武之望

《濟陰綱目》~ 卷之十一 (6)

1. 血崩不止

陳氏，曰：產後血崩者何？答曰：產臥傷耗經脈，未得平復，勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止，或因酸鹹不節傷蠹，榮衛衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治。急服固經丸止之。陳無擇評曰：血崩不是輕病，產後有此，是謂重傷，恐不止酸鹹不節而能致之，多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中。固經丸自難責效，不若大料煮川芎湯加芍藥，候定，續次隨證諸藥治之為得。

白話文：

陳氏說：產後血崩是什麼原因引起的？

回答：產後臥牀期間，身體虛弱，經脈受損，還沒能恢復，過早地勞動損傷了身體，導致血崩不止。或者因為飲食不節，食用酸鹹食物傷及身體，榮衛衰弱，也會導致血崩。

如果小腹疼痛，肝經損壞，就難以治療了。應該及時服用固經丸來止血。

陳無擇評論說：血崩不是小病，產後出現血崩，就是大病，恐怕不只是飲食不節就能導致的，多是驚嚇、憂愁、憤怒等情緒引起的，導致臟腑氣血不平。或者產後過早服用止血藥，導致惡血消散，鬱積成堅，也會導致血崩。

固經丸難以治療產後血崩，不如用川芎湯加芍藥，等病情穩定後，再根據具體情況用藥治療。

薛氏，曰：前證若血滯小腹脹滿、用失笑散，血少小腹虛痞，川芎湯；肝火血妄行，加味逍遙散，脾郁不統血，加味歸脾湯；脾氣虛不攝血，補中益氣湯；厚味積熱傷血，清胃散加槐花；風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。

白話文：

• 薛氏說：前期的症狀如果是血滯小腹脹滿，可以用失笑散，如果是血少小腹虛腫，可以用川芎湯。

• 如果是肝火血妄行，可以用加味逍遙散。

• 如果是脾鬱不統血，可以用加味歸脾湯。

• 如果是脾氣虛不攝血，可以用補中益氣湯。

• 如果是厚味積熱傷血，可以用清胃散加槐花。

• 如果是風熱相搏傷血，可以用四君子湯加防風、枳殼。

一產婦血崩，小腹脹痛，用破氣行血之劑，其崩如湧，四肢不收，惡寒嘔吐，大便頻瀉，余用六君加炮黑乾薑，四劑稍愈（見症在脾胃，故用六君加炮姜），又以十全大補三十餘劑而痊。

白話文：

有一位產婦生產後大出血，腹部膨脹疼痛，醫師使用破氣行血的藥物治療，她的出血量就像泉水湧出一樣，四肢無法收縮，畏寒嘔吐，大便頻繁瀉下，我使用六君子湯加炮製的黑乾薑，四劑藥後稍微好轉（症狀在脾胃，因此使用六君子湯加炮姜），又以十全大補湯治療三十多劑後痊癒。

一產婦血崩因怒，其血如湧，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝經血耗生風，余用六味丸料一劑，諸證悉退，但食少晡熱，佐以四君、柴胡、牡丹皮而愈。

白話文：

一位產婦因為生氣而血崩，她的血像湧出一樣，倒在地上，嘴巴閉緊，眼睛斜視，手腳抽搐。這是肝經血被耗損而產生風證，我用六味丸的藥材，一劑就把所有的症狀都治好了。但是，她食慾不振，下午有低燒，我再用四君子湯、柴胡、牡丹皮來治療，她就痊癒了。

