方昌翰

《竹林女科證治》~ 卷三 (12)

1. 陰虛發熱

產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。其熱則倏忽往來，時作時止，或晝或夜進退無常，或精神困倦，怔忡恍惚。但察其外無表證而脈見弦數，或浮弦豁大，或微細無力，其來也漸。非若他證之暴至者，是即陰虛之候。治當專補真陰，宜小營煎。

白話文：

產後若有陰虛發熱的症狀，通常是因為產婦原本就脾腎不足，加上生產後氣血虛弱所致。這種發熱往往來去無常，有時白天發作，有時晚上發作，或時有時無，而且伴隨著精神疲倦、恍惚不安的症狀。仔細診察，會發現產婦沒有明顯的外在症狀，但脈搏卻弦數、浮弦豁大或微細無力，而且發熱的過程是逐漸加重的。與其他證型的發熱不同，陰虛發熱不是突然發生的。這種情況下，治療應該以補充真陰為主，可以用小營煎來調理。

若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。若陰虛火甚而大熱者，宜加減一陰煎。若陰虛火盛而多汗者，宜當歸六黃湯。若陰中陽虛火不歸源者，宜大營煎。若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。若氣血俱虛，發熱煩躁，面赤作渴，宜八珍湯。

白話文：

1. 如果陰虛伴隨火氣微熱，適合使用一陰煎。

2. 如果陰虛火氣很盛並伴有大熱，適合加減使用一陰煎。

3. 如果陰虛火氣旺盛並伴有多汗，適合使用當歸六黃湯。

4. 如果陰中陽虛火氣不歸於本源，適合使用大營煎。

5. 如果血虛陽不附陰，煩熱並口渴，適合使用人參當歸湯。

6. 如果氣血都虛，伴隨發熱煩躁、面赤口渴，適合使用八珍湯。

小營煎

當歸，白芍（酒炒），山藥（炒），枸杞（各二錢），熟地（二三錢），炙甘草（一錢）

白話文：

當歸、白芍（以酒炒過）、山藥（炒過）、枸杞（各二錢）、熟地（二三錢）、炙甘草（一錢）

水煎，食遠溫服。

營虛而驚恐、怔忡、不眠、多汗者，加棗仁、茯神各二錢；營虛兼寒者，去白芍，加生薑；氣滯有痛者，加香附（制）一錢。

白話文：

1. 營虛而驚恐、怔忡、不眠、多汗者，加棗仁、茯神各二錢：

• 氣血虛弱的人容易出現驚恐、憂慮、心神不寧、失眠、多汗等症狀，此時可以加入棗仁和茯神各二錢來補益氣血，安神養心。

2. 營虛兼寒者，去白芍，加生薑：

   • 氣血虛弱且兼有寒證的人，可以去除白芍，加入生薑來溫補氣血，散寒止痛。

3. 氣滯有痛者，加香附（制）一錢：

   • 氣滯血瘀導致疼痛的人，可以加入香附來理氣活血，緩解疼痛。

一陰煎

生地黃，熟地黃，白芍，麥冬（去心），丹參（各二錢）

白話文：

生地黃、熟地黃、白芍、麥冬（去心）、丹參（各十二公克）

牛膝（一錢五分），甘草（一錢）

水煎溫服。

火盛煩躁，加龜膠二三錢；氣虛加人參二錢；心虛不眠多汗者，加棗仁、當歸各一二錢；汗多煩躁，加五味子十粒；如見微火者，加女貞子一二錢；虛火上浮或吐血衄血，加澤瀉一二錢，茜根二錢，或加川續斷一錢。

白話文：

火性炎盛、煩躁不安的人，可以添加2-3錢龜膠。氣虛的人，可以添加2錢人參。心虛而導致失眠和多汗的人，可以添加1-2錢的棗仁、當歸。多汗、煩躁的人，可以添加10顆五味子。如果出現輕微火氣的人，可以添加1-2錢的女貞子。虛火上升或吐血、衄血的人，可以添加1-2錢澤瀉、2錢茜根，或添加1錢川續斷。

