閻純璽

《胎產心法》~ 卷之下 (7)

1. 氣喘論

凡產後，若因風寒外感，邪氣入肺而喘急者，必氣粗胸脹，或多咳嗽，自與氣短似喘上下不接者不同，治當疏散中兼補為主，宜金水六君煎，或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎，或二陳湯加蘇葉之類主之。又有瘀血入肺，必面黑髮喘，與氣短似喘大不相同，用二味參蘇飲治之。或有氣虛血痰泛上者，用六君子調服失笑散，亦效。

白話文：

產後若是因為感受風寒，導致邪氣入侵肺部而出現喘急的情況，通常會有呼吸粗重、胸悶脹氣，或經常咳嗽的症狀，與氣短、好像喘不過氣卻斷斷續續不同的情況，治療時宜疏通氣機同時兼顧補益，適合使用金水六君煎或六君子湯。

如果單純是寒邪入肺，氣息阻塞、氣機壅滯，但本身沒有虛弱的情況，適合使用六安煎或加了蘇葉的二陳湯。

若是有瘀血入肺，一定會面黑氣喘，與氣短、好像喘不過氣卻斷斷續續的情況有很大不同，可以使用二味參蘇飲治療。

另外還有氣虛血痰上逆的情況，可以使用六君子湯搭配失笑散調服，也有效果。

金水六君煎，治肺腎虛寒，水泛為痰。或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。

當歸，半夏（制），茯苓（各二錢），熟地（三五錢），陳皮（一錢五分），炙草（一錢）

白話文：

當歸、半夏（經炮製）、茯苓（各兩錢），熟地（三錢半），陳皮（一錢五分），炙甘草（一錢）

水二鍾，生薑三五片，煎八分，食遠溫服。如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥。如痰甚氣滯，胸脅不快者，加白芥子七八分。如陰寒甚而嗽不愈者，加細辛五七分。如兼表邪寒熱者，加柴胡一二錢。

白話文：

將水兩碗和生薑三到五片放入鍋中煎煮，煮至剩八分滿的湯汁，溫熱服用。

• 如果大便不成型且濕多，則去掉當歸，加入山藥。
• 如果痰多、氣滯、胸脅不適，則加入白芥子七到八分。
• 如果陰寒較重且咳嗽不止，則加入細辛五到七分。
• 如果兼有表邪寒熱，則加入柴胡一到兩錢。

六安煎，治風寒咳嗽，及非風初感，痰滯氣逆等證。

陳皮（一錢五分），半夏（二三錢，制），茯苓（二錢），杏仁（去皮尖，碎），甘草（各一錢），白芥子（五七分。凡老年氣弱及產後者，不用）

白話文：

陳皮（1.5 克），半夏（2.3 克，加工過），茯苓（2 克），杏仁（去皮尖，研碎），甘草（各 1 克），白芥子（0.57-0.7 克。如果老年人氣虛或產後，不要使用）

水一鍾半，加生薑三五片，煎七分，食遠服。若氣虛猝倒，及氣平無痰者，不可用此劑。

六君子湯（見上卷諸痛門。），二陳湯（見上卷子煩門。），二味參蘇飲（見本卷三衝門。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）

白話文：

• 六君子湯：見於上卷「諸痛門」，有健脾益氣的功效。
• 二陳湯：見於上卷「子煩門」，有化痰止咳的功效。
• 二味參蘇飲：見於本卷「三衝門」，有補氣健脾、行氣止痛的功效。
• 失笑散：見於中卷「胞衣不下門」，有通氣止痛、幫助胎衣排出體外的功效。

2. 惡露不下論

凡產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。宜溫暖活血，則血自行。此必小腹脹滿刺痛無時，宜用血證黑神散。予每治此證，用生化湯倍桃仁，調失笑散，生新行瘀，頻以黑沙糖沖滾湯，少滴無灰酒服之。如素不飲，或恐發暈，即不加酒亦可，每每獲效。

白話文：

生產後，臟腑受損，氣血虛弱，或子宮受寒氣，或在受風後吹涼風，風寒趁虛而入，與血液相搏，導致氣血鬱滯不通，積聚在體內，因此經血無法順利排出。

此時應溫暖身體，活血化瘀，使血液自行流動。如果有小腹脹滿、刺痛且持續的症狀，建議服用血證黑神散。

我的治療方法是：使用生化湯搭配加倍的桃仁，再加入調失笑散，既能生血又可活血化瘀。經常以黑砂糖沖泡滾燙的水，滴入少量無灰酒後服用。如果平常不飲酒，或擔心喝酒後會暈眩，也可以不加酒服用。這種方法通常都很有效果。

