醫宗金鑒

《痘疹心法要訣》~ 卷三 (1)

1. 發熱

表熱無汗升麻湯，裡熱有汗消毒良，行漿毒蒸清毒劑，結後餘熱連翹方。

白話文：

• 表熱無汗：使用升麻湯。

• 裡熱有汗：使用消毒良。

• 行漿毒蒸：使用清毒劑。

• 結後餘熱：使用連翹方。

【注】痘之一證，始終不可盡除其熱，蓋熱非壯熱，乃和緩之熱也。以寒則收縮，熱則宣發，故初不熱，則出不齊，脹不熱，則漿不行；收不熱，則痂不結。自初出以至起脹時，皮膚乾燥，發熱無汗，此熱在表也，升麻葛根湯加荊芥穗、防風主之。蒸熱有汗，此熱在裡也，加減消毒飲主之。

白話文：

在痘症的整個病程中，不可完全消除熱證。因為這種熱證不是壯熱，而是和緩之熱。如果太寒，體表就會收縮；如果太熱，體表就會宣發。所以，剛開始不發熱，痘疹就不會出齊；發熱不脹，膿液就不會運行；收斂不發熱，痘痂就不會結。從痘疹初出到發脹的時期，皮膚乾燥，發熱無汗，這是熱證在表，可以用升麻葛根湯加荊芥穗、防風來治療。如果有蒸熱發汗的現象，這是熱證在裡，可以用加減消毒飲來治療。

至行漿時，熱不減者，此為毒熱熏蒸，宜用清毒活血湯。便秘者去人參、黃耆，加酒炒大黃。至結痂後發熱壯盛，胸腹、手足俱熱，二便秘澀者，此為餘毒過盛，宜用大連翹飲治之。

白話文：

到了漿狀潰爛時，熱度不消者，這是由於毒熱燻蒸，應服用清毒活血湯。便祕者去除人參、黃耆，加入酒炒大黃。到了結痂後發熱壯盛，胸腹、手足都熱，大便祕結者，這是由於餘毒過盛，應服用大連翹飲治療。

升麻葛根湯（方見發熱證治）

加減消毒飲

升麻，牛蒡子（炒、研），山豆根，紫草，連翹（去心），生地黃，赤芍，川黃連，甘草（生）

白話文：

升麻：具有升提陽氣，祛風散寒的功效，常用於感冒、發熱、頭痛、肢體痠痛等症狀。

牛蒡子（炒、研）：牛蒡子炒後研磨成粉，具有宣肺透疹，清熱解毒的功效，常用於麻疹、風疹、感冒、發熱等症狀。

山豆根：具有清熱解毒，消腫止痛的功效，常用於瘡癤、腫毒、咽喉腫痛等症狀。

紫草：具有清熱解毒，涼血止血的功效，常用於瘡癤、腫毒、咽喉腫痛、吐血、衄血等症狀。

連翹（去心）：連翹去心後，具有清熱解毒，散結消腫的功效，常用於瘡癤、腫毒、咽喉腫痛、乳腺炎等症狀。

生地黃：具有滋陰清熱，涼血止血的功效，常用於陰虛發熱、盜汗、口乾咽燥、虛勞咳嗽、吐血、衄血等症狀。

赤芍：具有活血化瘀，散結消腫的功效，常用於瘀血疼痛、月經不調、產後瘀血、跌打損傷等症狀。

川黃連：具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效，常用於濕熱痢疾、泄瀉、黃疸、瘡癤、腫毒等症狀。

甘草（生）：具有甘辛性平，補脾益氣，清熱解毒的功效，常用於脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽痰多、瘡癤、腫毒等症狀。

引用燈心，水煎服。

【方歌】加減消毒飲如神，升麻牛蒡山豆根，紫草連翹生地芍，黃連甘草引燈心。

白話文：

【方歌翻譯】加減消毒飲就像神藥一樣，升麻、牛蒡、山豆根，紫草、連翹、生地、芍藥，黃連、甘草、引燈心。

清毒活血湯（方見灌漿證治）

大連翹飲（方見收靨證治）

2. 驚搐

未見點搐清解方，已見猶搐導赤良，靨後虛搐寧神劑，食蒸發搐大安康。

【注】驚痘者，多緣痘毒之火觸動心神，移熱於肝，肝風與心火相搏，遂成是證。治法須別始終：如痘未出，而先發搐者，不可純用寒涼壅閉其毒，惟以清解散疏散表邪，痘出而搐自止矣。若痘已見形，仍抽搐不止者，此毒火內伏心經也，宜用導赤散加黃連治之，靨後發抽者，是真氣虛弱，火邪內攻，以寧神湯主之。痘後食蒸發搐者，此脾胃虛弱，必面黃，潮熱，大便酸臭，宜木香大安丸治之。

