《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (4)
下卷 (4)
1. 咽喉
肺氣鬱而音不開，會厭作梗，喉痛食難，肺胃乾槁，陰不上承。舌苔乾白，心境不暢，鬱結化火，老年所忌。
恙源前方已著。喉疼會厭作干，湯水不下，藥難為力。
前方去蘇子，杏仁，雞子清，橘餅，加豬膚，桃肉，膩粉團
陰損於陽，液化為痰，精不化氣，氣不生陰，金水交傷，脈來細數，臟陰津液俱耗。無陽則陰不生，無陰則陽不化。陰耗陽竭，飲食入於陰，長氣於陽，喉疼音啞，咳嗽痰多，腎水不升，肺陰不降，陽氣不斂，陰氣不收，生氣傷殘。
三年前蒂丁下垂，愈後喉痛不能食鹽，不耐煩勞，脈來虛數，心、肝、腎三陰皆虧。厥陰循咽，少陰澆喉，濕熱痰火，鬱而不達。擬清上實下，久防喉痛。
孩兒參，南沙參，北沙參，生地，白芍，茯苓，桔梗，蘇梗，大力子，甘草
小產多次，喉腫潰爛不疼，蒂丁爛去半邊，醫治未痊。去歲小產後，咳嗽纏綿，耳底疼痛，行生白顆，食入作噫。厥陰循咽，少陰繞喉，火毒內郁，金水兩傷。
孩兒參，綠豆花，野菊花，桔梗，川貝，丹皮，黑豆皮，水中金（即童便）
咳嗽大減，唯覺痰多，蒂丁之爛，不能完固，火毒內郁，行經腹痛，氣血不調，慮難奏捷，以膏代煎，徐徐調治。
2. 中風
風濕夾痰，擾犯陽明之絡，外風鼓動內風，口開左歪，左腮無力，語言蹇澀，謹防類中。
頃接恙源，敬稔老太太服童便藕汁，血止四日，近日痰多，不易吐出，肋痛如故，氣壅脹閉。今午後醒來，語言蹇澀，口角流涎、目睛癡呆，咳嗽喉痛。此肝陽化風，痰火上擾，氣不升降，似有類中之象。老人無可暫停，以二陳湯加減。
邪風鼓動肝風，擾動陽明，口歪眼喎，視聽不明，言語不清，食入流涎，眼喎流淚，小便黃赤，內火招風，陰不化陽，類中風也。
邪風鼓動肝熱，服和肝化痰之劑，諸證漸退，以丸代煎，徐徐調治。
經行腹痛之後，兩脅少腹作脹，口開左歪，肝脾郁濕，化熱生風，擾犯陽明
胡麻，秦艽，蒺藜，殭蠶，羚羊，橘紅，半夏，茯苓，鉤鉤，獨活，當歸，甘草
服藥四劑，口歪未正，陽明未和，風濕未化，心中懊憹，難以名狀。防類中風。
前方去秦艽、獨活，加玉竹，芝麻
類中於右，三陽發病，神煩言蹇，肢搐口歪，氣衝呃逆。外風勾動內風，濕痰上攻清竅，脈來大小不均。年近古稀，風燭堪慮。
勢雖平寧，神識暝昧。議加洋參、當歸、薑汁。
頃接吳甥持來嚴兄之信：等人親家，於十四日晚，因濯足致右手右腿不能伸舒，小便甚多，舌強言蹇。右手足雖屬三陽，腎不養肝，虛風上冒，母令子虛，王五所用之方尚妥。余見字即欲來圩看視，奈因十二日夜，偶然肝氣痛，失血數口，精神不振，稍遲數日，當買棹渡江診視，再造丸斷不可服。今擬一方，囑其安心靜養，自有神明庇佑。
克昌王五諸門生，稟筆請安。
蒺藜，秦艽，鉤鉤，歸身，茯神，半夏，橘紅，甘草
神識稍清，諸恙稍減。唯舌中紅燥，陰分大虧，議加洋參、麥冬。
類中四朝，偏枯於右，服藥以來，神清語正，諸恙減退，尤當靜養，不致痰火上升為吉。議宗前法加減，候酌。