又或因脾胃素弱，中氣本虛，敗血亦少，氣乏血阻，不能盡下，其證乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黃等藥攻之，反增別病，加減八珍湯主之，或生化湯多服數帖亦效。薛氏止用失笑散治之，《尊生》、《錦囊》均用四味散治效。一產婦患前證，服峻厲之劑，惡露隨下，久而昏憒，以手護其腹。

白話文：

又或者因為脾胃虛弱，元氣不足，惡露也少，氣血不足，不能完全排出，症狀是時而疼痛時而停止，疼痛也不太厲害，不可用大黃等藥物攻下，反而會增加其他的病，可以加減八珍湯為主，或生化湯多服幾帖也會有效。薛氏只用失笑散治療，(《養生篇》和《錦囊祕錄》)都用四味散治療有效。有一位產婦患このような症狀，服用了峻烈的藥劑，惡露隨之排出，過了一段時間後昏迷不清，用手護住肚子。

此脾氣復傷作痛，故用手護也。以人參理中湯，加肉桂二劑，補之而愈。

白話文：

此時脾氣再度受傷導致疼痛，因此用手指護住。使用人參理中湯，並加入肉桂兩劑，進行補益治療，患者就康復了。

加減八珍湯

人參（八分或一錢），白朮（土炒），茯苓（各一錢），歸身（二錢），川芎，赤芍（各八分），熟地（一錢五分），延胡索（炒），制香附（各七八分），炙草（五分）

白話文：

人參（8 克或 1.5 克），白朮（炒製），茯苓（各 1.5 克），當歸（3 克），川芎，赤芍（各 1.2 克），熟地（2.25 克），延胡索（炒製），制香附（各 1.12 克），炙甘草（0.75 克）

薑棗引，水煎，食前服。

四味散，治瘀血不下，及療才分娩一切諸疾。

當歸，延胡，血竭，沒藥（各五分）

白話文：

當歸、延胡索、血竭、沒藥（各取五分）

為末，用熱童便半鍾，調服。

血證黑神散（見上卷譫語門。），生化湯（見本卷生化湯論後。），失笑散（見中卷胞衣不下門。）

白話文：

• **血證黑神散：**治療血證（主要是指婦女產後血崩或血虛）的藥方，載於上卷「譫語」章節。

• **生化湯：**促進產後惡露排出、調理氣血的藥方，見於本卷「生化湯論」之後。

• **失笑散：**治療產婦生產後胞衣（胎盤）無法順利娩出的藥方，載於中卷「胞衣不下」章節。

3. 脫汗亡陽及諸汗論

產婦分娩既已亡血，而又多汗，極危證也。蓋汗者，心之液，榮於內為血，發於外為汗。血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰脫汗亡陽。其用藥與他證不同，但血塊作痛，耆、術又未可遽加。如倦甚濈濈汗出，形色又脫，速灌加參生化湯，倍參以救危急，毋拘塊痛，俟汗止再去參服之。經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。

白話文：

產婦分娩後失血嚴重，又大量出汗，情況極其危險。因為汗液屬於心陰液，在體內榮養化血，向外發散為汗。血液屬陰，陰液耗盡後，陽氣也會隨之散失，因此稱為「脫汗亡陽」。

治療這種情況的藥物與其他證型不同，但如果此時出現血塊疼痛，也不宜貿然使用耆術類藥材。

如果產婦虛弱疲倦，仍有大量汗出，面色蒼白，就要趕緊灌服加參生化湯，大量使用人參以挽救危急。此時不要拘泥於血塊疼痛的問題，等汗液止住後再停用人參。

《黃帝內經》說：「陽氣旺盛時，精氣可以養神，柔順時可以養筋。」

多汗不止，必發柔痙。氣血俱虛，當用十全大補湯。不應，加附子。予謂無塊痛者，當用之。此證若服參、耆重劑，而汗多不止，及頭汗出不至腰足，難治。

白話文：

持續出汗無法止住，必將導致肌肉無力痙攣。氣血都很虛弱，應當服用十全大補湯。如果沒有效果，就加附子。我認為如果沒有局部疼痛，就可以服用。如果這種情況服用了人參、鹿茸等大劑量補品，但出汗仍然不止，並且頭上出汗但半身以下不出汗，就很難治療了。

