孫文胤

《丹台玉案》~ (1)

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(1)

1. 痢疾門

古無痢疾之名,惟曰滯下。今從病從利,故名之曰痢。然其為症,豈一朝一夕之故哉。蓋因平素飲食不節,油膩生冷恣食無忌,或饑飽不時,或冷熱不擇,停蓄於中,久而不化。又或外感暑濕,內傷七情,行房於既醉之餘,努力於過飽之後,所積之物,煉稠粘,有赤白相雜,與純黃之異,不見其糞,而惟見其積者,蓋籍氣血而變成也。傷於血則變為赤,傷於氣則變為白,氣血俱傷,則赤白兼。

黃則脾家亦傷,而純於赤白者,亦未,必非傷脾之所致也。使其無赤白,而其色純黃,則專傷脾土,而氣與血猶未甚動焉。至若下痢如黑塵之色,及屋漏水者,皆不治之症。而噤口者亦多死,以其無胃氣,而邪熱獨結於上也。大法初起當先推盪,而後調理。病久則帶補帶收。

切不可驟用澀藥。初痢一澀,積蓄不去多致死亡。又不可因久利之人氣血不攝,妄投黃連升麻之類。下痢若服黃連,即發膨脹。多服升麻則小便與積皆升至上焦,此速死之道也。但傷血則調血,傷氣則調氣,傷脾則養脾。當寒而寒,當溫而溫,當燥而燥,當清而清。因病用藥,其可以執一乎

【脈雲】

下痢之脈宜微小,忌浮洪。宜滑大,忌弦急。所謂身涼脈細者生,身熱脈大者死。叔和雲,下痢微小卻回生,脈大浮洪無瘥日。

【立方】

導滯湯 治初痢濃血,赤白混雜,里急後重,日夜無度。

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒) 木香(各二錢) 當歸 赤芍 檳榔 山楂(各一錢五分) 大黃(三錢)

水二鐘。煎八分。熱服。

術苓調中湯 治過傷飲食,大便泄瀉,下痢肚腹膨脹等症。

白芍 豬苓 茯苓 澤瀉 濃樸(各一錢二分) 陳皮 甘草 蒼朮 白朮(各八分) 山楂香附 麥芽 神曲(各一錢)

燈心三十莖。食前服。

倉廩湯 治噤口痢,熱毒盛極,水米不下。

前胡 柴胡 甘草 濃樸 川芎(各一錢) 獨活 羌活 茯苓 桔梗 人參 枳殼(各八分) 陳倉米(三錢)

棗二枚。食前服。

乳香飲 治久痢腸滑。

乳香 人參 肉豆蔻 白朮 地榆 當歸 防風 甘草

棗二枚不拘時服。

屢驗方 治瘧疾兼之於痢,脈氣虛弱,身痛。以此活血養胃。

人參(五分) 白朮 蒼朮 滑石(各一錢) 白芍 陳皮 川芎 甘草 桃仁(各八分)

水煎空心服。

加味香連丸 治一切新久痢疾。

大川黃連(四兩酒炒) 廣木香(五錢) 真沉香(五錢同上忌火) 吳茱萸(八錢水泡炒)肉豆蔻(五錢麵包

2. 瘧疾門

夫瘧者,殘虐之意也。從病從瘧,故名曰瘧。是病者,多發於秋。因夏傷於暑,故至秋而發也。有先寒後熱,先熱後寒,單寒無熱,單熱無寒,大寒大熱,微寒微熱之異。分而言之。

先寒後熱者,先得於寒。先熱後寒者,先得於熱。又雲先熱者為血虛,先寒者為氣虛。單寒無熱者內傷必重,單熱無寒者內病必多。大寒大熱者邪必深,微寒微熱者邪必淺。又有久寒久熱,經年累月而不愈者,必其不守禁忌,兼以元氣虛弱故也。合而言之不專於外傷客邪亦平日飲酒不節,及七情六欲所傷,兼之以脾裹痰而不散,與內之飲食,外之暑氣相結交固。

流聚於少陽之分。少陽位,人身之中為陰陽往來必由之路又在半表半里之間。陰血流過其處激而發熱。或陰陽交會則寒熱交作。久而不愈則結成瘧母,藏於脅下。脅下者少陽之分也。

治此病者,以引經藥,引至少陽之分,而以消食化痰疏風調氣之劑,量其輕重而投之,無不應矣。然同一瘧也,有一日之發,間日一發,有三日一發者何也。蓋病之所由來者,有遠近也。冬傷於寒不即病,直至明年秋而後發者,則三日一發之瘧也。三日一發者,受病或一年。

間日一發,受病或半年。一日一發,受病或三月。每以得病之遠近,為所發之日期也。醫者以心度之見其三日一發,則知其得於寒,當以辛溫之藥散之。見其間日一發,則知其得於暑,當以清暑之藥治之。然又必見其症有相合者,方可投也。如浙西但初發瘧疾者,皆言謂之胎瘧。

蓋莫敢服藥。若瘧疾始初不去疏表,邪何能自散,而愈發愈盛矣。及至延之日久,氣血兩虛,肝邪日旺,脾經受克,以至四肢消瘦,飲食少進,面黃膚腫,才議用藥。如體濃者還可救療,體弱者竟無救矣。既然有胎瘧,亦有胎傷寒,胎痢疾之說。何獨瘧疾有胎,而他疾無胎乎。

此言大謬之甚。如此幫助,後人諒不再朦蔽,以至誤人之性命者耳。然不拘初發再發,但有食則消食,有痰則化痰,有風則散風,有寒則攻寒,有熱則驅熱,有氣則開氣新病則去其病,久病則補其元,神而明之,則存乎人也。

【脈雲】

瘧脈自弦。弦遲多寒。弦數多熱。代散則死。弦短者傷食。弦滑者多痰。弦如刀刃者死。

弦小者生。

【立方】

清脾飲 治脾瘧脈來弦數。或熱多寒少。口苦咽乾。小便赤澀。

茯苓(去皮) 青皮(醋炒) 濃樸(薑制) 草果(去皮) 半夏(各六分薑礬制) 白朮(土炒) 黃芩(酒炒) 柴胡(各一錢二分) 甘草(四分)

水二鐘。薑三片。棗二枚。煎七分。空心服。

桂枝芍藥湯 治瘧大作戰動。陽盛陰虛。此太陽陽明合病也。

桂枝(一