醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷三 (2)

1. 腰痛

痘當未出腰先痛，毒火亢極陰難勝，瀉毒不使傳腎經，加味歸宗宜速用。

【注】凡痘發熱時而腰痛者，最為惡候。蓋腰為腎之府也。毒火亢極，真陰不能勝邪，故頻頻作痛。須用加味歸宗湯速瀉其毒，不使傳於腎經，庶可望生。治若少緩，毒火沖熾，痘必乾枯紫黑，腎陰絕則難救矣！

白話文：

【注】凡是出痘期間，同時伴有腰痛的患者，是最為不吉利的症狀。因為腰是腎臟的所在地。毒火極度亢盛，正氣的陰性力量無法壓制邪氣，所以出現頻頻的疼痛。必須使用加味歸宗湯，以迅速瀉去毒素，不讓毒氣蔓延到腎經，這樣纔有望保住患者的生命。如果治療稍微緩慢一些，毒火熾盛，痘痘必然會乾枯變紫變黑，腎陰耗盡，就難以挽救了！

加味歸宗湯

當歸尾，赤芍藥，元參，大黃（生），羌活，荊芥穗，青皮（炒），穿山甲（炙），生地，東山楂，牛蒡子（炒、研），木通

白話文：

1. 當歸尾：補血、活血、通經、緩解疼痛。

2. 赤芍藥：活血化瘀、清熱涼血、止痛。

3. 元參：滋陰清熱、涼血止血、生津止渴。

4. 大黃（生）：清熱瀉火、涼血解毒、通便。

5. 羌活：祛風散寒、解表止痛、通絡止痛。

6. 荊芥穗：祛風解表、散寒止痛、止血安胎。

7. 青皮（炒）：理氣健胃、燥濕化痰、疏肝理氣。

8. 穿山甲（炙）：補益氣血、滋陰養腎、強筋健骨。

9. 生地：滋陰涼血、清熱止渴、生津養陰。

10. 東山楂：活血化瘀、消食健胃、化痰開胃。

11. 牛蒡子（炒、研）：疏風散熱、清熱解毒、利尿通淋。

12. 木通：通淋利尿、清熱解毒、祛風止痛。

水煎服。

【方歌】加味歸宗治腰疼，歸芍元參大黃生，羌穗青皮穿山甲，生地山楂蒡木通。

2. 腹痛

小兒發熱腹痛疼，表郁芍藥防風從，里郁加味平胃散，陰鬱桂枝大黃靈。

白話文：

小孩得了發燒兼腹痛的病症，如果外表鬱積，可以使用芍藥和防風一起治療；如果內部鬱積，就添加平胃散；如果陰鬱，就可以用桂枝和大黃來治療。

【注】凡出痘腹痛，有因風寒鬱結，痘出不快，煩躁而痛者，乃表邪所郁，以芍藥防風湯主之；有因食滯鬱塞，痘出之時，原無腹痛，忽然一時作痛者，此為里郁，宜加味平胃散治之；又有初起因毒熱鬱於陰分，痛在臍下，時作時止者，此屬陰鬱，以桂枝大黃湯主之。

白話文：

1. 痘瘡患者出現腹痛，可能是由風寒鬱結所引起，痘瘡遲遲不能順利發出，煩躁不安、疼痛，這時應以芍藥防風湯為主藥來治療。

2. 痘瘡患者出現腹痛，可能是由飲食滯留鬱塞所引起，在痘瘡發出的時候原本沒有腹痛，但忽然間出現疼痛，這時應以加味平胃散來治療。

3. 痘瘡患者出現腹痛，可能是由毒熱鬱結於陰分所引起，疼痛在臍下，時好時壞，這時應以桂枝大黃湯為主藥來治療。

芍藥防風湯

升麻，防風，陳皮，桔梗，川芎，白芍藥（炒），甘草（生），厚朴（姜炒），枳實（麩炒），

白話文：

升麻：具有發表散寒、透疹解熱、升舉陽氣的作用，常用於治療感冒、麻疹、溫病初起等。

防風：具有解表散寒、勝濕止痛的作用，常用於治療感冒、頭痛、肌肉痠痛、腹痛等。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的作用，常用於治療消化不良、脘腹脹滿、咳嗽痰多等。

桔梗：具有宣肺祛痰、利咽排膿的作用，常用於治療咳嗽、哮喘、咽喉腫痛、肺膿腫等。

川芎：具有活血通經、祛風止痛的作用，常用於治療頭痛、月經不調、痛經、跌打損傷等。

白芍藥（炒）：具有養血調經、柔肝止痛、補陰安神的作用，常用於治療月經不調、痛經、產後血虛、失眠等。

甘草（生）：具有補中益氣、潤肺止咳、清熱解毒的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽、咽喉腫痛、瘡癤腫毒等。

