《外科樞要》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 論臀癰（一）
（男婦同用）
臀，膀胱經部分也。居小腹之後，此陰中之陰。其道遠，其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕到，中年後，尤慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。欲作膿，用托裡羌活湯。
白話文：
臀部，是膀胱經的一部分。位於小腹之後，是屬於陰中之陰。它的位置偏僻，距離較遠，即使是太陽經多血，氣血運行的難以到達，血液也難以到達這裡，中年以後，尤其要擔心這個問題。治療時不要損傷脾胃，不要損耗氣血，但要以固本為原則。如果腫脹疼痛，是形氣虛而邪氣實，用託裡消毒散治療。如果腫脹微痛，是形氣病氣俱虛，用託裡散補治療。如果快要化膿，用託裡羌活湯治療。
若痛甚，用仙方活命飲。大勢既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不斂者，六君子加芎、歸、黃耆。若陰虛不能消散，或作渴便淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫硬未成膿者，用隔蒜灸、活命飲。
白話文：
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若疼痛劇烈，使用仙方活命飲。
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病勢已經退燒，也使用託裡消毒散。
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如果脾虛不能消散，或者不潰膿不吸收，使用六君子湯加上川芎、當歸、黃耆。
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如果陰虛不能消散，或者口渴小便淋漓，使用六味丸加上五味子。
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如果陽虛不能潰膿，或者膿液清稀不能吸收，使用補中益氣湯。
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氣血俱虛的人，使用十全大補湯。
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如果腫硬還未形成膿，使用隔蒜灸、活命飲。
潰後豆豉餅，補中益氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒未消，頻用蔥熨，以補其氣，以消餘毒。為善！
治驗
巡撫陳和峰，脾胃不健，常服消導之劑，左腿股及臀患腫。余曰：此脾氣虛而下注，非瘡毒也。當用補中益氣，倍加白朮。彼惑於眾論，云白朮能潰膿，乃專以散腫消毒為主，而腫益甚，體益倦。余用白朮一味，煎飲而消。
白話文：
巡撫陳和峯，脾胃不好，經常服藥來幫助消化，左大腿的股部和臀部出現了腫脹。我說：這是脾氣虛而下注，而不是瘡毒。應該使用補中益氣湯，並加倍的白朮。他被很多人的說法迷惑了，聽說白朮能潰膿，就只用了一種消腫解毒的藥方，而腫脹更加嚴重了，身體也更加虛弱。我用白朮一味藥，煎藥喝了之後，腫脹就消除了。
白話文：
儒者楊啟元，左臀患有此病，敷貼涼藥後，腫脹蔓延到內股，服用連翹消毒散後，左半身都疼痛。我認為是足三陰虧損所致，於是使用補中益氣湯來補脾肺；再用六味丸加上五味來補肝腎，這樣股內腫脹消退，臀間潰瘍漸愈；再用十全大補湯，使瘡口收斂。