芎歸加芍藥湯，治產後血崩，眩暈不知人事。

方見前惡露不絕。

加味四物湯，治產後血崩如豆汁，紫黑過多者。

方見前惡露不絕。

奇效四物湯，治產後血崩，素有熱者。

方見血崩門。

干熟地黃散，治產後崩中，頭目旋暈，神思昏迷，四肢煩亂，不知人事。（崩久虛脫者宜之）

白話文：

幹熟地黃散，治療產後崩漏，頭暈目眩，精神昏沉，四肢煩亂，神志不清。（產後崩漏虛脫久了的人宜用）

干熟地黃，黃耆，伏龍肝，赤石脂（各一兩），當歸（七錢半），川芎，阿膠，艾葉，白朮，人參，甘草（各半兩）

白話文：

• 幹熟地黃：具有滋陰、補血、生津、降火的功效。

• 黃耆：具有補氣、增強免疫力的功效。

• 伏龍肝：具有補血、安神、止血的功效。

• 赤石脂：具有補腎、固精、止血的功效。

• 當歸：具有補血、活血、通經的功效。

• 川芎：具有活血、止痛、祛風的功效。

• 阿膠：具有補血、滋陰、潤肺的功效。

• 艾葉：具有溫經、止血、安胎的功效。

• 白朮：具有健脾、益氣、止瀉的功效。

• 人參：具有補氣、補血、強身健體的功效。

• 甘草：具有補氣、益氣、調和藥性的功效。

上㕮咀，每服四錢，生薑三片，水煎溫服。

阿膠丸，治產後崩中，下血不止，虛羸無力。

阿膠，赤石脂（各一兩半），續斷，川芎，當歸，丹參，甘草（各一兩），龍骨，鹿茸（酥炙），烏賊魚骨，鱉甲（炙，各一兩）

白話文：

阿膠、赤石脂（各6克），續斷、川芎、當歸、丹參、甘草（各6克），龍骨、鹿茸（酥炙）、烏賊魚骨、鱉甲（炙，各6克）。

上為細末，煉蜜丸，如桐子大，空心溫酒二三十丸。（一派固血，不用補氣，尤妙在鹿茸，謂其能引血上升也）

瑞蓮散，治產後惡血崩漏，狀如湧泉。

瑞蓮（一百枚，燒灰存性），棕櫚（燒存性），當歸（各一兩），官桂（半兩），檳榔（二枚），川芎，鯉魚鱗（各七錢半，亦燒灰用）

白話文：

瑞蓮（一百枚，燒成灰，保留其藥性），棕櫚（燒成灰，保留其藥性），當歸（各一兩），官桂（半兩），檳榔（二枚），川芎，鯉魚鱗（各七錢半，也燒成灰且使用）

上為細末，每服三錢，煨生薑酒調服。如未止，更進一服。或非時血崩，無藥可治，但進三服即止。

白話文：

研磨成細末，每次服用三錢，用溫過的生薑酒送服。如果血崩沒有停止，繼續服用一劑。或者非月經週期的期間突然血崩，服用三劑即可停止。

固經丸，治產後血氣未復，而有房事，及勞役傷損，致血暴崩，或淋瀝不止。（溫澀之劑，固脫以暖下元）

艾葉，赤石脂（煅），補骨脂（炒），木賊（各半兩），附子（一枚，炮去皮）

白話文：

艾葉、赤石脂（炒熟）、補骨脂（炒熟）、木賊（各半兩），附子（一顆，用火烤過，去除外皮）。

上為細末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，溫酒或米飲下。

千金方，治產後崩中，下血不止。（此方惟心氣鬱者宜之）

菖蒲一兩半銼，酒二盅煎一盅，去渣，分三服，食前下。

2. 心痛

大全，云：產後心痛（心痛曰產後，則與尋常之病不同矣，當於血分求之），為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心胞絡痛，宜大岩蜜湯治之。若寒傷心經，名曰真心痛，朝發夕死，夕發朝死，無藥可救。

白話文：

*《大全》*說，產後心痛（心痛是因為產後，與平常的疾病不同，應該從血分方面來求取原因），是陰血虧損，隨火上衝到心經絡脈，稱為心胞絡痛，宜用大巖蜜湯治療。如果寒氣損傷心經，稱為真心痛，早上發病晚上就死了，晚上發病早上就死了，沒有藥物可以治療。

薛氏，曰：前證若陽氣虛寒，用岩蜜湯溫之；瘀血上衝，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍湯補之。大凡心腹作痛，以手按之卻不痛，此血虛也，須用補養之劑。

白話文：

_薛氏_說：前面的證狀如果是陽氣虛寒，用巖蜜湯來溫暖它；瘀血上逆，用失笑散來疏散它；血既已散開而疼痛依然存在，用八珍湯來補益它。一般來說，如果是心腹作痛，用手按壓卻不痛，這是血虛，需要用滋補的藥劑。

