醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷四 (3)

1. 水痘

水痘皆因濕熱成，外證多與大痘同，形圓頂尖含清水，易脹易靨不漿膿。初起荊防敗毒散，加味導赤繼相從。

白話文：

水痘都是因為濕熱造成的，外在的症狀和痘痘很類似，形狀圓而頂尖，含有清水，容易膨脹破裂，但不產生膿。初起的時候服用荊防敗毒散，痊癒之後服用導赤散繼續調理。

【注】水痘發於脾、肺二經，由濕熱而成也，初起與大痘相似，面赤唇紅，眼光如水，咳嗽噴嚏，唾涕稠黏，身熱二三日而始出，其形尖圓而大，內含清水，易脹易靨，不作膿漿。初起荊防敗毒散主之，繼以加味導赤散治之。

白話文：

水痘發作於脾經和肺經，由濕熱造成的，剛開始發作時類似大痘，臉紅嘴脣紅，眼睛裡像是有水，咳嗽打噴嚏，口水鼻涕又濃又黏，發燒兩三天後才開始出現水痘，水痘形狀尖圓而且大，裡面有水，容易變大、容易消退，不會變成膿。剛開始發作時，服用荊防敗毒散為主藥，之後再服用加味導赤散來治療。

荊防敗毒散（方見夾癍）

加味導赤散

生地，木通，生甘草，連翹，黃連，滑石，赤苓，麥冬（去心）

白話文：

• 生地：生地黃，具有清熱、涼血、養陰的功效，常被用於治療熱病、血熱、盜汗等症。

• 木通：木通，具有利尿、通淋、清熱解毒的功效，常被用於治療尿路感染、水腫、熱淋等症。

• 生甘草：甘草，具有補氣、益中、清熱解毒的功效，常被用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽等症。

• 連翹：連翹，具有清熱解毒、消腫散結的功效，常被用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、扁桃體炎等症。

• 黃連：黃連，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療濕熱痢疾、黃疸、口舌生瘡等症。

• 滑石：滑石，具有清熱、利濕、解毒的功效，常被用於治療暑熱煩渴、水腫、淋病等症。

• 赤苓：赤茯苓，具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常被用於治療水腫、尿少、脾虛浮腫等症。

• 麥冬（去心）：麥冬，具有養陰生津、潤肺清心的功效，常被用於治療肺陰虛、乾咳少痰、心煩口渴等症。

引用燈心，水煎服。

【方歌】加味導赤除濕熱，生地木通甘草協，翹連滑石苓麥冬，引加燈心稱妙訣。

2. 男子年長出痘

年長出痘總不宜，真陰虧損元氣虛，一逢出痘毒沖熾，水不勝火豈能支，夾熱參麥清補劑，攻漿參歸鹿茸宜。

白話文：

老年人如果得了痘瘡總是不好的，因為他們真陰虧損，元氣虛弱。一旦患上痘瘡，毒火熾烈，水不勝火，怎麼能承受得了呢？所以需要用夾熱參麥清補劑來治療，如果病情嚴重，則需要用攻漿參歸鹿茸宜來治療。

【注】男子自十六歲後，皆謂之年長。嗜欲情開，元精走泄，又遇痘毒之火沖熾，則真陰虧損。水虛不能制火。故每至行漿之際，口渴心煩，鼻衄咽痛，不能成膿、結痂者有之。治者不可妄用寒涼。五六日前，只宜參麥清補湯調治，至七八日如膿漿不行，急宜攻漿，以參歸鹿茸湯內調雞冠血酒治之。但得漿行，庶可無虞。

白話文：

成年後的男性，在生理方面，到了十六歲之後，就容易受到自己喜好與慾望的影響，而導致精元外洩。如果又有天花病毒侵襲，就會導致體內的真陰虧損，而無法剋制體內的燥火。因此，每到出痘的時候，可能會出現口渴、心煩、流鼻血、咽喉疼痛，並且無法化膿或結痂。在治療的時候，不能夠隨便使用寒涼的藥物。在出痘的前五六天，只需要用山參麥門冬清補湯來調理。如果到了七八天膿液還沒有流出來，就需要立即進行攻漿，可以使用山參、當歸、鹿茸湯裡面加入雞冠血酒來治療。只要膿液能夠順利排出，纔不會有其他的問題。