一儒者腫焮痛甚，此邪毒壅滯，用活命飲、隔蒜灸而消。後因飲食勞倦，腫痛仍作，寒熱頭疼，此元氣虛而未能復也。與補中益氣湯，頻用蔥熨法，兩月而愈。
白話文：
一位儒者得了膿瘡疼痛得很厲害，這是邪毒瘀滯引起的，用活命飲、隔蒜灸的方法治療後消除了。後來因為飲食和勞累，腫痛又發作了，還伴有寒熱、頭痛，這是元氣虛弱，不能康復的緣故。給他服用了補中益氣湯，並經常使用蔥熨法治療，兩個月後痊癒了。
一男子漫腫，而色不變，脈滑數而無力，膿將成矣。余用托裡而欲針，彼畏針而欲內消。誤用攻伐之劑，頓加惡寒發熱自汗等症。余用十全大補湯數劑，腫起色赤，仍外針內補而愈。
白話文：
一位男性得了全身性水腫，但皮膚顏色沒有改變，脈搏又滑又快，但沒有力氣，是膿快要形成了。我打算用扶正祛邪的藥方，想針灸治療，但他害怕針灸卻想用內服藥來消腫。我不小心用了攻伐的藥物，頓時加重了他的惡寒發熱自汗等症狀。我用十全大補湯數劑，腫脹起來變紅，繼續用外針內補而痊癒。
昆庠吳輔之父患此，內潰腫脹，發熱口乾，飲食少思，此脾胃虛弱也。先用六君加芎、歸、耆，數劑而潰，又用十全大補湯倍加參、耆，五十餘劑而愈。
白話文：
崑山市吳輔的父親患了這種疾病，體內腫脹，發燒口乾，食慾不振，思慮減少，這是脾胃虛弱的症狀。先用六君子湯加芎、歸、耆，服用幾劑後潰瘍消失，又用十全大補湯倍加人參、耆，服用五十多劑後治癒。
南濠沈克章子，年三十。脈如屋漏雀啄，腫硬色赤，膿水清稀，誤服敗毒之藥。余曰：此足三陰虧損而藥復傷也。余用六君，加歸、耆、附子一錢，二劑腫潰色赤：又減附子，數劑元氣復而瘡愈。
白話文：
南濠有一位名叫沈克章的男子，年紀三十歲。他的脈搏像屋漏的麻雀啄食穀粒一樣，腫脹堅硬而且呈紅色，膿水清稀。他誤服了有毒的藥物。我說：「這是因為足三陰虧損，藥物又傷了元氣。」我用六君子湯，加上歸、耆、附子各一錢，兩劑藥後腫脹潰爛的部位顏色發紅；我又減少了附子的用量，幾劑藥後元氣恢復，瘡口痊癒。
一男子硬痛發熱，此膀胱氣虛，而濕熱壅滯。用內托羌活湯二劑，熱痛悉退；後用托裡消毒散而潰；又用托裡散四十餘劑而斂。
白話文：
有一位男性出現硬痛並且發燒，這是由於膀胱氣虛，濕熱壅滯所引起的。使用內託羌活湯治療了兩劑，發熱疼痛的症狀全都消退了；之後使用託裡消毒散治療，使硬痛潰破；再使用託裡散治療四十多劑，硬痛收斂了。
平湖袁上舍患痔，外敷寒涼，內服消毒，攻潰於臀，膿水清稀，脈洪大而數，寒熱作渴。余辭不治，後果歿。此足三陰虧損之症，失滋化源，以致真氣益虛，邪氣愈甚矣。不死何俟！
白話文：
平湖袁上舍得了痔瘡，在患處敷用寒涼的藥物，內服消毒的藥物，結果臀部潰爛，膿水清稀，脈搏洪大而數，時而寒熱交替，口渴難耐。我推辭不醫治，後來袁上舍果然去世。這是足三陰虧損的症狀，失去了滋養化生的根源，導致真氣更加虛弱，邪氣更加嚴重。不死還能等什麼呢！
2. 論囊癰（二）
（謂陰囊患癰）
囊癰屬肝腎二經，陰虛濕熱下注。若小便澀滯者，先分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。若濕熱退而仍腫痛，宜補陰托裡，以速其膿。膿焮而便秘者，熱毒壅閉也，先用托裡消毒散，後用針以泄之，膿去即解。若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝養榮湯。口乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。
白話文：
囊癰屬於肝腎兩條經絡，是由於陰虛濕熱下注引起的。如果小便不通暢，先服用利尿藥以排除毒素，然後再滋陰以使其自行消散。如果濕熱消退後仍有腫痛，應該滋陰託裡，以促進膿液的形成。膿液形成後，如果大便不通暢，是熱毒壅滯造成的，先服用託裡消毒散，然後用針灸來排出膿液，膿液排出後症狀就會解除。如果膿液排出後腫痛仍不減輕，是熱毒沒有完全解除造成的，服用清肝養榮湯。口乾而小便次數多，是腎經虛熱引起的，服用六味丸。
