《齊氏醫案》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 雜病論
醫書昉自岐軒，而六經之法大備於仲景，其書軼於兵燹，亂於叔和。後人不得其傳，妄謂仲景之書僅治冬月傷寒，春、夏、秋三時之雜病非所能也。於是各逞所見，著立方論，主治雜病，欲與並駕，其於六經之法茫如也。安望其所著方論，有以合乎理而中乎用也哉？夫仲景三百九十七法，萬法之祖也，無論何時，雜病見證總不外乎六經，以仲景六經之法按而治之無不立應。即以暑病言之，暑病者，夏月之病也，當看暑邪侵於何經，即用何經之法以治之。
侵太陽之經，非桂枝、麻黃不可治也；入太陽之腑，非五苓散不可治也。侵陽明之經，法主葛根；入陽明之腑，看其腑證之淺深，而斟於白虎、承氣諸法以消息之。侵少陽之經，法不外柴胡；入少陽之裡，亦不外乎黃芩。侵太陰，理中與之。
少陰真陽素旺者，暑邪侵入，則必協火而動，陽熱為患，其證屬陽，法宜黃連阿膠湯分解其熱，潤澤其枯；真陽素虛之人，暑邪侵其少陰，則必協水而動，陽熱變為陰寒，其證屬陰，法宜耆、朮、薑、附溫經回陽，以散暑邪。厥陰受暑，有純陽無陰之證，法主破陽行陰，以通其厥；有純陰無陽之證，法主溫經止泄，以回其陽；有陰陽錯雜之證，法主寒熱互投，以去錯雜之邪。
凡此暑月之病，安能外仲景之法乎？彼皆不得其傳，不分六經，但以香薷飲、六和湯、清暑益氣諸方，混施一切，貽害蒼生，可勝悼哉！學者但當熟讀三百九十七法，體備六經陰陽之理，則信手立方，百發百中。諸家雜病方論，毋庸置喙。
客問：亦有不在六經之內者，如其人感冒盛暑，壯熱多汗，煩渴惡熱，眩暈仆倒，昏睡懶言，此六經無其法也。予曰：此暑邪侵入陽明之裡則壯熱多汗，煩渴惡熱乃為熱越，法主白虎湯以撤其熱，兼之內氣素弱，不能御邪，熱邪入里，陽明受困則眩暈欲睡而為熱盛神昏，宜加人參大補其氣，其治法仍不出六經之外，何得謂不在六經之內乎？客乃折服。
2. 人參敗毒散論
（此方之秘宜讀到極熟，悟到徹底，則發表之法，斯過半矣。）
專治傷寒頭痛，惡寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及治時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。傷寒在表，則惡寒發熱，頭痛項強；風寒在肺，則鼻塞聲重，痰多咳嗽；聲如蛙鳴，俗名蛤蟆瘟，乃是邪氣實也。
風寒、濕熱之氣上干則目赤、口瘡，下流則腳腫，傷於陽明則腮腫，結於少陰則喉痹，壅於腸胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。
人參、羌活、獨活、柴首、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓各一兩，甘草五錢。
此足太陽、足少陽、手太陰三經藥也。羌活入太陽而理遊風；獨活入少陰而理伏風，兼能去濕除痛；柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治少陽經兩側頭痛、目昏；前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除濕消腫；甘草和中發表；人參輔正匡邪，疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。
喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，惟此方為第一，三氣合邪，豈易當哉？其氣互傳，則為疫矣。方中所用，皆辛平升散之藥，更有人參大力者，荷正以祛邪。病者日服二三劑，使邪疫不復留，詎不快哉？奈何俗醫減去人參，曾與它方有別耶？
又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅逐，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，必用人參三五七分入表藥中，少助元氣以為驅邪之主，使邪得藥一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則邪氣之強悍，安肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，及痘疹、瘧痢，以及中風、中寒、中暑、中痰、癰疽、產後，初時藥總不敢用，而虛人之遇重病可生之機，悉置不理矣。古方表散，用五積散、參蘇飲、敗毒散；和解之法，用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈。
世醫奈何不察耶？外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，止為元氣已漓，故藥不得應耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗、和不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣湯加表藥一二味以散外邪，有功千古。
傷寒專科，從仲景至今明賢方書，無不用參，何為今日醫家棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、朮、薑、附、歸、桂等藥同行溫補之誤，不謂與芎、獨、柴、前、羌、半、枳、桔、苓、膏等同行汗、和之法所致也，安得視等砒鴆耶？明朝嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡活。萬曆己卯大疫，用前方復效。
崇禎辛巳、壬午，大飢大疫，道殣相望，惟加人參者多活。更有發斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。凡遇飢殣兵荒之歲，飲食起居不謹，致患時疫者，宜用此法。
本方除人參，名敗毒散。治同。
有風熱，加荊芥、防風，名荊防敗毒散。治腸風下血清鮮亦效，血鮮者為腸風，隨感而見；血瘀者為臟毒，積久而發。
去人參，加黃芩，名敗毒散加黃芩湯。治瘟病不惡寒而渴。
去人參，加芒硝、大黃，名硝黃敗毒散。能消熱毒壅積。
全方加荊、防、樸、陳、僵、蟬、藿香，名消風敗毒散。治風毒癮疹及風水、皮水在表宜從汗解者。
本方加陳倉米，名倉廩散。治噤口痢（乃熱毒衝心，食入即吐）。單陳倉米煎湯，治痢後大渴，飲水不止。