《瘍醫大全》~ 卷十二 (9)
卷十二 (9)
1. 鼻痔門主方
白話文：
共為細末，每服二錢，淡蘿蔔湯調服。
2. 鼻淵門主論
馮魯瞻曰：夫鼻為肺竅。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常上升，皆清氣也。肺家有病，則鼻不利，如傷熱之不散，或傷寒之久郁成熱，皆能使塞而不利。若平人而多涕，或黃或白，或帶血如膿狀者，皆腎虛所致，不可過用涼藥。（《錦囊》）
白話文：
馮魯瞻說：鼻子是肺的竅道。《黃帝內經》說：天氣與肺相通。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常上升的，都是清氣。肺部有病，鼻子就不暢通，比如傷熱不散，或者傷寒久鬱化熱，都能使鼻子閉塞不利。假如健康的人卻多涕，有黃色或白色，或帶有血膿狀的，都是腎虛導致，不能過度使用涼藥。（《錦囊》）
又曰：鼻淵者，謂其涕下不止，如淌水泉，故名之也。經曰：是膽移熱於腦。蓋膽脈起於目銳眥，上抵頭角，入絡於腦。然陽明之脈亦挾鼻，絡目旁，約太陽之脈者也。今因腦熱，則足太陽逆，與陽明之脈俱盛，泊於額中，是以鼻額痠痛，涕下不止矣。
白話文：
又說：所謂的鼻淵，就是鼻涕一直流不止，像水泉一樣滴落，所以才這樣命名。經書上說：這是膽臟的熱氣轉移到腦部所引起的。膽經的脈絡起始於眼睛的銳眥，向上延伸到頭角，然後連接到腦部。然而，陽明經的脈絡也經過鼻子，與眼睛的旁邊相連，環繞著太陽經的脈絡。現在由於腦部發熱，就會導致足太陽經逆行，與陽明經的脈絡一起亢盛，聚集在額頭之中，因此鼻根和額頭痠痛，鼻涕也就不停地流了。
又曰：更有寒邪未盡，虛熱漸熾，是以膿涕結聚，香臭不聞，此名鼻齄。
又曰：更有熱血入面，為寒所拂，是以汙濁凝滯，則成鼻齄。
又曰：腦病有二：若清水流出而不痛者，為寒；若流黃臭水而痛者，為熱。久而不愈，即名腦漏。治當內服清利膽熱，外於囟會、通天二穴灸之。
白話文：
另外還說：腦病有兩種：如果流出的膿水清澈，且沒有疼痛感，這是因為寒氣太重所引起的；如果流出黃色，且伴有惡臭的膿水，同時還有疼痛感，這是因為熱氣太重所引起的。如果長期得不到治療，就會被稱為腦漏。治療的方法是服用清利膽熱的內服藥，對囟會、通天兩個穴位進行灸療。
又曰：鼻流濁涕不止者，名曰鼻淵。乃風熱爍腦而液下滲，或黃或白，或帶血如膿狀，此腎虛之證也。經曰：腦滲為涕。又曰：膽移熱於腦。《原病式》曰：如以火爍金，熱極則反化為水。然究其原，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣不得降下，並於空竅，轉濁為涕，津液為之逆流矣。於是腎肝愈虛，有升無降，有陽無陰，陰虛則病，陰絕則死。
白話文：
鼻子流濁涕不止的人，稱之為鼻淵。這是因為風熱灼燒腦部，津液下滲，膿鼻涕顏色或黃或白，或帶血。《傷寒雜病論》說：腦汁滲出就是鼻涕。《素問》中也說：膽熱移到腦部。王冰在《脈經》裡說：就像火燒金子一樣，熱到極點就會反過來變成水。不過究其原因，一定是腎陰虛，不能將元氣吸收回自身，所以火無所顧忌，向上逼迫肺金，因此津液之氣不能下降，停留在空竅裡，轉為濁涕，津液也被阻礙而回流。於是腎肝更加虛弱，只有上升而沒有下降，只有陽而沒有陰，陰虛則生病，陰絕則死亡。
此最宜戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷煿炙，遠酒面，以防作熱。然後假之良醫，滋腎清肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁分，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，自慎以培其根，藥餌以治其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，或誤投涼藥，雖倉扁不能使其長生矣。
白話文：
這最適合戒怒來滋養陽氣，斷絕慾望來滋養陰氣，斷絕辛辣食物，遠離酒，以防止發熱。然後找一個好醫生，以滋陰清肺為君藥，以疏肝理氣為臣藥，以補陰養血為佐藥，讓火勢平息，金氣清涼，降令遍行，氣機通暢，經絡暢通，神清氣爽，氣血調和，臟腑各司其職，自己謹慎以培養其根基，用藥物來治療其疾病，才能治好疾病。如果驕傲恣肆不謹慎，或者誤用涼藥，即使是扁鵲也不能使其長生不老。
