《幼科發揮》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 吐瀉
吐出上焦。瀉出下焦。乃腸胃之病也。脾在中焦。管攝乎上下之間。吐瀉互作者。乃脾之病也。
夫人身之中。足陽明胃脈之氣。自上而下。足太陰脾脈之氣。自下而上。上下循環。陰陽交接。謂之順而無病也。故胃氣逆而為上。則為嘔吐。脾氣逆而為下。則為泄瀉。吐瀉之病。脾胃為之總司也。
白話文：
人體內，足陽明胃脈之氣自上而下，足太陰脾脈之氣自下而上，上下循環，陰陽交接，謂之順而無病。所以，胃氣逆而向上，就會嘔吐；脾氣逆而向下，就會泄瀉。嘔吐、泄瀉的病症，都是脾胃總管造成的。
發揮云。胃在上焦主內而不出。嘔吐則不納矣。腸在下焦。主出而不入。有積泄瀉。出則無積矣。觀李知先活人書括云。胃家有熱難留食。胃冷無緣納水漿。則吐瀉之出於上焦也明矣。又張長沙傷寒論云。下利服理中不止。理中者。理中焦也。治泄不利小便。非其治也。五苓散主之。不止者在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。則泄瀉出於下焦也明矣。
白話文：
李東垣說：胃在上焦，主要功能是接受食物，而不是排出食物。一旦嘔吐，就無法接受食物了。腸子在下焦，主要功能是排出食物，而不是接受食物。患有積滯泄瀉，排出之後就沒有積滯了。看李知先的《活人書括》，其中提到：胃裡有熱，難以容留食物。胃裡寒冷，無從容納水和食物。所以嘔吐和泄瀉是出於上焦。張長沙的《傷寒論》中提到：下利服用理中湯而不能止。理中湯，是調理中焦的藥方。如果用來治療泄瀉，而小便不利，就不是它應該治療的範圍了。這時應該用五苓散來治療。如果連五苓散都無法止住泄瀉，就說明泄瀉的病機在下焦。這時應該用赤石脂禹餘糧湯來治療。所以，泄瀉出於下焦是顯而易見的。
白話文：
赤石脂（一斤），禹餘糧（一斤），上水六升。煮沸後取二升。去除渣滓。分三次服用。
又按治泄利者。有四法焉。有用理中湯。以治其中氣者。有用五苓散。以利其小便者。有用真武湯。以溫其腎者。有用赤石脂禹餘糧。以固澀其大腸者。不可不知其要也。蓋腎開竅於二陰。主蟄藏者也。如門戶然。泄瀉不止。門戶不固也。故用姜附以溫之。閉其門戶也。腸胃者。
白話文：
再就治療腹瀉來說，有四種治法。有使用理中湯，以治療中氣不足的。有使用五苓散，以利尿的。有使用真武湯，以溫腎的。有使用赤石脂禹餘糧，以固澀大腸的。這些治療方法的要點是不可不知道的。腎臟的竅開在外陰，主導冬季的收藏作用，就好像門戶一樣。腹瀉不止，是門戶不固的緣故。所以使用生薑、附子來溫腎，以關閉門戶。腸胃是
容受水穀之氣。猶倉廩然。脾司出納。乃倉廩之官也。吐瀉不止。乃倉廩之不藏。官之失其職也。故用參朮以補之。封其倉廩也。下焦者。水穀注下之路。如溝瀆然。小便不利者。溝瀆之不能別也。故用豬苓澤瀉以利之。疏通其水瀆也。大便不禁。溝瀆之不能瀦也。故用赤石脂禹餘糧以澀之。
白話文：
脾胃容受水穀之氣。就像倉庫一樣。脾司負責出入。它是倉庫的官吏。腹瀉不止。就是倉庫失藏。官吏失職。所以用參朮來補脾。就像封閉倉庫一樣。下焦是水穀流入下部的道路。就像溝渠一樣。小便不利是因為溝渠不能分別。所以用豬苓澤瀉利尿。疏通它的水渠。大便不禁是因為溝渠不能蓄積。所以用赤石脂禹餘糧來收斂。
塞其決也。
真武湯
白話文：
茯苓、芍藥、生薑（各一兩）、附子（一枚炮製，剪成八片）、白術（二兩），以上配料加水八升，煮沸後取三升藥汁。溫服七合（約兩杯），每天三次。
白話文：