加減一陰煎

生地黃，白芍，麥冬（去心，各二錢），熟地黃（三五錢），炙甘草（五七分），知母，地骨皮（各一錢）

白話文：

生地黃，白芍，麥冬（去心，各二錢，約12公克），熟地黃（三五錢，約17.5~21公克），炙甘草（五七分，約3.5~4.2公克），知母，地骨皮（各一錢，約6公克）

水煎服。

躁煩熱甚便結者，加石膏二錢；小便熱澀者，加梔子一錢；火浮於上者，加澤瀉一二錢，或黃芩一錢；血燥血少者，加當歸一二錢。

白話文：

煩躁、發熱、大便不通的，加入二錢石膏；小便熱澀的，加入一錢梔子；火氣浮在上面的，加入一到二錢澤瀉，或一錢黃芩；血燥、血少的，加入一到二錢當歸。

當歸六黃湯

當歸，黃耆（蜜炙，各二錢），生地黃，熟地黃，黃連，黃芩，黃柏（各一錢）

白話文：

當歸、黃耆（蜂蜜炙過的，各2錢），生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏（各1錢）

水煎服。

大營煎

當歸（二三錢），熟地黃（三五錢），牛膝（一錢五分），枸杞，杜仲（炒，各二錢），炙甘草，肉桂（各一錢）

白話文：

當歸（六到九公克），熟地黃（九到十五公克），牛膝（四到六公克），枸杞，杜仲（炒，各六公克），炙甘草，肉桂（各三公克）

水煎溫服。

寒滯在經，氣血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加製附子一錢；帶濁腹痛，加破故紙（炒）一錢；脾虛加人參、白朮（蜜炙）；中氣虛寒嘔惡，加乾薑（炒）一錢。

白話文：

1. 寒氣滯留在經絡中，氣血不能流通，導致筋骨疼痛嚴重的情況，必須添加附子一錢。

2. 帶下濁物、腹痛，添加炒過的破故紙一錢。

3. 脾虛弱，添加人參、白朮（用蜜炙過） 。

4. 中氣虛寒而嘔吐惡心，添加炒過的乾薑一錢

人參當歸湯

人參，當歸，生地黃，桂心，麥冬（去心），白芍（各等分），粳米（一合），竹葉（十片）

白話文：

人參、當歸、生地黃、桂心、麥冬（去心）、白芍（各等份），粳米（一杯），竹葉（十片）

水煎去米，入藥五錢，棗二枚，煎服。

八珍湯

人參，白朮（蜜炙），茯苓，炙甘草，熟地黃，當歸，白芍，川芎（各一錢）

白話文：

人參、白朮（以蜜炙過）、茯苓、炙甘草、熟地黃、當歸、白芍、川芎（各一錢）

上加薑、棗水煎服。

若熱甚脈微者，急加附子、肉桂。

2. 氣虛發熱

大凡元氣虛而發熱者，皆內真寒而外假熱也。但用六君子湯，或補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，諸證自退。若四肢畏冷急加附子。故新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜四物湯加炮姜，補陰以配陽。若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，宜四君子湯加炮薑、肉桂，如不應急加附子。若或肌膚髮熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫髮躁也。

白話文：

凡是元氣虛而發熱的，都是因為內裏真寒而外邊假熱。只需服用六君子湯，或者補中益氣湯加上炮薑來溫補脾氣，各種症狀都會自然消除。如果四肢畏冷，則需要緊急加入附子。所以，新產婦陰血暴傷，陽氣無處附著而外熱，應服用四物湯加上炮薑，以補陰配陽。如果因為誤服寒涼的藥物而導致外熱，這是寒氣阻滯陽氣於外所致，應服用四君子湯加上炮薑、肉桂，如果效果不佳，則需要緊急加入附子。如果出現肌膚髮熱、面目赤色、煩渴引飲的症狀，這是血脫發躁引起的。

宣當歸補血湯。若去血過多而發熱者，其證必煩渴短氣，頭痛眩暈，悶亂內熱，是亦陰虛之屬也，宜人參當歸湯（方見上陰虛發熱條中）。

白話文：

宣當歸補血湯。如果因失血過多而發熱的人，其症狀必定煩渴、氣短、頭痛、頭暈，悶亂伴有內熱，這還是陰虛的範疇，宜用人參當歸湯（方見上一段陰虛發熱條中）。

六君子湯

人參，白朮（蜜炙），茯苓，炙甘草，陳皮，半夏（制，各一錢五分）

白話文：

人參、白朮（炒熟並加蜂蜜拌炒）、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（經過特殊處理，各取約四點五公克）

薑棗為引，水煎服。

補中益氣湯

人參，黃耆（蜜炙），白朮（蜜炙），甘草（各一錢五分，炙），當歸（一錢），陳皮（五分），升麻，柴胡（各三分）

白話文：

人參、黃耆（以蜂蜜炙過的）、白朮（以蜂蜜炙過的）、甘草（各一錢五分，已炙過的）、當歸（一錢）、陳皮（五分）、升麻、柴胡（各三分）

上加薑棗，水煎服。

四物湯

熟地黃，當歸（各三錢），川芎（一錢），白芍（二錢）

白話文：

熟地黃：三錢。

當歸：三錢。

川芎：一錢。

白芍：二錢。

水煎服。

四君子湯

人參，白朮（蜜炙），茯苓（各二錢），炙甘草（一錢），薑棗為引，水煎服。

當歸補血湯

黃耆（蜜炙，一兩），當歸（三錢）

水一鍾半，煎八分，食遠服。