白話文：

驚嚇亂神風搐：多因爲痘毒之火侵犯心神，熱邪移到肝臟，肝風和心火相互搏動，所以出現這種症狀。治療方法須分清起始階段：如果痘疹還未出現，先發作搐動，不可純用寒涼之藥閉塞毒邪，應以清解、疏散表邪爲主，痘疹出現後搐動會自然停止。如果痘疹已經出現，仍然搐動不止，這是因爲毒火內伏心經造成的，應使用導赤散加黃連治療。在痘疹出現後發作搐動的，是由於正氣虛弱，火邪內攻，應使用寧神湯治療。痘疹出現後因食物之蒸發而引起搐動的，這是脾胃虛弱造成的，必然會有面色發黃、潮熱、大便酸臭等症狀，應使用木香大安丸治療。

清解散（方見發熱證治）

導赤散

木通，生地黃，竹葉，甘草梢

白話文：

木通：是一種具有利尿、退熱和清熱作用的中藥。

生地黃：是一種具有滋陰、涼血和清熱作用的中藥。

竹葉：是一種具有清熱、利尿和除濕作用的中藥。

甘草梢：是一種具有補益脾胃、清熱解毒和緩解疼痛作用的中藥。

引用燈心，水煎服。

【方歌】痘已見形仍作驚，導赤散治最有功，木通生地竹葉草，黃連加入效通靈。

白話文：

【方歌】痘疹已經出現形狀，仍然發作驚風，導赤散用來治療最有功效，木通、生地、竹葉、黃芪，加入黃連效果通靈。

寧神湯

人參，生地黃，麥門冬（去心），梔子仁（炒），黃連（酒炒），石菖蒲，當歸身，甘草（炙），辰砂

白話文：

人參：補氣益血，生津止渴。

生地黃：滋陰涼血，清熱生津。

麥門冬（去心）：滋陰生津，清肺潤肺。

梔子仁（炒）：清熱瀉火，止嘔止瀉。

黃連（酒炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。

石菖蒲：醒神益智，祛風明目。

當歸身：補血活血，調經止痛。

甘草（炙）：補中益氣，調和諸藥。

辰砂：鎮靜安神，清熱解毒。

引用燈心，水煎服。

【方歌】寧神湯內用人參，生地麥冬山梔仁，黃連菖蒲歸身草，辰砂調服功極神。

木香大安丸

山楂肉，麥芽（炒），神麯（炒，各一兩），枳實（麩炒，六錢），白朮（土炒，一兩），萊菔子（炒，四錢），連翹（去心，五錢），黃連（姜炒，三錢），木香（煨，三錢），縮砂仁（五錢），陳皮（八錢），

白話文：

山楂肉、麥芽（炒熟）、神曲（炒熟），各一兩；

枳實（麩炒），六錢；

白朮（土炒），一兩；

萊菔子（炒熟），四錢；

連翹（去心），五錢；

黃連（姜炒），三錢；

木香（煨熟），三錢；

縮砂仁，五錢；

陳皮，八錢。

上為細末，水泛為丸。炒陳倉米湯下，量兒大小用之。

3. 頭痛

痘中頭痛最堪驚，毒衝風熱兩分明，稠密壯熱連翹飲，疏稀微熱清解靈。

【注】頭痛者，乃邪氣與真氣相搏，壅遏毒氣，上干清道而然也。故毒熱上騰，與風熱鬱閉，皆能為害。如頭面痘出稠密，身體壯熱，悶亂昏痛者，此毒火上騰也，以大連翹飲主之；若頭面痘出稀疏，微覺身熱頭痛者，此風熱鬱閉也，宜清解散治之。

白話文：

頭痛的原因是邪氣和體內的正氣發生衝突，邪氣阻滯毒氣，侵襲清道而引起的。所以毒熱向上蒸騰，與風熱鬱結閉塞，都會造成傷害。

像是頭面痘痘密集，身體發熱，悶亂昏痛的症狀，這是毒火上騰，要用大連翹湯治療。

若是頭面痘痘稀疏，只覺得身體微熱、頭痛的症狀，這是風熱鬱結閉塞，應該用清散的藥方治療。

大連翹飲（方見收靨證治）

清解散（方見發熱證治）