白話文：
另外有一種說法是：鼻子長時間流著濃涕而且極臭的人，就叫做腦漏。如果是由於氣虛引起的，就用補中益氣湯來治療；如果是由於陰虛引起的，就用麥味地黃湯來治療。
經曰：肺和則能知香臭矣。肺中壅遏不和，故鼻竅窒塞不聞香臭矣。
陳實功曰：鼻淵又名腦漏，總由風寒凝入腦戶，與太陽濕熱交蒸而成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長濕無干，久則頭眩虛暈不已，治以藿香湯主之。如日久虛眩，內服補中益氣湯、六味地黃丸，以滋化源可也。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：鼻淵又叫腦漏，總是由於風寒凝結進入腦內，與太陽熱氣交織形成的。患了鼻淵的患者會流濁涕，或流黃水，點點滴滴，長久濕潤不幹。久了以後，頭暈眩，虛暈一直持續。治法是用藿香湯為主。如果時間久了以後，出現虛暈的症狀，可以服用補中益氣湯、六味地黃丸。以滋養化生氣血之源。
陳遠公曰：人有無端鼻流清水，日久則流鼻涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭難聞，流至十年而死矣。此得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移熱於腦，腦得熱毒之氣，不能久藏，從鼻竅出矣。腦竅通於鼻，而膽氣何以通於腦，酒氣何以入於膽耶？凡善飲者，飲酒必先入膽，膽不能受酒，而能滲酒，酒經膽滲則氣盡解，倘飲多則膽不及滲矣。
白話文：
陳遠公說：有人無緣無故地流清水鼻涕，時間久了就流鼻涕，又久了就流黃濁的東西，像膿一樣像髓一樣，腥臭難聞，流到十年就死了。這是因為飲酒過多，迎風而臥，風入膽中，膽中的酒毒不能外泄，於是熱氣移到腦中，腦中得熱毒之氣，不能久藏，從鼻孔中出來了。腦竅通於鼻，但是膽氣怎麼能通於腦，酒氣怎麼能進入膽呢？凡是善於喝酒的人，喝酒一定先進入膽，膽不能承受酒，但能滲透酒，酒經過膽滲透，酒氣就會完全消失，如果喝多了，膽就不能滲透了。
膽不及滲，則不勝酒，既不及化酒，則火毒存於中，人臥則膽氣不行，又加寒風之吹，膽更不舒矣。膽木最惡者，寒風也，內寒相侵則內熱益甚，膽屬陽，頭亦屬陽，膽熱不能久藏膽中，必移熱上走於頭矣。腦在頭中，頭無藏熱之處，必遇穴即入，況膽腦原相通者乎。腦之穴大過於膽，遂安居而不還於膽矣。
白話文：
膽臟消化排洩的功能低下，就不能承受酒力，酒不能被消化就會化熱轉為火毒積存在體內，人睡覺時膽氣不能正常運行，再加上寒風吹襲，膽臟更加不舒展了。最令膽臟畏懼的是寒風，寒邪裡應外合，就會使體內的熱邪更甚。膽屬陽，頭也屬陽，膽臟的熱邪不能長時間積存在膽臟中，必然會往上走，遷移到頭部。腦位於頭中，頭部沒有收藏熱邪的地方，火熱邪毒必然會乘虛而入，何況膽和腦原本就相通呢。腦中的穴位比膽臟大，熱邪得以安居其中，不再返回膽臟。
及居腦，久動則思遷，又尋竅而出，乃順趨於鼻矣。火毒淺則涕清，深則涕濁，愈久愈流愈重，後則涕無可流，並腦髓盡出，欲不死不可得矣。治法：治其腦而仍治其膽者，探源之治也。用取淵湯：辛夷二錢，當歸、黑山梔各三錢，柴胡、貝母各一錢，元參一兩，水煎服。二劑涕減，三劑全愈。
白話文：
鼻子與大腦相通，如果長時間不動，就會思慮過多，再尋找孔竅而出，於是循著通道進入鼻腔。火毒淺的話，鼻涕就清澈，火毒深的話，鼻涕就渾濁。時間拖得愈長，鼻涕流得愈多，情況也愈嚴重。最後，鼻涕流不出來，連腦髓都流出來，想不死都不行。治療方法：治療他的腦部，同時也要治療他的膽囊。這叫探尋根本的原因來治療。
使用淵湯方：辛夷二錢，當歸、黑山梔各三錢，柴胡、貝母各一錢，元參一兩，加水煎服。兩帖藥，鼻涕會減少，三帖藥，完全康復。
（辛夷入膽，引當歸以補腦之氣，引元參以解腦之火，加柴、梔舒膽之郁，則膽不來助火，自受補氣之益也。不止鼻之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。蓋鼻原無涕，遏上游出涕之源，何必又截下流之水乎！或疑當歸過於多用，不知腦髓盡出，若不大補，則腦氣不生。辛夷耗散之物，非可常用，故乘其引導，大用當歸補腦滲精，不必日後再用。