自汗不止，皆由勞傷心神，不能鎮守其液，治當健脾胃，散水穀之精以歸肺，益其營衛，而虛血歸源，灌溉四旁，不使妄行於外而為汗也。亦用加參生化湯或麻黃根湯，並間用黃耆、五味煎湯送六味丸。《醫通》云：因外感多汗者，黃耆建中湯治之。

白話文：

不受控制的出汗，都是因為過度勞累心神，無法控制體液。治療方法應該是健脾胃，將水穀之氣散發到肺部，增強氣血，讓流失的血液回到來源，滋潤身體，不讓它外洩形成汗水。也可以加入人參生化湯或麻黃根湯，再搭配黃耆、五味子煎湯服用六味丸。《醫通》說：因為外感而大量出汗的，可以用黃耆建中湯治療。

盜汗者，睡中汗出，醒來即止，猶盜賊之瞰人睡而盜之，謂之盜汗，非自汗可比。此因亡血陰虛，陽氣偏盛。《內經》云：陽加於陰則發汗。治當兼用血分藥品。《雜病》雖有當歸六黃湯，然寒而膩膈，又不可治產後之盜汗也，宜止汗散主之。頭汗者，或因濕熱，或因瘀血，當審虛實治之。

白話文：

盜汗：是指在睡覺中出汗，醒來後就停止出汗，就像盜賊趁人睡著時偷東西一樣，因此稱為盜汗，和自汗不同。盜汗是由於氣血不足、陰虛，導致陽氣過盛所致。《內經》說：「陽加於陰，則會發汗。」治療盜汗時，應同時使用補血的藥物。雖然《雜病》中提到當歸六黃湯，但這帖藥性寒且容易引起噁心，不適合用於產後盜汗，建議使用止汗散來治療。頭汗：可能由濕熱或瘀血引起，應視情況虛實來治療。

半身汗出，昔人用二陳合四物，治多不效，以血藥助陰，閉滯經絡也。此屬氣血不充而有寒痰留滯，非大補氣血兼行經豁痰不效，宜十全大補、人參養榮加星、半、川烏。若肥人，多加豁痰行氣藥。如瘦人，乃氣血本枯，夭之徵也。

白話文：

半身出汗，古人用「二陳湯」和「四物湯」合用治療，但效果常常不好，因為用補血藥助陰，會阻滯經絡。這種情況屬於氣血不足而有寒痰滯留，如果不大力補氣血，並同時疏通經絡、祛除痰飲，治療是無效的。應選用「十全大補湯」和「人參養榮湯」，並加入「星半夏」和「川烏」。如果是肥胖者，可以多加一些祛痰行氣的藥物。如果是瘦弱者，則說明氣血根本虛弱，是夭折的徵兆。

麻黃根湯，治產後虛極，自汗不止。

人參（一錢或二錢），當歸（二錢），黃耆（一錢五分，蜜炙），麻黃根，牡蠣（煅），麥冬（去心），浮麥（各一錢），桂枝（五分），炙草（四分）

白話文：

當歸（10 克），黨參（5-10 克），黃耆（7.5 克，經過蜂蜜烘烤），麻黃根，牡蠣（經過烘烤），麥冬（去心），浮小麥（各 5 克），桂枝（2.5 克），炙甘草（2 克）

水煎服。如無塊痛，加土炒白朮一錢，熟地三錢。手足冷，加熟附子一片，炮姜四分。渴，加去心麥冬一錢，五味子十粒。惡風寒，加防風五分。肥人，加竹瀝一小盞，生薑汁半茶匙，以清痰火。並間服六味丸七、八十丸，用炙黃耆、五味子煎湯送下。

白話文：

水煎服。如果沒有腹部疼痛，可加入炒過的土白朮 1 錢，熟地 3 錢。手腳冰冷，可加入熟附子 1 片，炮製過的生薑 4 分。口渴，可加入去核麥冬 1 錢，五味子 10 粒。怕風寒，可加入防風 5 分。肥胖者，可加入竹瀝 1 小杯，生薑汁半茶匙，用來清痰降火。同時服用六味丸 70-80 粒，用炙黃耆、五味子煎湯送服。

