閻純璽

《胎產心法》~ 卷之下 (10)

1. 小腹痛並兒枕痛論

產後虛中感寒，及飲食冷物，下攻小腹作痛，前已論之矣。又有因血虛痛及小腹者，亦服生化湯妙。至血塊作痛，俗名兒枕痛者，亦用生化湯；不應，用延胡生化湯均可。馮氏用芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮煎服。甚者，加炒五靈脂。密齋云：臍下胞胎所繫之處，血之所聚也。

白話文：

生產後身體虛弱又受了寒，或是吃了生冷的食物，寒氣會往下流竄到小腹部疼痛，前面已經討論過了。還有因為血氣虛弱而小腹疼痛的，服用生化湯也有效果。至於血塊造成的疼痛，俗稱「兒枕痛」的，也用生化湯；如果沒有效果，可以使用延胡生化湯。馮氏使用川芎、當歸、益母草、山楂、香附、陳皮煎服。疼痛劇烈的話，可以加入炒過的五靈脂。密齋說：肚臍下方是胎兒所繫的地方，血氣會聚集在那裡。

產後血去不盡，即成小腹痛證，刺痛無時，痛則有形，須臾痛止，又不見形，血證黑神散主之。然有產婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也。是因營衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，則患骨疽，失治多為敗證。

白話文：

生產後血流不止，就會導致小腹疼痛，疼痛時隱時現，痛起來時會出現腫塊，過一會兒疼痛消失，腫塊也會不見。這是血癥，可以用黑神散治療。

但是有的產婦小腹疼痛，服用了疏通氣血、化瘀血的藥物卻沒有效果，她的脈搏洪盛而跳動頻繁，這是瘀血在體內化膿了。

這是因為營衛之氣不調，瘀血停滯所致，需要及時治療，如果拖延時間，就會化膿腐爛，治療起來更加困難。如果瘀血流入關節，就會形成骨疽，如果治療不當，大多會發展成危急症狀。

脈數而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，用蠟礬丸、太乙膏下膿而愈。

白話文：

脈搏快速且洪大，表示體內已經有膿；脈搏遲緩且緊實，是因為瘀血的緣故，此時瀉下瘀血會比較好。如果腹脹得很嚴重，翻身時會發出水聲，或者膿液從肚臍或大便排出，可以用蠟礬丸和太乙膏來幫助排除膿液，就能痊癒。

延胡生化湯，治小腹兒枕塊痛。

川芎（二錢），當歸（四錢，酒洗），桃仁（十粒，去皮尖），炮姜，炙草（各四分），延胡（一錢）

白話文：

川芎（12 克），當歸（24 克，用酒清洗過），桃仁（10 粒，去除外皮和尖端），炮姜，炙甘草（各 6 克），延胡索（6 克）

水煎服。或用生化湯送延胡索一錢，治同。亦能治寒氣痛。如無塊，但小腹痛，可按而止者，屬虛，以生化湯加入延胡索散，再加入熟地二錢。

白話文：

服用水煎的藥湯。或者使用生化湯送服延胡索一錢，治療效果一樣。也能夠治療寒氣引起的疼痛。如果沒有腫塊，但是小腹疼痛，按壓可以止痛的，屬於虛證，則加入生化湯、延胡索散，再加入熟地二錢。

延胡索散

肉桂，延胡

各等分，合為細末聽用。

蠟礬丸，治一切瘡癰惡毒。先服此丸，護膜托裡，使毒不攻心。或為毒蟲蛇犬所傷，並宜服之。

黃蠟（二兩），白礬（一兩）

先將蠟溶化，候少冷入礬和勻為丸，如小綠豆大。每服十丸，或二十丸。漸加至百丸，則有力。瘡愈後，服之亦佳。一方加雄黃，名雄礬丸，治蠱毒、蛇犬蟲咬毒。黃蠟甘溫，白礬酸澀，並能固膜護心，解毒定痛，托裡排膿，使毒氣不致內攻，故外科諸證之所必用也。

白話文：

將黃蠟融化，等它稍微冷卻後，加入白礬並均勻攪拌，製成綠豆大小的丸子。每次服用 10-20 粒。逐漸增加服用量，直到 100 粒，就能增強體力。傷口癒合後服用也有好處。另一種方法是加入雄黃，稱為雄礬丸，用於治療蠱毒、蛇犬蟲咬毒。黃蠟性甘溫，白礬性酸澀，兩者都能固護肌膜，保衛心臟，解毒止痛，助推膿液排出，防止毒氣內攻，因此是外科各種疾病的必備藥物。

太乙膏，治內外一切癰瘍。

黑參，白芷，歸身，肉桂，大黃，赤芍，生地（各二兩）

白話文：

黑參、白芷、當歸、肉桂、大黃、赤芍、生地黃（各 100 克）

上切為片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，濾淨，再熬。徐下黃丹，不住手攪，滴水不散為度。內癰可丸服之。

白話文：

將上方的藥材切成薄片，放入麻油二斤中浸泡。春天浸泡五天，夏天浸泡三天，秋天浸泡七天，冬天浸泡十天。熬煮藥油後過濾去除殘渣，接著再次熬煮。慢慢加入黃丹，不停用手攪拌，直到滴水不散為止。內痔可製成丸劑服用。