白話文：
辛夷能入膽經，用當歸能補腦之氣，用元參能清除腦之火。再加入柴胡、梔子，可以舒緩膽經鬱滯，這樣膽就不會生火，自然就能接受補益的功效。不停地流鼻涕，是因為腦中火勢過旺，所以要清腦中之火，益腦中之氣，這樣纔可止涕。因為鼻涕本非正常，根本從源頭上截斷鼻涕的生成，又何必截斷它的流路呢！有人懷疑當歸用量過大，其實是不知道腦髓精華已經流盡，如果不大量補益，腦氣是不能生成的。辛夷具有耗散的作用，不能經常使用，因此趁機引導，大量使用當歸補腦益精，就不用再另找時間使用了。
倘日後減去辛夷，即重用當歸無益矣。此用藥先後之機也。人疑當歸不可多用，不過嫌其性滑，有妨於脾耳。誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也。精不化則必少矣，精少則不能分布於大腸，大腸必有乾燥之苦，然則以當歸潤之，正其所喜，何患之有耶！）
白話文：
如果以後減少了辛夷，即使增加當歸的使用量也沒有好處了。這就是用藥先後順序的關鍵。人們懷疑當歸不能多用，不過是嫌棄它性滑容易傷脾。其實，大腦髓直流的人，一定是大腦髓不能化精的人。精不化必然少了，精少就不能分配到大腸，大腸一定會有乾燥的毛病，既然如此，用當歸來滋潤它，正是它所喜歡的，有什麼可擔心的呢？
又曰：人有鼻流清涕，經年不愈，人以為內熱成腦漏也，誰知肺氣虛寒乎？夫腦漏，即鼻淵也。有寒熱二證，不獨膽熱而成之也。何以別之？蓋鼻涕濁而臭者，熱也；清而不臭者，寒也。熱屬實，寒屬虛，今流清涕而不臭，正虛寒也。熱宜清涼之藥，寒宜溫和之劑，若概用散而不用補，則損肺氣而肺益寒，愈流清涕矣。
白話文：
又說：人有鼻子流清涕，多年不治癒，人們以為是內熱成腦漏了，誰知道是肺氣虛寒呢？腦漏就是鼻淵，有風邪和寒症兩種證狀，不只膽熱才會造成。怎麼區別呢？如果鼻涕混濁而有臭味，是熱；清清澈澈沒有臭味，是寒。熱屬實，寒屬虛，現在流清涕沒有臭味，正是虛寒。熱性應該用清涼的藥，寒性應該用溫和的藥，如果只用散藥而不用補藥，就會損害肺氣，肺更寒，清涕會流得更多。
用溫肺止流丹：人參、荊芥、細辛各五分，訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，水煎，調石首魚腦骨五錢，煅末服，一劑即止。（此方氣味溫和，自能暖肺，性又帶散祛邪，故奏功如神。或謂石首魚腦骨古人以治內熱之鼻淵，疑石首魚腦骨為物，何以用治寒證鼻淵耶？恐鼻淵皆屬熱，而非寒乎？不知鼻淵有寒熱二證，而石首魚腦骨皆兼治之。
白話文：
用溫肺止流丹：人參、荊芥、細辛各五分，訶子、甘草各一錢，桔梗三錢，水煎，調石首魚腦骨五錢，煅末服，一劑即止。（此方氣味溫和，自身就能溫暖肺部，性質又帶散祛邪，所以奏效靈驗。有人認為石首魚腦骨古人用以治療內熱之鼻淵，懷疑石首魚腦骨是治內熱之藥物，如何用來治療寒證鼻淵呢？恐怕鼻淵皆屬熱，而非寒吧？不知鼻淵有寒熱二證，而石首魚腦骨皆兼治之。
但熱病之涕通於腦，寒證之涕出於肺，所用之藥皆入肺，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和自解，又得石首魚腦骨，截腦中之路，則腦氣不下陷，肺氣更閉矣，所以一劑止流也。）
白話文：
但熱性病的鼻涕直接跟大腦相通；寒證鼻涕是由肺部引起，所以治鼻涕的藥物都歸屬於肺的範疇。但這些藥的味道都是溫和的，肺部感受寒涼，得到溫和的藥性後自然就解除了。加上石首魚的腦骨，可以切斷大腦的通路，阻止大腦之氣下陷，肺部的閉塞症狀就會更加嚴重。所以，一服藥就能止住鼻涕。
又曰：人有鼻塞不通，濁涕稠黏已經數年，人以為鼻淵，火結於腦也，誰知乃肺之鬱火不宣，而非鼻淵也。夫郁證五臟皆有，不獨肺能郁也。《內經》曰：諸氣憤郁，皆屬於肺。肺鬱則氣不通也。《難經》曰：肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最惡熱也。肺熱則氣必粗，液必上拂，而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，則濁之物，豈容於清虛之府，必從鼻之門戶出矣。
