《丹台玉案》~ (12)
(12)
1. 痢疾門
凡瀉在脾，而痢在腎。故先瀉而後痢者，則曰脾傳腎，為賊邪，其病難愈。先痢而瀉者，則曰腎傳脾，為微邪，其病易愈。此前人之說也。以愚論之，瀉為在脾不暇言矣，而後謂痢為在腎，不能無議焉。瀉固多由於飲食，而痢獨非飲食之所傷乎。飲食停積，因濕熱而化遂為稠濁膠固於腸胃之中，欲下不下，是以有里急後重之苦，明是脾經之病矣。而顧以痢屬於腎者，何所謂歟。
吾未聞飲食之人，不由於脾，而反由於腎也。大概謂之腎病矣。然治痢之藥，悉用蒼朮濃樸黃連，木香白朮陳皮之類，並未有用杜仲黃柏牛膝地黃補腎等藥，治腎之疾，而乃用脾家之劑，必其非腎病故也。要之先痢後瀉而易愈者，以其積滯已盡，而脾尚虛也。豈腎傳脾之謂耶。
先瀉後痢而難愈者，以脾土已壞，而積滯方壅也。豈脾傳腎之謂耶。腎能藏精，不能藏飲食。若以痢屬於腎，則飲食皆藏於腎矣。豈理也哉。大約治痢之法，與大人無異。但下痢純血者，在大人則為難治，在小兒則為食積，而無所妨。而治小兒之痢，又宜多以消積為主。其詳具大人痢疾門，不復細贅耳。
【立方】
通快飲 治小兒痢疾始發。
山楂（一錢） 麥芽 蒼朮 萊菔子 枳實 木通（各七分） 大黃 檳榔（各一錢二分）
生薑三片。不拘時熱服。
金寶散 治小兒赤白痢疾肚腹作痛。里急後重。
廣木香 黃連（酒炒） 陳皮（各三錢） 肉豆蔻（麵包煨） 濃樸（炒） 車前子（各二錢）白朮 山楂 蒼朮（各一錢）
上為末。每服一錢五分。空心燈心湯調下。
歸芍飲 治小兒痢疾。久不肯住。
2. 傷風門
傷風之症頭疼身熱。鼻塞氣粗。噴涕呵欠。呻吟不絕。見風便怕。灑淅微寒。與大人傷風無異。若挾食即吐食。挾痰即吐痰。藥劑比大人所服者宜減一半。不論有痰有食否。常須兼用清痰消食之藥。蓋小兒易傷食。而熱則生痰。故劑中宜略用輕輕疏解。令汗微出為度。稍加清熱則愈矣。
蓋風邪客於腠里。非疏解則不能愈。非清熱化痰則小兒亦未易安也。症雖與大人無異。然亦不能無少瘥耳。
【立方】
川芎 紫蘇 防風 荊芥 香附 甘草 羌活 白芷（各三錢） 葛根 前胡（各二錢）蒼朮 天麻 黃芩（各八分）
上加蔥頭十枚。生薑三片煎服。以被覆取汗為度。如或消疾或消食。以此方為主。隨症加減。不得一一詳贅矣。
或荊防敗毒散（方見傷寒門）
3. 治痘總論秘訣
痘之發與雜症不同。雜症只在一經。痘則五臟之症俱見。古雲似傷寒者，亦大概言也。
寒由外入，痘自里出。故惡寒無汗，頭痛脊強，左額青紋，面色慘而不舒，此傷寒之所有，而痘症之所無也。兩眼含淚，臭氣出粗，睡中微驚，耳紋現，惡熱不惡寒，此痘症之所有，而傷寒之所無也。五臟症已詳。
凡初熱時，睡中微悸，鼻氣出粗斯二者僅可作痘症驗。有雲，中指獨冷，耳尻冷等說不必信。
痘者豆也。肖其形則生，不肖其形則死。形之不肖，元神竭矣。尖圓而凸，周凈而聳，形之有神者也。如麩如沸，如疹如疥如蠶種，如蛇皮，如蚊跡，如蚤斑，如湯泡，如火刺，形之無神者也。形而無神，可冀生乎。至如色也，欲如春花之在露，不欲如秋草之經霜。紅白兩分，明潤光活，色之有彩者也。
如膩粉，如枯骨，如紅米飯，如豬肝色，色之無彩者也。形不有神，色不現形，生意可知矣。嗚呼神彩，其生死之門戶也。
凡看痘，先看元氣。痘兒元氣，非有非無，唯心領意會耳。已如形色初善，而終變惡者，元氣內竭也。形色初惡，而終歸善者，元氣內強也。元氣本也，形色末也。故善者必求本。
人知痘藉氣血，不知痘之所藉，尤有超於氣血者，元氣是也。蓋元氣盛則氣血流通而領遂。
有負戴並行，祛毒。痘必應期而開落。元氣一虧則在外者內不續，在內者外不固。毒肆妄行，或出或入，而為外剝內攻矣。調養真元，補益氣血，誠治痘完策。不得已而欲攻，他症中病即已。經曰常毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九。
夫包血成圓者氣也。氣能拘血制毒，則痘窠必圓，尖而周凈。附氣成暈者血也。血能附氣制毒，則痘暈必光明而紅活。頂陷者氣之虛，塌陷者氣之離，暈枯者血之虛，根散者血之離。圓也，暈也，氣血之所為也。而所以成圓成暈者，氣血不得專主也。
根窠者，血之暈。膿者血之腐。故六日之前，專看根窠。無根窠，必不貫膿。六日以後，專看膿色，無膿色，必難收靨。此理也，勢也。
無形者，根據有形。有形者，附無形。互相根據附，固天地之道，亦氣血之道也。氣之離，不由血之散乎。故自氣血交後，常觀根窠為憑準。粗緊紅活，生意沛然。若微細而不現不斂，且黯淡。則氣將飛去，而必不剋制毒矣。是故內攻根散者死。內攻而根血猶附，非毒作楚，必三因致之。
頂白根紅，氣血分也。在四五日間不分，則後必作癢。頂沖根附，氣血交也。在六七日不交，則後必有變。至是而根白地清，起勢勃勃，可不藥而愈。若深紅壯熱，疔將作也。四日用清，六日用補，乃治常痘繩釐。
氣血有常，而不能盈於常，而能自虧