法半夏，薄橘紅，茯神，甘草，歸身，白芍，西洋參，麥冬，白蒺藜，秦艽，鉤鉤
昨煩心過度，夜又錯語，痰火上冒，速宜靜養。原方加遠志、薑汁、竹瀝。
類中偏枯，已延六朝，神情寐安，言尚蹇澀，舌苔尚膩，腑氣未通，濕痰未化，寧神靜養。
半夏，橘紅，遠志，茯神，當歸，夜交藤，洋參，麥冬，炙草，蒺藜，秦艽，竹茹
右手稍能舉動，自屬效機。原方議加通暢陽明。加生穀芽三錢。
類中於右七朝，扶正化痰，通調氣分，神識雖清，舌竅未靈，仍有錯語，舌黃未化，大便未行，腑氣未通，陽明未暢，濕熱痰滯，隨心火肝陽上升，年近七旬，二氣已衰，膩補從緩。
洋參，橘紅，半夏，遠志，麥冬，茯神，蒺藜，秦艽，竹茹，枳實，穀芽，甘草
恙勢雖退，惟大便未行，佐以潤之。前方加生首烏、黑芝麻、向日嫩桑頭。
類中偏枯，行經十二日，扶正育陰，息肝風，化痰火，雖臻效機。舌苔漸消，大便未行，腑氣未通。穀雨節令，前三後四，尤當靜養，議以原方加減。
洋參，石斛，麥冬，梨汁，甘草，當歸，茯苓神，半夏，橘紅，遠志，蒺藜，枳實，穀芽，炒竹茹
服藥之後，寐安神寧。原方加柏子仁、夜交藤、生地
類中十六朝。滋肝息風，清火化痰，雖日有效機，神識尚未清明，手肢動甚，大便未通，腑氣未和，臟氣未協。原方加減。
當歸，蒺藜，茯神，丹參，洋參，半夏，橘紅，遠志，生地，天麥冬，竹茹，枳實，生熟穀芽
類中念五日，壯水滋肝，息風化痰清火，佐以益氣潤腸，更衣已行數次。腑氣漸通，臟陰漸和，手足漸動，精神漸起。立夏節令在邇，不致變更乃吉。
半夏，橘紅，遠志，茯神，當歸，杞子，生地，麥冬，甘草，桑枝
年逾六旬，二氣就衰，陰陽並損，將息失宜，心火暴甚，四肢麻木，牙緊口強，時許方定，愈後復發。心腎兩虧，肝虛生風，已成類中。養心脾，和肝胃。黑歸脾去阿膠，加花粉蒺藜、雞子清。
曲運神機，勞傷乎心，心勞腎耗，水不涵木，肝陽內擾，奔走風塵，有勞無逸，內風化火，火動痰升，上衝多汗，精神昏憒，恍惚不寧，語言錯亂，類中之象。今口角歪斜，精神清爽，脈象弦滑，惟宜靜養為妙。
西洋參，麥冬，鮮生地，煅牡蠣，朱茯神，柏子仁，鉤藤，姜半夏，城頭菊，薄橘紅
心脈系舌本，脾脈絡舌本，少陰循喉嚨，挾舌本。心脾郁濕，生風生痰，舌破流涎，類中風也。
鉤鉤，蒺藜，防風，殭蠶，麥冬，半夏，橘紅，竹茹，茯苓
復診加枳實、羚羊。
卒然暈倒，手足厥逆，六脈皆伏，而氣口猶是。此因飲食填塞胸中，胃氣不行，陰陽阻隔，升降不通，類中風而非真中風也。先宜鹽湯探吐，再服煎方。
右半偏枯，已延二月，邇時雖可言語，吐字音未能清爽，手足未能運動，脈象左部細弦，右部氣口脈虛濡，關部沉滑。《經》謂三陽之病發於右，右屬痰與氣虛。肝腎之陰亦損，而絡中痰濕未能盡淨，當從氣血兩培，兼化痰利節之法。
生地，當歸，黨參，懷山藥，料豆，法半夏，獨活，遠志，紅棗，川斷，甜瓜子，寄生，柏子仁
一水以濟五火，腎是也。腎水不足，不能養肝火，風陽鼓動，心火隨之，以致心胸不安，頭眩肢麻，膚腠刺痛，腹肋氣喘作脹。脈來左部弦數，右部兼滑，風陽不降，夾有濕痰，延防類中。當滋水柔肝，兼養心脾，以化痰濕。