生化湯（見本卷生化湯論後。），血證黑神散（見上卷譫語門。）

2. 腰痛論

產後腰痛者，由腎位系胞，腰為腎府，產則勞傷腎氣，損動胞絡，或虛未平復，而風冷乘之，二者皆致腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有孕，必致損動，宜養榮壯腎湯主之。如產後日久腰痛，濟陰大造丸治之。如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經絡，不即通之，必作癰疽。《醫通》用腎虛加陵鯉甲，或琥珀地黃丸亦宜。

白話文：

產後腰痛

產後腰痛是由於腎臟系統和子宮之間的聯繫所致。腰是腎臟的住所，生產時會耗損腎氣，損傷子宮，或者身體虛弱未恢復，而受風寒侵襲，這兩種情況都會導致腰痛。如果寒邪之氣侵襲背部，疼痛久治不愈，後又突然懷孕，必定會加重疼痛。此時應使用「養榮壯腎湯」治療。

如果產後時間較長出現腰痛，可以使用「濟陰大造丸」治療。如果惡露剛開始排出，卻突然停止，腰部疼痛加劇，痛感向下延伸至雙腿，疼痛如錐刺入骨，這是由於血瘀經絡所致，如果不及時疏通，可能會形成癰疽。《醫通》一書中記載「腎虛加陵鯉甲」，或「琥珀地黃丸」也能起到療效。

切勿誤用五積散等辛溫之藥。蓋五積之治瘀血作痛，以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴枳殼為使，雖有歸芍之補血，僅及蒼朮三分之一，不思產後之婦，即有寒邪，血氣未充，似難發汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼朮之燥散，虛而又虛，禍不旋踵矣。

白話文：

不要誤用五積散等辛溫藥物。五積散用於治療瘀血疼痛，以蒼朮為主藥，麻黃為輔藥，厚朴和枳殼為引子，雖然有歸芍滋補氣血，但僅及蒼朮的三分之一。不要忘記產後婦女即使有寒邪，但氣血不足，不宜發汗。只能借用藥性溫和的藥物，以推動新陳代謝。怎麼能用麻黃這種性情猛烈的藥物，以及蒼朮這種燥烈發散的藥物呢？只會讓身體更虛弱，後果很嚴重。

養榮壯腎湯，治產後腰痛，屬勞傷或風寒所乘。

當歸（二錢），獨活，桂心，川芎，杜仲（鹽水制斷絲），續斷（制，取淨肉），桑寄生（各八分，取真桑樹上者），防風（四分）

白話文：

當歸（6克），獨活、桂心、川芎、杜仲（用鹽水泡製、切成細絲）、續斷（製過、取淨肉）、桑寄生（8克，取自真正的桑樹上）、防風（1.2克）

生薑三片，煎服。如服二帖後疼痛不止，腎虛也。加熟地三錢再服。失血過多者，加當歸二錢，蜜炙黃耆、酒炒白芍各一錢五分。

白話文：

用生薑三片，煎製服用。如果服用兩劑後疼痛仍然存在，則考慮是腎虛。加入熟地三錢，再次服用。如果失血過多，則加入當歸二錢，蜜炙黃芪一錢五分，酒炒白芍一錢五分。

局方調經散，治產後敗血，乘虛停積於五臟，循經流入於四肢，留滯日深，腐壞如水，漸致身體面目浮腫。或因產敗血上干於心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，並宜服之。

白話文：

局方調經散，用來治療產後敗血，會趁虛弱時停留於五臟，並沿著經絡流入四肢，停留時間越長，腐敗越嚴重，逐漸導致身體和麪部浮腫。或是因為產後敗血影響到心臟，心神受損，導致煩躁不安，無法安穩入睡，還伴有幻覺、言語錯亂等症狀，都適合服用此藥。

赤芍，沒藥（別研），琥珀（別研），桂心，當歸（各一錢），細辛（去苗），麝香（別研。各五分）

白話文：

赤芍藥、沒藥（研磨後使用）、琥珀（研磨後使用）、桂心、當歸（各 1 錢）、細辛（去除芽尖）、麝香（研磨後使用，各 5 分）

上為末，和勻，每服一錢，溫酒入生薑少許服。一方每服五分，以痛止為度。

琥珀地黃丸，治產後惡露未淨，胸腹痛，小便不利。

琥珀（別研），延胡（同糯米炒，去米），當歸（各一兩），蒲黃（四兩，生半、炒半），乾生地（八兩），生薑（一斤）

白話文：

琥珀（磨成細粉） 延胡索（與糯米一起炒，炒後去除糯米） 當歸（各一兩） 蒲黃（四兩，一半生用，一半炒用） 乾生地（八兩） 生薑（一斤）

上將地黃咀碎，酒浸。生薑切片，各搗取汁留滓。無油杓中，用薑汁炒地黃滓，地黃汁炒姜滓，各干為末。忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大。每服一丸，空心，當歸煎湯調服。

白話文：

先將生地黃嚼碎，用酒浸泡。將生薑切片，各搗碎取汁，剩下的渣滓留著。在沒有油的鍋鏟中，用薑汁炒生地黃渣，用生地黃汁炒薑渣，炒乾後都磨成粉末。避免接觸鐵器。煉化白蜜製成彈子大小的丸藥。每次服用一丸，空腹時用當歸煎的湯送服。

濟陰大造丸（見上卷補益門。）