白話文：
另有如下說法：人有鼻塞不通，濁涕黏稠經已數年，人們認為是鼻淵，是火氣積結在大腦，誰知卻是肺鬱火不解，並非鼻淵。臟腑鬱病都有，不止肺能鬱。
《內經》說：諸種氣憤鬱結，都屬於肺的範疇。肺鬱了，氣就不通暢。《難經》說：肺熱嚴重就會有涕液流出。肺本是清虛的臟器，最怕熱。有肺熱的話，氣多數會粗，體液多數會過滿，凝結為涕液，熱重了，涕液就會呈黃色，過極了，涕液就會變濁。那麼，濁物怎麼可能容留於清虛的臟器之中，一定會從鼻子的門戶排出。
用加味逍遙散：柴胡、白朮、白茯苓各二錢，桔梗、白芍、當歸各三錢，黃芩、半夏、白芷、甘草各一錢，陳皮五分，水煎服。二劑輕，八劑全愈。（此治肝鬱之方，何以治肺郁亦效？不知此方善治五郁，非獨治肝一經已也。又佐以桔梗散肺之邪，黃芩瀉肺之熱，且引眾味入肺，何郁之不宣乎？故塞通濁化也。
白話文：
李東垣說：鼻塞聞不到氣味，俗稱「肺寒」，而使用疏通、辛溫的藥物治療卻無效，殊不知多是肺部原有火氣，所以遇到寒冷就會鼻塞。治療應該以清肺降火為主，輔以疏通氣息的藥物。如果原本沒有鼻塞的舊疾，但一時偶感風寒，導致鼻塞聲音沙啞，或流清涕，可以直接使用風寒治療法。然而氣虛的人，氣弱無法上升，就會鼻塞滯澀，所謂「九竅不通，腸胃之所生也」，多服補中益氣湯就能疏通。
朱丹溪曰：肺開竅於鼻，陽明胃脈亦挾鼻上行，腦為元神之府，鼻為命門之竅，人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利。經曰：天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱，則平常之升，皆清氣也。故十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上升於面而走空竅，其宗氣出於鼻而為臭。
白話文：
朱丹溪說：肺臟的竅道通於鼻子，陽明胃經的脈絡也經過鼻子向上運行，腦是精神的居所，鼻子是生命的門戶。如果人的中氣不足，清陽之氣不能升發，那麼頭就會傾斜，九竅就不通暢。《黃帝內經》說：天氣通於肺。如果腸胃沒有痰火積熱，那麼平常的升發之氣都是清氣。因此十二經脈、三百六十五個絡脈，它們的氣血都上升於面部，並在空洞的地方運行，宗氣通過鼻子排出，形成嗅覺。
謂陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也。若因飢飽勞役損傷脾胃，則生髮之氣弱，而營運之氣不能上升，乃邪塞空竅，故鼻不利，而不聞香臭也。治法宜養胃實營氣，陽氣、宗氣上升則通矣。然《難經》云：心主五臭，肺主諸氣。鼻者，肺竅也，反聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也；以用言之，心也。
白話文：
陽氣和宗氣都是由胃中產生的氣。如果因為飢餓、飽食或勞累而損傷了脾胃，那麼產生的氣就會變弱，營養運輸的氣就不能上升，邪氣就會塞住空竅，所以鼻子就會失靈，聞不到香臭。治療的方法應該以養胃補益營養運輸的氣為主，陽氣和宗氣上升後，鼻子就能通了。然而，《難經》上說：心主司五種氣味，肺主司各種氣息。鼻子是肺的孔竅，那麼為什麼又能聞到香臭呢？這是因為就孔竅來說，它是屬於肺的；就功能來說，它是屬於心的。
若因衛氣失守，寒邪客於頭，而鼻亦受之，不能為用，是以不聞香臭矣。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，鼻為之不利也。視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，治法宜先散寒邪，後補胃氣，使心肺之氣得以交通，則鼻利而香臭聞矣。
白話文：
如果因為衛氣未能堅固保護身體，而風邪侵犯頭部，鼻孔也就會感受到風邪，失去功用，因此喪失嗅覺，聞不到香臭。古書上說：五種氣體侵入鼻孔，儲藏在心臟和肺臟，心臟和肺臟有病，鼻孔就會受到影響。視覺和聽覺清晰透徹，香臭氣味能夠分辨清楚，且溫暖舒適，治療的方法應該是先散除風邪，然後補虛胃氣，使心臟和肺臟之氣能夠互相交流，那麼鼻孔就會恢復通暢，也能夠聞到香臭了。