參麥清補湯

當歸，川芎，花粉，白芍（酒炒），生地，人參，生黃耆，前胡，桔梗，牛蒡子（炒、研），生甘草，紅花，南山楂，麥冬（去心），

白話文：

當歸：補血活血，調經止痛。

川芎：活血化瘀，行氣止痛。

花粉：益氣補血，美容養顏。

白芍（酒炒）：養血調經，緩急止痛。

生地：涼血止血，滋陰養血。

人參：補氣益血，生津止渴。

生黃耆：益氣補血，利尿除濕。

前胡：疏肝理氣，化痰止咳。

桔梗：宣肺祛痰，利咽開音。

牛蒡子（炒、研）：疏風散熱，清熱解毒。

生甘草：益氣補中，調和諸藥。

紅花：活血化瘀，通經止痛。

南山楂：消食化積，活血化瘀。

麥冬（去心）：養陰潤肺，清心除煩。

引用生薑，水煎服。

【方歌】參麥清補用歸芎，花粉白芍生地同，參耆前桔牛蒡草，紅花山楂麥門冬。

白話文：

人參、麥門冬、黃耆、前胡、桔梗、牛蒡子、生地、赤芍、紅花、山楂、歸尾、川芎、花粉，這些中藥可清補體質。

參歸鹿茸湯（方見灌漿證治）

雞冠血酒方（見灰陷白陷）

3. 婦女出痘行經

婦女發痘遇經行，當期毒解不須驚，非期涼血解毒治，過期四物解毒從，去血過多氣血弱，十全大補服通靈。

【注】女子出痘，或遇經行，須問其是期非期。如期而出者，則毒熱隨血解去，不須施治，其證自愈。若非期而至者，此毒火內擾於胞中，致血妄行，以涼血解毒湯治之；若過期不止，乃毒熱乘入血室，以四物解毒湯加元參、甘草主之。若行漿時去血過多，此氣血虛弱不能統攝也，急用十全大補湯。治若稍緩，痘漿不行，則無救矣。

白話文：

當女子出痘時，如果正好遇上經期，需要詢問她是正常經期還是非經期。如果是在正常的經期出痘，那麼毒熱會隨著經血排出，不用治療，痘症就會自然痊癒。如果是在非經期出痘，那麼是體內的毒火擾亂胞中，導致經血妄行，要用涼血解毒湯來治療。如果痘症過了經期還沒有停止，那麼是毒熱乘虛進入血室，要用四物解毒湯加元參、甘草為主藥來治療。如果在出痘時，經血過多，這是氣血虛弱，不能統攝經血所造成的，需要趕快使用十全大補湯來治療。如果治療稍慢，痘漿不出，那麼就無可挽救了。

涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）

四物解毒湯

當歸，白芍（酒炒），生地，元參，梔子（炒），川芎，生甘草，黃連（酒炒），黃柏（酒炒），黃芩（酒炒）

白話文：

當歸：補血活血，調經止痛

白芍（酒炒）：養血調經，緩中止痛

生地：滋陰涼血，清熱生津

元參：滋陰清熱，生津止渴

梔子（炒）：清熱瀉火，涼血止血

川芎：活血化瘀，行氣止痛

生甘草：補益脾胃，清熱解毒

黃連（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒

黃柏（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒

黃芩（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒

水煎服。

【方歌】四物解毒湯如神，歸芍生地共元參，梔子川芎生甘草，黃連黃柏共黃芩。

十全大補湯（方見結痂落痂證治）

4. 孕婦出痘

妊娠出痘勢最難，母子相連掌握間，審其所因隨證治，如聖安胎效通仙。

【注】孕婦最忌出痘，蓋熱能動胎，胎落則氣血因之而傷，又安望其起脹、灌漿、結痂耶？故遇孕婦出痘，始終以安胎為上。用如聖散隨證加減治之，不可輕用犯胎之藥，致有觸動。

白話文：

孕婦最害怕患上痘瘡，因為高熱會動胎氣，胎兒一旦流產，氣血就會因此而受到損傷，又怎麼能期望胎兒能膨脹、發育、結痂呢？因此，當孕婦患上痘瘡時，始終要以安胎為首要任務。可以使用聖散加減藥方來治療，但不可輕易使用可能會傷及胎兒的藥物，以免引起胎動。

如聖散

當歸身，陳皮，白朮（土炒），大腹皮，黃芩，縮砂仁（連殼炒），甘草（生），黑豆（酒洗），桑上，羊兒藤

白話文：

• 當歸身：當歸的根部，具有補血活血、祛瘀止痛的功效。

• 陳皮：陳年的橘皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。

• 白朮（土炒）：炒過的蒼朮，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。

• 大腹皮：橘皮的內層，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。

• 黃芩：黃芩的根部，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 縮砂仁（連殼炒）：連殼炒過的砂仁，具有理氣健胃、溫中止瀉的功效。

• 甘草（生）：生甘草，具有補中益氣、清熱解毒、緩急止痛的功效。

• 黑豆（酒洗）：用酒洗過的黑豆，具有補腎益精、烏髮明目的功效。

• 桑上：桑樹的根皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

• 羊兒藤：羊兒藤的莖葉，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。

水煎服。

初發熱，加升麻、葛根、連翹。出而稠密者，加酒炒黃連、牛蒡子、連翹、南山楂。不起發者，加牛蒡子、赤芍藥。渴，加麥門冬、知母、花粉。血動者，四物湯加芩、連。脾虛食少，毒發不出者，《千金》內托湯去肉桂，倍加參、耆。身熱有外邪者，參蘇飲加木香。

白話文：

1. 剛開始發燒時，可加入升麻、葛根、連翹。

2. 出現濃稠膿液時，可加入炒過的黃連、牛蒡子、連翹、南山楂。

3. 發燒沒有消退時，可加入牛蒡子、赤芍藥。

4. 口渴時，可加入麥門冬、知母、花粉。

5. 血動時，可服用四物湯加入黃芩、連翹。

6. 脾虛食慾不振，毒氣沒有發散出來時，可以參考《千金方》中的內託湯，去除肉桂，增加參類和人參的比例。

7. 身體發熱有外邪時，可服用參蘇飲加入木香。

【方歌】安胎如聖散最宜，歸陳白朮大腹皮，黃芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。