祖傳治療嘔吐和腹瀉的方劑，只用胃苓丸，嘔吐用煨過的生薑湯，腹瀉用一粒丹（一種中藥）和在炒米湯中服用。
一粒丹（亦名白玉丹），此家傳十三方也。
白話文：
寒水石（煅燒二兩），白礬（烤乾一兩），以上研磨成粉末。用米湯調和成丸藥。每一丸約小豆大小。每次服用一丸，用米湯送服。
錢氏曰。脾主困。謂疲憊也。非嗜臥也。吐瀉久則生風。飲食傷則成疳。易至疲憊也。此與腎主虛同。
論腎者。元氣之主。腎虛則為稟賦不足之病。脾者穀氣之主。脾虛則為津液不足之病。故小兒五臟之病。脾腎最多。肝心次之。肺又次之。
白話文：
腎臟是元氣之主，腎虛就是由稟賦不足而引起的疾病。脾臟是穀氣之主，脾虛就是由津液不足而引起的疾病。所以小兒五臟之病，以脾腎居多，肝心次之，肺臟又次之。
小兒吐瀉。多因傷乳食得之。
如吐瀉時不啼哭。不喜飲食。此傷乳食也。初得之不可遽止。宿食未盡去也。宜換乳食。勿令重傷。吐瀉益甚。非醫之咎也。益黃散主之。
白話文：
若是吐瀉時不哭泣，也不喜歡飲食，這通常是乳食所引起的。此病初發作時不可以倉促的制止，否則宿食沒有完全祛除反而會加重病情。應當換一種乳食，不要讓小兒再次受傷，致使吐瀉更加嚴重。這並不是醫生的過錯。可以用益黃散治療。
有熱者胃苓丸。用東向陳壁土。和生薑少許炒焦。入水煎湯。澄清吞下。瀉不止。以胃苓丸一粒丹合而服之。煎湯下效。
白話文：
如果患者有發熱的情況，可以服用胃苓丸。將東向陳壁土和少許生薑一起炒焦，然後放入水中煎煮，澄清後服用。如果腹瀉不止，可以將一粒胃苓丸與丹合一起服用，然後再煎湯服用，這樣可以起到止瀉的作用。
如吐瀉時不惡風寒。喜人懷抱。此傷風吐瀉也。宜發散。惺惺散。
白話文：
如果在嘔吐和腹瀉的時候哭叫。身體俯仰不安的。一定是有肚子疼。這是霍亂。由於內傷乳食，外感風寒所引起的。先治療裡症。應該服用理中湯加藿香。後治療表症。服用桂枝湯。表裡都進行治療。服用藿香正氣散。
一兒周歲。吐瀉並作。時天大寒。醫用理中胃苓丸。服之不效。予曰。此表裡有寒邪。未得發散也。取益黃散與之。其夜得大汗而止。
白話文：
一個小孩一歲了，出現嘔吐和腹瀉。當時天氣很寒冷，醫生給他用了理中丸和胃苓丸。服藥後無效。我說：這個小孩表裡有寒邪，沒有發散出去啊。於是取用益黃散給他吃。當晚出大汗而痊癒了。
一女歲半。與前兒同症。吐瀉。此傷食也。前有外感風邪。故用益黃散。溫其表裡之寒。此只是傷食。用胃苓丸一粒丹陳壁土湯下。調其脾胃。消其食積。而吐瀉俱止。
白話文：
有個一歲半大的女孩，和她哥哥出現同樣的症狀，嘔吐、拉肚子。這是因為她吃壞肚子。之前不小心染上外感風邪，所以使用了益黃散，來溫暖她身體內外的寒氣。這次只是因為吃壞肚子，所以我用了一顆胃苓丸，搭配丹陳壁土湯給她服用，來調理她的脾胃，消化掉積存的食物，嘔吐和腹瀉就都停止了。
一兒暴吐瀉。上下所出皆乳不化。用理中丸服之效。
白話文：
一個小孩突然嘔吐腹瀉，上吐下瀉出來的都是黃色的水。嘔吐物中有乳塊沒有消化。用二陳湯加黃連和薑汁一起炒，煎煮後服用，有效。
或問。二病同。而治之異者。何也。曰。所出之乳不化者。胃有寒也。故以理中丸急溫之。所出乳片不化者。胃有熱邪。熱不殺穀。宜半夏黃連以解之。此同病異治法也。
白話文：
有人問。都出現吐乳的症狀，但治療方法卻不一樣，這又是為什麼呢？中醫回答說。如果吐出來的是乳汁而且不消化，這是因為胃中受寒造成的。所以應該服用理中丸來溫暖胃部。如果吐出來的是乳塊並且不消化，這是因為胃裡有熱邪。熱邪不會破壞穀物，所以應該服用半夏黃連來解除熱邪。這就是同病異治的方法。