黃耆建中湯（附小建中湯，內補建中湯。）

白話文：

黃耆建中湯（包含小建中湯和內補建中湯）

組成：

• 黃耆
• 黨參
• 白朮
• 茯苓
• 炙甘草
• 生薑
• 大棗

主治：

• 脾胃虛弱
• 疲乏無力
• 食慾不振
• 腹瀉
• 嘔吐

功效：

• 補中益氣
• 健脾益胃
• 止瀉止吐

方解：

• 黃耆：補氣固表
• 黨參：補氣健脾
• 白朮：健脾燥濕
• 茯苓：健脾利尿
• 炙甘草：益氣和中
• 生薑：溫中散寒
• 大棗：健脾益氣

小建中湯：

• 無茯苓

內補建中湯：

• 加麥芽、焦山楂、砂仁

桂枝（三錢），白芍（六錢，炒），炙草（二錢），黃耆（一錢五分，蜜炙），膠飴（一合），生薑（五片），大棗（四枚，劈）

白話文：

桂枝（15 克） 白芍（30 克，炒過） 炙甘草（10 克） 黃耆（7.5 克，用蜂蜜炙烤過） 阿膠液（100 毫升） 生薑（5 片） 大棗（4 顆，劈開）

上開乃古方分兩，後人多有減用者，桂枝一錢，白芍二錢，炙草七分，膠飴三錢，姜三片，棗二枚。《千金》多人參二錢。桂枝者，和營表藥也，倍芍藥加膠飴，便能建立中氣，故名小建中湯。以芍藥之酸，斂護營血；膠飴之甘，培養中土。能治風木乘脾，寒熱腹痛。再更加炙黃耆，即黃耆建中湯，治虛勞感寒，發熱自汗。

白話文：

上文所述的古方，原本分成兩個方劑，後人常將用量減少。桂枝一錢，白芍二錢，炙甘草七分，膠飴三錢，薑三片，棗二枚。《千金方》版本中，還加入了人參二錢。

桂枝可以調和營衛，提升正氣。白芍加倍，再加入膠飴，就能建立中氣，因此得名小建中湯。白芍的酸性，可以收斂營血；膠飴的甘味，可以滋養脾胃。能夠治療因風木之邪乘侵脾臟，導致的寒熱腹痛。

如果再加入炙黃耆，就成為黃耆建中湯，可以治療因虛弱而受寒，發熱出汗等症狀。

以黃耆實衛氣，使營衛臟腑俱和，而受益多矣。《千金》於小建中方加入當歸，名曰內補建中，其調和中外之力可知。

白話文：

使用黃耆來增強身體的防禦力，讓血液循環、內臟功能都和諧運作，就能獲得很多好處。《千金方》在小建中湯中加入當歸，稱為內補建中，可見它能協調身體內外機能。

止汗散，治產後盜汗。

人參（二錢），麻黃根（一錢五分），當歸（酒洗），熟地（各三錢。如有塊痛不用），黃連（五分，炒），浮麥（一錢）

白話文：

人參（12克），麻黃根（7.5克），當歸（用酒洗過），熟地黃（各18克，如果有塊狀疼痛則不使用），黃連（3克，炒過），浮小麥（6克）

水煎服。一方用牡蠣末五錢，炒小麥麩八兩。二味兼服三五錢，豬肉汁調服。

白話文：

水煮後服用。一種是用生蠔粉末 5 錢，炒過的麩皮 8 兩。兩種混合後一次服用 3-5 錢，用豬肉湯稀釋後服用。

人參養榮湯，治心脾虛寒，榮血不足，寢汗發熱。

人參，黃耆（蜜酒炙），炙草，白朮（土炒），茯苓，陳皮，熟地，當歸（酒拌。各一錢），芍藥（一錢五分，炒），肉桂（八分），遠志（五分，甘草水制，去骨淨，取肉），五味子（七分，炒，捶碎）

白話文：

• 人參
• 黃耆（用蜂蜜酒炙烤過）
• 炙草
• 白朮（用土炒過）
• 茯苓
• 陳皮
• 熟地
• 當歸（用酒拌過，各一錢）
• 芍藥（一錢五分，炒過）
• 肉桂（八分）
• 遠志（五分，用甘草水處理，去除果核，取果肉）
• 五味子（七分，炒過，搗碎）

姜三片，棗二枚，水煎服。（二陳合四物名八物。因不用，故不錄方。）

加參生化湯（見本卷暈厥門。），六味丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。），十全大補湯（見上卷胎不長養門。）

白話文：

• 加參生化湯：請見本書暈厥篇。
• 六味丸：請見本書諸痛篇，六味地黃湯補充說明下方。
• 十全大補湯：請見本書胎兒發育不良篇。