薛己

《立齋外科發揮》~ 卷七 (1)

1. 便癰

內蘊熱毒，外挾寒邪者，解散之。勞役而患者，補之。不遂交感，或強固精氣，致敗精而結者，解散之。濕熱而致者，清肝導濕。

白話文：

內部積累熱毒，外部夾雜寒邪的人，要採用解散的方法。因勞役而發病的人，要採用補益的方法。不順利的交感，或者是強固精氣，導致精血虧損而結塊的人，要採用解散的方法。因濕熱而導致的人，要清瀉肝臟，導除濕氣。

一男子患此，未作膿，小便秘澀，以八正散三劑，稍愈；以小柴胡湯加澤瀉、山梔、木通，二劑而消。

白話文：

一名男子患有此病，膿瘡還沒有形成，小便感到便祕阻塞，用八正散連續服用三劑，病情有所好轉；再用小柴胡湯加上澤瀉、山梔、木通，服用兩劑後病症消失。

一男子腫痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑而止，以雙解散，二劑而消。

白話文：

一名男子患有腫痛，並且發冷發熱，服用荊防敗毒散兩劑，症狀便停止了。服用雙解散兩劑，腫脹也消除了。

一男子膿未成，大痛，服消毒托裡內疏藥，不應。診之脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲，一劑痛止，又一劑而消。

白話文：

有一位男子，患有膿瘡未成熟，疼痛劇烈。他服用瞭解毒和調理身體的藥物，但毫無效果。診斷時，發現他的脈搏洪大，表明毒邪仍在體內。於是，醫生給他開了仙方活命飲，服用一劑後疼痛停止，再服用一劑，膿瘡消散。

一男子腫痛，日晡發熱，以小柴胡湯加青皮、天花粉，四劑痛止，熱退，以神效栝蔞散，四劑而消。

白話文：

一名男子患有腫痛的疾病，白天晚上都會發熱，使用小柴胡湯加上了青皮、天花粉，過了四劑藥後，疼痛停止了，發熱也退了。接著使用神效栝蔞散，服用了四劑藥後，腫痛就消除了。

一男子腫而不潰，以參、耆、歸、朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，數劑而潰；以八珍湯加柴胡，數劑而愈。

白話文：

某男性患者得了腫瘤，但不化膿，用參、耆、歸、朮、白芷、皁角刺、柴胡、甘草節，幾劑藥後腫瘤化膿；又用八珍湯加上柴胡，再服幾劑藥後就痊癒了。

一男子潰而腫不消，且不斂，診之脈浮而澀，以豆豉餅灸之；更以十全大補湯，月餘而愈。

白話文：

一個瘡口潰爛後，腫脹不消退，而且沒有收斂的跡象。經過診脈後，發現脈象浮而澀，於是用豆豉餅灸之。另外，再服用十全大補湯，一個月後就痊癒了。

一男子潰而痛不止，以小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸，四劑少止，更以托裡當歸湯，數劑而斂。

白話文：

有個久嗽、筋痛的男子，以柴胡、黃柏、知母、川芎、當歸合為一藥方，四劑後稍微減緩，再以當歸、川芎、芍藥、甘草、大棗合為一藥方，經過數劑後收斂。

一男子焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以玉燭散，二劑頓退；更以龍膽瀉肝湯，四劑而消。

白話文：

一位男性患者患有焮腫作痛、大小便祕的疾病，脈搏有力。醫生開了玉燭散，服用兩劑後症狀就立刻消退了。之後醫生又開了龍膽瀉肝湯，服用四劑後焮腫就完全消除了。

一男子潰而痛不止，諸藥不應，診之脈大，按之則數，乃毒未解也，以仙方活命飲而止，又二劑而斂。

白話文：

有一名男子，患有化膿性傷口，疼痛難忍，各種藥物都沒有效果。醫師診斷後，發現他的脈搏又大又快，判斷為毒素尚未解除。於是醫師開了「仙方活命飲」給他，服藥後疼痛停止了。連續服用兩種劑量後，傷口就癒合了。

一男子服克伐之藥，以求內消，致瀉利少食，以二神丸，先止其瀉；以十全大補倍加白朮、茯苓，數劑而消。

白話文：

一位男性服用一種具有瀉下作用的藥物，想要藉此減少體內的多餘物質，結果導致腹瀉和食慾減退。醫師使用二神丸先止住了腹瀉；然後使用十全大補湯，並加倍白朮和茯苓的劑量，服用數劑後，患者的症狀就消失了。

大抵此證多患於勞逸之人，亦有內蘊熱毒而生者，須辨虛實及成膿否，不可妄投藥餌。嘗見治此證者，概用大黃之類下之，求內消，或膿成令膿從大便出，鮮有見其瘥也。人多欲內消者，蓋恐收口之難也。若補養血氣，不旬日而收矣，何難之有。若膿既成，豈有可消之理，如再用克伐之劑，反為難治。

白話文：

一般來說，這種疾病多發於勞累的人，也有的是因為體內積熱生毒所導致。需要辨別是虛症還是實症，以及是否化膿，不可隨便用藥。曾經見過有人治療這種疾病，大多使用大黃之類的藥物來瀉下，希望能從內部消除膿腫，或者膿腫成熟後讓膿液從大便中排出。很少見到這樣就能夠痊癒的。大多數人之所以希望從內部消除膿腫，是擔心收口難。但是如果是補養血氣，不到十天就能收口，有什麼難的。如果膿腫已經形成，怎麼可能有消散的道理？如果再用攻伐之劑，反而會使病情難以治療。

一男子不慎房勞，患此腫痛，以雙解散，一服通之，其痛即止；更以補中湯數劑，而膿成，針之；以八珍湯，加五味子、麥門冬、柴胡，三十餘劑而愈。大抵便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言於不便處腫毒，故為便癰也。乃足厥陰肝之經絡，及衝任督脈，亦屬肝之旁絡，是氣血流通之道路。