厚朴（姜炒）：具有溫中散寒、燥濕化痰、行氣止痛的作用，常用於治療胃寒嘔吐、腹痛、泄瀉、咳嗽痰多等。

枳實（麩炒）：具有破氣、消積、導滯、行氣的作用，常用於治療消化不良、脘腹脹滿、大便不暢等。

引用生薑，水煎服。

【方歌】芍藥防風解表宜，升麻防風共陳皮，桔梗川芎白芍藥，甘草厚朴合枳實。

加味平胃散

陳皮，厚朴（姜炒），神麯（炒），南蒼朮（米泔水浸，炒），麥芽（炒），甘草（生），香附米（制），南山楂，

白話文：

陳皮、厚朴（和生薑一起炒過）、神麴（炒過）、蒼朮（用米湯浸泡後，再炒過）、麥芽（炒過）、甘草（生）、香附米（用特殊方法加工處理過）、山楂。

引用生薑，水煎服。

【方歌】加味平胃治食傷，陳皮厚朴神麯蒼，麥芽甘草香附米，山楂同煎引生薑。

白話文：

【藥方歌訣】加味平胃散可以治療飲食積滯所致的胃脘疼痛。方中以陳皮、厚朴、神麯為君藥；麥芽、甘草、香附、米仁為臣藥；山楂為佐藥；薑為引。君藥清肺化痰、降逆止嘔；臣藥健脾養胃、消食和中；佐藥消積化滯、行氣活血；引藥行散藥力、溫中止瀉。全方配合發揮健脾消食、降逆止嘔、行氣活血之功效。

桂枝大黃湯

生大黃，桂枝，生甘草，生白芍

引用生薑，水煎服。

【方歌】桂枝大黃療陰鬱，生軍泄熱效非常，散寒桂枝調中草，白芍和中順氣強。

3. 煩躁

未出煩躁消毒平，已出煩躁涼血寧，漿清發煩保元治，靨後虛煩四物靈。

【注】痘證始終以安靜為吉，但有煩躁，必生他變。蓋煩者，心憤也；躁者，身擾也。皆由毒火太盛，神不能靜也，痘未出而煩躁，是為表郁，以消毒飲主之；痘已出而煩躁，是為血熱，以涼血解毒湯主之；若養漿時頂平清稀而煩躁，是氣虛也，以加味保元湯主之；收靨後而煩躁，是血虛也，以加減四物湯主之。

白話文：

痘疹的症狀始終以安靜最吉利，如果煩躁，必定會發生其他的變化。煩躁的原因是心臟憤怒，身體不安寧。都是因為毒火過於旺盛，心神不能安定。痘疹未出而煩躁，是為表鬱，用消毒飲治療；痘疹已經出來而煩躁，是為血熱，用涼血解毒湯治療；如果在結痂的時候，頭頂平坦而清稀而煩躁，是氣虛，用加味保元湯治療；痘疹收乾後而煩躁，是血虛，用加減四物湯治療。

加減消毒飲（方見雜證中發熱）

涼血解毒湯（方見結痂落痂證治）

加味保元湯

人參，黃耆（制），甘草（炙），當歸（酒洗），白芍藥（炒），麥冬（去心），棗仁（炒、研）

白話文：

人參：補中益氣，強健身體。

黃耆（制）：補氣固表，增強免疫力。

甘草（炙）：補脾益氣，緩解疲勞。

當歸（酒洗）：活血補血，改善面色。

白芍藥（炒）：養陰柔肝，緩解疼痛。

麥冬（去心）：滋陰潤肺，清心除煩。

棗仁（炒、研）：補血安神，養心益智。

水煎服。

【方歌】加味保元治虛煩，人參黃耆甘草攢，酒洗當歸白芍藥，麥冬棗仁一同煎。

加減四物湯

人參，當歸，麥門冬（去心），生地，梔子（炒），白芍藥（炒）

白話文：

人參：補氣健脾益氣

當歸：補血活血通經

麥門冬（去心）：滋陰潤肺清心

生地：滋陰涼血清熱

梔子（炒）：清熱瀉火涼血

白芍藥（炒）：養血調經止痛

水煎服。

【方歌】靨後血虛多煩躁，加減四物湯最妙，人參當歸麥門冬，生地梔子白芍藥。

4. 譫妄

毒熱熾盛犯心經，錯語妄言神不清，妄見妄聞志昏憒，黃連解毒服即寧。

【注】譫妄者，由毒熱熾盛，上干心氣，致使錯語妄言，神氣不清，妄見妄聞，志氣昏憒，以黃連解毒湯主之。

白話文：

【解釋】精神錯亂的人，是毒熱熾盛，上升到心臟氣血，導致語言錯亂，精神不清醒，胡思亂想，神志昏沉，用黃連解毒湯為主藥治療。

黃連解毒湯（方見結痂落痂證治）