內熱晡熱者，肝經血虛也，四物加參、術。體倦食少者，脾氣虛熱也，補中益氣湯。膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯。此症雖大潰，而睪丸懸露，治得其法，旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏，久而串及於囊者，當兼治其痔。
白話文：
出現內熱與下午發熱的症狀，皆是因為肝經血虛造成的，可以用「四物湯」加上 人參、白術來治療。身體疲倦且食慾不振的，乃脾氣虛熱造成的，可用「補中益氣湯」來治療。膿水清稀透明的症狀，是氣血兩虛造成的，可用「十全大補湯」來治療。以上疾病都是雖然潰瘍大片，但睪丸還懸掛露出的狀況，如果治療得法，十天內肉就會逐漸生出並痊癒。如果只專注於治療瘡瘡，忽略了陰虛的根本問題，那麼腫瘤即便不能潰爛，潰爛的瘡口也無法收斂，年輕力壯的人容易變成頑固的痼疾，年老體弱的人多半會失去性命。也有人是患了痔瘡、漏管，久而久之波及陰囊，這種情況就要同時治療痔瘡。
切忌寒藥克伐，虧損胃氣。
治驗
給事陸貞山，腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，此肝腎陰虛濕熱下注也。當清肝火除濕毒，遂用柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皂角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節，一劑腫痛漸退；少加防風、木通、川芎、茯苓作飲；下滋腎丸以補陰，其熱腫俱退。但內有一條筋不消，此肝經血虛氣損也。
白話文：
給事陸貞山，腫赤疼痛，小便不利，寒熱作渴，這是肝腎陰虛濕熱下注所致。應當清肝火除濕毒，於是使用了柴胡、炒龍膽、吳茱萸、炒黃連、當歸、銀花、皁角刺、赤芍藥、防風、木通、甘草節。服用一劑藥後，腫痛逐漸消退。再減少防風、木通、川芎、茯苓的用量，製成飲品。再服用滋腎丸以補陰，腫熱全部消退。但體內有一條筋未消，這是肝經血虛氣損所致。
當滋腎水，用六味丸料，去茯苓加五味，二劑；再用補中益氣加茯苓作飲，送滋腎丸，筋頓消而愈。
京兆朱二峰，陰囊脹痛，彼以為疝。余診其脈數而滑，此囊癰也。因肝腎二經陰虛濕熱所致，膿已成矣。服活命飲一劑而潰，更用補陰托裡而斂。
白話文：
京兆人朱二峯，陰囊腫痛，他以為是疝氣。我看他的脈搏又數又滑，這是陰囊內有膿腫。是由於肝經和腎經陰虛濕熱導致的，膿液已經形成了。服用了活命飲一劑就潰爛化膿了，再用了補陰託裡的藥來收斂。
知州王汝道，先晡熱發熱，肢體倦怠，入房則腿足痠軟，足心熱至腿膝，六脈洪數，兩尺為甚。余以足三陰虛，欲滋補化源。彼反服苦寒降火之劑，後陰囊腫脹，用治疝之藥，腫脹益甚，形氣愈虛。服溫補之藥，腫痛上攻，小便不利，兩尺脈洪滑，按之虛甚。余曰：此囊癰也，因氣血虛而不能潰也。
白話文：
知州王汝道，最初是感到畏寒發熱，身體疲倦，進入房中則腿腳酸軟，腳心熱到腿膝，六脈洪數，兩尺脈特別明顯。我認為這是足三陰虛證，想用滋補的方法來治療根本。他卻反而服用苦寒降火的中藥，後來陰囊腫脹，使用了治療疝氣的中藥，腫脹更加嚴重，身體更加虛弱。服用溫補中藥，腫痛向上蔓延，小便困難，兩尺脈洪滑，按壓時虛弱得很厲害。我說：這是囊癰，由於氣血虛弱而不能潰破。