白話文：

一名男子不小心房事過度，患了這腫痛，以雙解散一劑藥服下，通暢之後，疼痛馬上停止；再服補中湯幾劑，膿就形成了，於是針灸膿包；再用八珍湯，加上五味子、麥門冬、柴胡，服用三十多劑藥，病就痊癒了。大概來說，便癰就是血疝，俗稱為便毒，意思是說在不便排泄的地方腫痛，所以稱為便癰。它是足厥陰肝經的經絡，以及衝任督脈，也屬於肝的旁絡，是氣血流通的通路。

今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導其滯，更以托裡之劑，此臨證制宜之法也。

一老婦腫痛，膿未作，小便澀，肝脈數，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑而消。

白話文：

一位老婦人生了腫痛，膿還沒有生成，小便不通暢，肝臟的脈象數急，於是使用加減龍膽瀉肝湯，加上山梔、黃柏，服用四劑以後，腫痛消散了。

附方

雙解散，治便癰，內蘊熱毒，外挾寒邪，或交感強固精氣，致精血交錯，腫結疼痛，大小便秘者，宜用此藥通解，更隨證調治。

白話文：

雙解散，是用來治療因內熱毒、外挾寒邪，或因情志鬱結，導致精血交錯，腫結疼痛，大小便祕的疾病的藥方。這個藥方可以通下、散熱、除濕，適用於各種導致大便不通的疾病。

如果患者有內熱毒的症狀，可以在藥方中加入清熱解毒的藥物，如黃連、黃柏、牛黃等；如果患者有外挾寒邪的症狀，可以在藥方中加入溫經散寒的藥物，如附子、肉桂、乾薑等；如果患者有情志鬱結的症狀，可以在藥方中加入疏肝理氣的藥物，如香附、川芎、鬱金等。

_雙解散_是一個很常用的藥方，可以治療多種疾病。但是，在使用這個藥方的時候，一定要注意藥物的配伍和劑量，以免發生不良反應。

辣桂，大黃（酒拌炒），白芍藥，牽牛（炒、搗），桃仁（去皮尖），澤瀉，甘草（炒），乾薑（炮，各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，空心服。

白話文：

辣桂、大黃（用酒拌炒）、白芍藥、牽牛（炒、搗）、桃仁（去皮尖）、澤瀉、甘草（炒）、乾薑（炮製），各取五分，作一劑，加水二鍾，煎至八分，空腹服用。

補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）

加減龍膽瀉肝湯（方見下疳門）

八正散，治積熱小便癃閉不通，及一切淋證脈實。

大黃（酒拌炒），車前子（炒），瞿麥，萹蓄，山梔仁（炒），木通，甘草（各一錢），滑石（煅，二錢），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。

白話文：

大黃（用酒炒過），車前子（炒過），瞿麥，萹蓄，山梔子仁（炒過），木通，甘草（各一錢），滑石（煅過，二錢），做成一劑藥，加水二碗，煎到剩八分，飯前服用。

仙方活命飲（方見發背門）

小柴胡湯（方見瘰癧門）

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

神效栝蔞散（方見乳癰門）

八珍湯（方見潰瘍發熱門）

豆豉餅方（見腎癰門）

十全大補湯（方見潰瘍發熱門）

二神丸（方見作嘔門）

導水丸，治便癰初起腫痛，及下疳大小便秘，又治楊梅瘡初起，濕盛之際，宜先用此丸數服。

白話文：

導水丸，治療便祕初起腫痛，以及下疳大小便祕，另外也治療楊梅瘡初起，濕盛的時候，應該先服用此丸幾次。

大黃（酒拌炒），黃芩（炒，二錢），黑牽牛末（炒），滑石（煅，各四兩），為末糊丸，梧子大。每服五十丸，臨臥，溫水下。

白話文：

大黃（用酒拌炒），黃芩（炒，二錢），黑牽牛末（炒），滑石（煅，各四兩），做成藥丸，梧子（植物名）那麼大。每次服用五十丸，睡覺前服藥，用溫水送服。

桃仁承氣湯，治症同玉燭散（方見杖瘡門）

玉燭散，治便癰初起，腫痛發熱，大小便秘，用此以行散之。

川芎，當歸（酒拌），芍藥，生地黃（酒拌），芒硝，大黃（煅，各二錢），甘草（炙，五分）作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。

白話文：

川芎、當歸（用酒拌過）、芍藥、生地黃（用酒拌過）、芒硝、大黃（用火煅過，各二錢）、甘草（用火炙過，五分）做成一劑藥，加入二碗水，煎到剩下八分，在飯前服用。

托裡當歸湯，治潰瘍氣血俱虛發熱，及瘰癧流注乳癰，不問腫潰，但瘡瘍氣血虛而發熱者，皆宜服之。久服能收斂瘡瘍。

白話文：

《託裡當歸湯》主要治療潰瘍，氣血虛弱而發熱，以及瘰癧流注、乳癰等症狀。不論是腫瘤還是潰瘍，只要是瘡瘍氣血虛弱而發熱的患者，都可以服用此方。長期服用可以收斂瘡瘍。

當歸（酒拌），黃耆（鹽水拌炒），人參，熟地黃（酒拌），川芎，芍藥（炒，各一錢），柴胡甘草（炙，各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食遠服。

白話文：

當歸（用酒拌炒），黃耆（用鹽水拌炒），人參，熟地黃（用酒拌炒），川芎，芍藥（炒，各一錢重），柴胡甘草（炙，各五分重），合成一劑藥，加入兩杯水，煎到八分滿，飯後服用。