聚結成核。初如豆大，漸若棋子，半年一年，三載五載，不疼不癢，漸長漸大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆慄，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。

白話文：

陳實功說：乳巖是憂鬱而傷肝、思慮而傷脾，積累的想念在心中，想要達到的願望卻不得實現，導致經絡閉塞滯澀，聚集成核。初如豆子一般大小，漸漸地像棋子一般，半年一年，三載五載，不疼不癢，漸漸地增長增大，開始產生疼痛，疼痛則無解，日後腫脹如堆積的慄子，或者如覆蓋的碗一般，呈現紫氣穢濁的顏色，漸漸地潰爛，深的地方如巖穴，凸出的地方如盛開的蓮花，疼痛連接著心，出血則發出臭味，此時五臟都衰敗，四大機能也無法救治，稱之為乳巖。

凡犯此者，百人百死，如能清心靜養，無掛無礙，不必勉治，尚可苟延，當以益氣養榮湯主之。（《正宗》）

白話文：

凡是犯了這種病的，一百個人中有一百個都會死。如果他能排除雜念、情緒，靜心調養，沒有牽掛，沒有憂慮，不需要勉強治療，還可以苟延殘喘一段時間。應該用益氣養榮湯來治療。（《正宗》）

又曰：凡中年無夫之婦，得此更易於死。

又曰：男子患此，名曰乳節，與婦女微異。女傷肝胃，男損肝腎。蓋怒火房欲過度，由此肝虛血燥，腎虛精怯，氣脈不得上行，肝經無以榮養，遂結腫痛。

白話文：

同時也說：這種症狀也稱乳房壞死，其症狀與婦女略有不同。女性傷肝胃，男性損肝、性弱精少。因為怒火、過度房欲，從而肝經血氣枯燥，肝經功能減退，從而使得筋脈血液不能上行，肝經不能滋養，就結成了瘌疾。

又曰：治當八珍湯加山梔、丹皮；口乾作渴，宜加減八味丸、腎氣丸；已潰十全大補湯，則易於生肌完口也。

白話文：

此外，治療應使用八珍湯，再加入山梔、丹皮；口乾作渴，應加減八味丸、腎氣丸；已經潰爛的，用十全大補湯，則容易生肌，使口腔癒合

汪省之曰：乳岩四十以下者可治，五十以下者不治。治之則死，不治反得終其天年。（《理例》）

馮魯瞻曰：婦人有憂怒抑鬱，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養，鬱滯於痰，結成隱核，不赤不痛，積之漸發，數年漸大，內潰深爛，名曰乳岩，以其瘡形似巖穴也。慎不可治。此乃七情所傷，肝經血氣枯槁之證。

白話文：

馮魯瞻說：婦女有憂愁憤怒抑鬱的情緒，朝夕累積，脾氣被阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋脈失去滋養，鬱結成痰，結成隱藏的腫塊，不紅不痛，積聚漸漸發作，幾年漸漸變大，內裡潰爛，叫做乳巖，因為它的瘡口形狀像岩石的洞穴。慎重不能治療。這是七情所傷，肝經血氣枯槁的症狀。

治法焮痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝之中兼以補養氣血之藥，如益氣養榮湯、加味消遙散之類，以風藥從其性，氣藥行其滯，參、耆、歸、芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷腐膿，通榮衛，肉桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可苟延。若以清涼行氣破血，是速其亡也。

白話文：

治療疼痛寒熱剛開始時，即發散宣揚正氣來驅散邪氣，疏通肝臟同時採用補養氣血的藥物，例如益氣養榮湯、加味逍遙散等，用風藥來順應其性質，氣藥來運行其滯氣，參、耆、歸、芍來補養氣血，烏藥、木通來疏散積熱，柴、防、蘇葉來表散，白芷來腐爛膿液，通暢榮衛之氣，肉桂來運行血脈。輕微的疼痛服用此藥後能康復，嚴重的疼痛也可以延長壽命。如果用清熱行氣的方法來破血，則會加速病人的死亡。

（《錦囊》）

竇漢卿曰：女子已嫁未嫁俱生此候，乃陰極陽衰，虛陽與血相積，無陽積安能散，故此血滲入心經而成此疾也。若未破可治，已破即難治。

白話文：

竇漢卿說：女子無論已嫁未嫁，都會得這個病，是陰極陽衰，虛陽與血積聚在一起，沒有陽氣積累怎麼能散開，所以這些瘀血滲入心經而導致這種疾病。如果沒有破裂可以治療，如果已經破裂就難以治療。

胡公弼曰：乳岩乃性情每多疑忌，或不得志於翁姑，或不得意於夫子，失於調理，忿怒所釀，憂鬱所積，厚味釀成，以致厥陰之氣不行，陽明之血騰沸，孔竅不通，結成堅核，形如棋子。或五七年不發，有十餘年不發者，或因歲運流行，或因大怒觸動，一發起爛開如翻花石榴者，名曰乳慄，凡三十歲內血氣旺者可治，四十以外氣血衰敗者難治。（《青囊》）

白話文：

胡公弼說：乳房硬塊多半是性情多疑忌諱造成的，可能因為與公婆不合，或與丈夫不合，生氣又沒有得到適當的調理，因而鬱積成疾。也有可能是因為吃太多肥膩的食物，導致厥陰之氣運行不暢，陽明之血沸騰，孔竅不通，最後形成堅硬的硬塊，形狀像棋子。有的硬塊五到七年都不會發作，有的十多年都不會發作。或是因為時運的變化，或是因為生氣的觸發，一旦發作就會潰爛，就像翻花石榴一樣。這種乳房硬塊叫做乳慄。一般來說，三十歲以前血氣旺盛的人可以治癒，四十歲以後氣血衰敗的人就比較難治癒。（出自《青囊》）