用補中益氣湯加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，一劑腫脹頓消；隨用六味丸料加車前、牛膝、柴胡、山梔，一劑小便漸通。乃用活命飲，與前二藥消息兼用，至二十餘劑，囊裂出穢膿甚多。乃用托裡消毒散，六劑膿穢清；又用托裡散數劑，膿水漸少；更用補陰托裡散，及十全大補，五十餘劑而痊。
白話文：
用補中益氣湯添加山藥、山茱萸、車前子、柴胡、山梔，服用一劑後，浮腫頓時消失；接著用六味丸藥材添加車前、牛膝、柴胡、山梔，服用一劑後，小便逐漸通暢。於是使用活命飲，與前兩種藥物交替服用，服用二十多劑後，膿瘡破裂排出大量膿液。接著使用託裡消毒散，服用六劑後膿液清淨；再服用託裡散數劑，膿水逐漸減少；最後服用補陰託裡散，以及十全大補，服用五十多劑後痊癒。
儒者陳時用，考試不利。一夕飲燒酒入房，妻不納。翌日，陰囊腫脹焮痛，遣人求治。余以除濕熱、清肝火之劑，城門夜閉，不及歸服。翌早報云：夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也，仍以前藥，加參、耆、歸、術，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，囊莖全復而愈。
白話文：
余謂：五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣，夕用六君子加當歸，各五十餘劑，瘡口漸斂；又用六味丸，調補全愈。
府庠李達卿，素腎虛發熱，久服黃柏、知母之類，形體漸瘦，遺精白濁，晡熱唾痰。余曰：此腎水虧損，虛火內熾。用補中益氣之類，加麥門、五味，前症將愈；又別用清熱涼血之劑，飲食少思，唾痰不止。余以為脾肺復虛，不能攝涎歸源，仍用前湯加茯苓、半夏而愈。後入房頭暈，吐痰，腰骨作痛，大小便道牽痛。
白話文：
秀才李達卿一向腎氣不足，發燒，長期服用黃柏、知母等藥物，體形漸漸消瘦，遺精白濁，傍晚發熱，唾出痰液。我說：這是腎水虧損，虛火內熾。服用補中益氣類的藥物，加上麥門、五味子，前面的症狀將會痊癒；另外再用清熱涼血的藥劑，飲食少思，唾痰不止。我認為脾肺又虛弱了，不能吸收唾液歸源，仍然用前面的湯藥加上茯苓、半夏而治癒。後來房事後頭暈，吐痰，腰骨疼痛，大小便的通道牽連疼痛。
余曰：此精已耗而復竭所致，危殆之症也。遂朝用前湯加麥門、五味，夕用六味丸料加五味子、萆薢，五十餘帖，諸症頓退。後又入房，陰囊陰莖作痛，別用淡滲之劑，陰囊內潰。余用補陰托裡之劑，出膿甚多，喜腫消痛止，竟不善調養，以致大便不通，小便如淋，痰涎上湧。余曰：腎虛之症復作矣，誠為可慮。
白話文：
有些人還可以保命，服用了礞石滾痰丸，這類補氣的藥物後，吐痰反而更多了。我說：這不但沒有保住他的命，反而加速他的死亡。我堅決拒絕給他治病，後來他果然去世了。
有保其可生者，用礞石滾痰丸、補氣之類，吐痰愈加。余曰：非惟無以保其生而反促其危矣。固辭不治，後果歿。
一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發熱口乾，痰涎壅甚，此膀胱陰虛酒毒所乘也。用六味丸料加車前、牛膝作飲，下滋腎丸，諸症頓退。再加五味、麥門，二劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味，調理而康。若用淡滲，復損真陽，決致不起。
白話文：
一個男子喝醉了酒跑回家，陰囊腫脹得像鬥那樣大，小腹脹悶，小便帶血，發熱口乾，痰液壅塞得厲害，這是膀胱陰虛，酒毒乘虛而入所引起的。使用六味丸的藥材，加上車前、牛膝一起煎服，再服用滋腎丸，所有的症狀都立刻退去了。再加五味子、麥門冬，服用兩劑就痊癒了。最後再用補中益氣湯加上麥門冬、五味子調理身體，才能恢復健康。如果使用清淡的利尿藥，反而會損傷體內真陽，肯定會導致病情加重，甚至死亡。