薛己

《外科樞要》~ 卷二 (10)

1. 論多骨疽（二十）

多骨疽者，由瘡瘍久潰，氣血不能營於患處，邪氣陷襲，久則爛筋腐骨而脫出，屬足三陰虧損之症也。用補中益氣湯，以固根本。若陰火發熱者，佐以六味丸，壯水之主，以鎮陽光。陽氣虛寒者，佐以八味丸，益火之源，以消陰翳。外以附子餅、蔥熨法，祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫，瘡自斂也。

白話文：

多發性骨質穿孔，是由於瘡瘍潰爛長期不癒合，氣血不能營運於患處，邪氣侵入，時間久了，爛筋腐骨而脫出。這屬於足三陰虧損的症。用補中益氣湯來固本。如果陰火發熱，就用六味丸來輔助，以壯水的主導作用，來鎮壓陽光的暴烈。如果陽氣虛寒，就用八味丸來輔助，以增益火火的源頭，來消除陰翳。外部用附子餅、蔥熨的方法祛散寒邪，補充營運之氣，那麼骨頭自然脫落，瘡口自然收斂。

夫腎主骨，若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰而出骨，亦用前法。若投以克伐之劑，復傷真氣，鮮有不誤者。

白話文：

腎臟主導骨骼，如果腎氣不足，那麼骨骼就會逐漸腫脹，時日一長，就會潰爛而露出骨頭，這種情況也適用於前面的治療方法。如果使用克伐之劑來治療，那麼就會再次損傷人體的真氣，很少有人能正確治療。

治驗

舉人於廷器，腿患流注，年餘出腐骨少許。午前畏寒，午後發熱，口乾痰唾，小便頻數。余以為足三陰虧損，朝用補中益氣湯，夕用六味丸料加黃耆、當歸、五味子，各三十餘劑，外用豆豉餅，諸症漸愈。又以十全大補之類，喜其慎疾而愈。

白話文：

舉人於廷器，腿患流注，一年多以後流出少許腐爛的骨頭。上午畏寒，下午發熱，口乾痰多，小便頻數。我認為是足三陰虧損，早上服用補中益氣湯，晚上服用六味丸料加上黃耆、當歸、五味子，各三十多劑，外用豆豉餅，諸症逐漸好轉。又以十全大補的藥劑調養，高興他重視疾病並且痊癒了。

一儒者患附骨疽，失於調補，瘡口不斂，日出清膿少許，已而常出三腐骨。其脈但數而無邪，此氣血虛，瘡結膿管，而不能愈。紝以烏金膏，日服十全大補湯而愈。

白話文：

有一位儒者患了附骨疽，由於沒有及時調理和進補，瘡口一直沒有癒合，每天只排出少量清膿，後來竟然經常排出三塊腐骨。從他的脈象上看，只有脈數而無其他邪氣，這是由於氣血虛弱，瘡口形成膿管，所以無法癒合。用烏金膏敷在瘡口，每日服用十全大補湯，最終治癒。

上舍王廷璋，患前症，三年未愈。肢體消瘦，飲食難化，手足並冷，大便不通，手足陰冷。余謂：此陽氣虛寒。用補中益氣、八味丸，及灸其患處，而痊。

白話文：

上舍王廷璋，得了前症，三年都沒好。身體消瘦，飲食難以消化，手腳冰冷，大便不通，手腳冰冷。我說：這是陽氣虛寒。用補中益氣、八味丸，以及灸患處，就痊癒了。

一男子上齶腫硬，年餘方潰，內熱作渴，肢體消瘦，六脈洪大，左手尤甚。用補中益氣湯、六味丸，出腐骨一塊。仍服前藥，諸症悉去，瘡口亦斂。

白話文：

一個男子上顎腫脹硬化，一年多後才潰爛，感到內熱口渴，身體消瘦，六脈脈象洪大，左手尤其明顯。使用補中益氣湯和六味丸治療，排出腐爛的骨頭一塊。繼續服用之前的藥物，所有症狀都消失了，瘡口也癒合了。

一男子十六歲，間足腫黯，潰而露骨，體瘦盜汗，發熱口乾。用十全大補湯、六味地黃丸，各五十餘劑而愈。不然，多變瘵症，或瀝盡氣血而亡。

白話文：

某男子十六歲，中間腳部腫脹、暗淡及潰爛而骨頭外露，身體消瘦且盜汗，並且發熱、口乾。使用十全大補湯及六味地黃丸，各服用五十餘劑而痊癒。否則，多數會轉變成消耗性疾病，或因氣血流失殆盡而死亡。

一婦人年三十餘素弱，左手背漸腫，一年後潰出清膿，腫黯連臂，內熱晡熱，自汗盜汗，經水兩月一至。此肝脾氣血虧損，朝用歸脾湯，夕用逍遙散，腫處頻用蔥熨法，兩月餘，諸症漸愈，瘡出腐骨。仍服前藥，前後共三百餘劑得痊。

白話文：

有一個三十多歲的婦女，體質一直很虛弱，左手背逐漸腫脹起來。一年後，腫脹的地方潰爛流出清澈的膿液，腫脹並繼續擴散到手臂上，身體內部發熱，傍晚時分發熱更厲害，自汗和盜汗，月經兩個月來一次。這是由於肝脾氣血虧損造成的。我早上用歸脾湯治療，晚上用逍遙散治療，並經常在腫脹的地方用蔥熨法治療，兩個多月後，各種症狀逐漸好轉，瘡口流出腐爛的骨頭。她繼續服用以前的藥物，前後一共服用了三百多劑藥，終於痊癒了。