一產婦患前證，昏憒口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一錢，以回其陽，二劑頓蘇，又以十全大補湯，養其血氣而安。

白話文：

一位產婦患有前列疾病，昏迷不醒，口舌緊閉，冷汗不止，手腳冰涼，使用六君子加附子一錢的藥方，以恢復她的陽氣。兩劑藥後，產婦頓時蘇醒。又使用十全大補湯，以補養她的氣血，使她安康。

一產婦患前證，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日復痛，亦用前藥而安。

一產婦患前證，用大黃等藥，其血雖下，復患頭痛、發熱、惡寒，次日昏憒，自以兩手堅護其腹，不得診脈，視其面色青白。余謂脾氣虛寒而痛也，用六君子湯加薑、桂而痛止，又用八珍湯加薑、桂而安。

白話文：

一位產婦患有產前綜合症，用大黃等藥物治療，雖然血流下來了，但是又患上頭痛、發熱、惡寒的症狀。第二天，她昏昏沉沉的，用兩隻手緊緊護住腹部，無法診脈，面色青白。我認為她的脾氣虛寒疼痛，用了六君子湯加上生薑、桂枝，疼痛就停止了。又用了八珍湯加上生薑、桂枝，她安好了。

大岩蜜湯（一名桂心湯），治素有宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不散，上衝心之絡脈，故作心痛。（書病緣明甚）

白話文：

大巖蜜湯（也稱桂心湯）是治療長期受寒氣困擾的產婦，因產後身體過於虛弱，寒氣與血在體內相搏鬥，導致血凝聚不散，往上衝擊心臟的脈絡，因而造成心痛。（書中記載病因非常明顯）

熟地，當歸（酒浸），獨活，吳茱萸（炒）白芍（炒），乾薑，桂心（不見火），遠志（各一錢），細辛，甘草（各五分）

白話文：

• 熟地：滋陰補血。

• 當歸：活血化瘀。

• 獨活：祛風除濕。

• 吳茱萸：溫中散寒。

• 白芍：養血柔肝。

• 乾薑：溫中散寒。

• 桂心：溫陽補氣。

• 遠志：益心寧神。

• 細辛：溫經散寒。

• 甘草：益氣補中。

這些中藥材的比例為：熟地、當歸、獨活、吳茱萸、白芍、乾薑、桂心（不見火）、遠志（各一錢），細辛、甘草（各五分）。

上銼，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生乾地黃。

白話文：

將草藥上銼之後，以水煎煮後服用。有人說熟地會造成食道阻塞，哪能消除疼痛，應該使用生乾地黃。

失笑散，治產後惡血上攻，心腹絞痛欲死，及兒枕痛，或牙關緊急，一服可愈。（果驗）

蒲黃（炒），五靈脂（各一錢）

上為細末，作一服，用釅醋調膏，入水一盞煎服。

金黃散，治惡血上衝，心腹作痛，或發熱作渴。

玄胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分）

上為末，酒調服。

火龍散，治產後氣滯心痛。

茴香（炒），川楝子（炒，各一兩），艾葉（鹽炒，半兩）

白話文：

茴香（炒後），川楝子（炒後，各一兩），艾葉（鹽炒，半兩）

上為末，水煎服。

伏龍肝散，治產後惡物不出，上攻心痛。

赤伏龍肝研細，每服三五錢，溫酒調下。瀉出惡物立止。

一方，治產後惡血衝心痛，氣悶欲絕。

用桂心三兩，搗為細末，狗膽汁和丸，（狗膽能破瘀血，同桂心更治絕悶妙）如櫻桃大，每服二丸，熱酒調下，不拘時。

白話文：

用桂心三兩，搗成細末，然後用狗膽汁和成丸，（狗膽汁可以化解瘀血，和桂心一起用更能有效治療胸悶）每個丸子的大小如櫻桃一般。每次服用兩粒，用熱酒調服，不拘泥於服用時間。

一方，治產後血不盡，心腹痛。

荷葉炒令香為末，水煎下，方寸匕。