2. 論翻花瘡（二十一）

翻花瘡者，由瘡瘍潰後，肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭，長短不一。治法當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡，塗之有效，不然，雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥灸去，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等症。須大補脾胃為善。

白話文：

翻花瘡是指瘡瘍潰爛後，肝火血燥生風所引起的。或瘡口肉芽突出如菌，大小不一，或突出如蛇頭，長短不一。治療方法應當滋補肝臟，補益氣血，外敷藜蘆膏，肉芽會自行縮回。必須等到元氣逐漸恢復，膿毒將要消盡時，塗抹藥膏纔有效。否則，即使肉芽縮回，瘡口也會再次潰爛。如果誤用刀針、腐蝕性藥物或灸法去除肉芽，病情會更加嚴重，或出血不止，必然引起寒熱、嘔吐等症狀。必須大補脾胃才能治癒。

治驗

判官張承恩，內股患癰將愈，翻出一肉如菌。余曰：此屬肝經風熱血燥，當清肝熱，養肝血。彼為不然，乃內用降火，外用追蝕，蝕而復翻，翻而復蝕，其肉益大，元氣益虛。始信余言，遂內用梔子清肝散，外用藜蘆膏而痊。

白話文：

判官張承恩，內股患有瘡癤將快要痊癒，卻忽然長出一塊像蘑菇樣的肉。我對他說：「這是由於肝經風熱血燥引起的，應該清肝熱，養肝血。」他卻不聽，反而內服清火藥，外用腐蝕藥。腐蝕藥用了以後瘡癤又反覆發作，反覆發作後又用腐蝕藥，這塊肉越長越大，元氣也越來越虛弱。這時候他才相信我的話，於是內服梔子清肝散，外用藜蘆膏，最後痊癒了。

一上舍，素膏粱善怒。耳下結一核，從潰，而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸脅作脹，或內熱寒熱。或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。余用補中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。

白話文：

有一個富家子弟，長期生活在富裕優渥的環境中，脾氣也很暴躁。他的耳朵下長了一個核，後來潰爛了，形成了像蘑菇一樣翻張的瘡口，伴隨著頭痛，有時胸脅部位脹滿，有時出現內熱寒熱交替。他試過各種清熱解毒的藥物，但經過一年多還是沒有治好。我用補中益氣湯和六味地黃丸治療，很快他就康復了。

一男子背瘡，斂如豆許，翻出肉寸余。用消蝕割擊法，屢去屢大，此肝經血虛風熱。余用加味逍遙散三十餘劑，塗藜蘆膏而消；又用八珍散倍用參、耆、歸、術而斂。

白話文：

有一名男子背部長了一個豌豆般大小的膿瘡，膿瘡翻出體外約一寸，用刀割去治療，反覆多次，膿瘡卻越加增大。經判斷這是肝經血虛風熱導致的。我給他使用了加味逍遙散三十多劑，並塗抹了藜蘆膏，膿瘡慢慢消退；之後又使用了八珍散，加倍了人參、黃耆、生地黃、白朮的用量，以促進膿瘡收斂。

一婦人素善怒，臂患癰，瘡口出肉，長二寸許，此肝脾鬱怒，氣血虛而風內動。用加味逍遙散，塗藜蘆膏而愈。後因怒，患處脹悶，遍身汗出如雨，此肝經風熱，風能散氣故耳。仍用前散並八珍湯而愈。

白話文：

有一位婦女一向容易發怒，手臂長了個腫瘡，傷口處長出了約二寸長的肉塊，這是因為肝脾氣鬱結，氣血虛弱，風邪入侵所致。使用加味逍遙散並塗抹藜蘆膏後痊癒。後來因為生氣，患處感到脹悶，全身大量出汗，這是因為肝經風熱，風又能散發氣血。再次使用之前的方劑和八珍湯後痊癒。

一男子項患腫，痰涎湧甚，用散堅行氣等劑，腫硬愈甚，喘氣發熱，自汗盜汗，體倦食少。余曰：此屬足三陰虧損，當滋化源。不信，反追蝕，患處開翻六寸許，㠁巗色赤，日出鮮血，三月餘矣，肝脈弦洪緊實。余用大補湯加麥門、五味，五十餘劑，諸症漸愈，血止三四。復因怒，飲食頓少，其血湧出，此肝傷不能藏，肺傷不能攝也。

白話文：

有一位男子患有頸部腫脹的疾病，痰涎湧出很多，用了散堅行氣等藥方治療，腫脹和硬化的情況更加嚴重，還伴有喘氣發熱、自汗盜汗、身體倦怠、食慾不振等症狀。我診斷為足三陰虧損，應該滋補化源。患者不相信我的診斷，反而繼續使用消耗精氣的藥物，結果患處破裂開裂，長達六寸左右，顏色發紅，每天流出鮮血，已經持續了三個多月。他的肝脈弦洪緊實。我用大補湯加上麥門、五味子等藥物，服用五十多劑後，各種症狀逐漸好轉，血也止住了三四次。後來，患者因為生氣，飲食突然減少，流血的症狀再次出現。這是因為肝臟受損，無法儲藏血液；肺臟受損，無法約束血液。

用補中益氣湯為主，加五味、麥門，其血頓止；再以六味丸加五味子常服，瘡口斂至寸許。遂不用藥，且不守禁而歿。

白話文：

以補中益氣湯為主，加入五味子、麥門冬，他的血便立刻停止了；再用六味丸加上五味子長期服用，瘡口逐漸縮小到一寸左右。於是停藥了，也沒有遵守飲食禁忌，就去世了。