《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (1)

1. 一、春溫

（案1）張（左），春溫五天，表裡齊病，春者厥陰風木司天，溫者火之氣，風者火之母，風火相煽，上升太陰經則發大頭疫。頭面紅腫，氣息往來俱粗，舌苔黃膩，口乾怕飲，大便未行，小便短赤，周身陽氣鬱遏，皮毛之竅不開，故身熱無汗，最懼內陷暴喘之變。

金銀花，連翹，薄荷，黃芩，牛蒡子，元參，苦桔梗，枳殼，熟軍，馬勃，荷葉邊，殭蠶（去絲口洗）

（案2）建陽鍾（左），夾陰春溫九天，表汗雖解里滯未下，小水不通，及解時亦系清冷，胸前重按作痛，舌根之苔黃膩，中灰欠津，四肢稍涼，診得脈右三部皆數，乃邪滯深踞營分，熱假邪威所致，而左尺沉遲又屬濕濁陰凝之象，究系腎主二便是也。速宜溫化攻裡法，應手不生遷變為妙。

淡肉蓯蓉，黃柏（乾薑水炒），知母（肉桂水炒），滑石（附子水飛），酒炒黃芩，元參（鹽水炒），大寸麥冬（甘草水炒），炒黃大貝，瓜蔞仁，竹葉，十五制軍錠（磨入）

（案3）板閘尹（左），春溫夾疹八天，舌膩浮黃，脈息弦細，胸前按痛，燒熱，煩嘔，口苦。乃邪傳足少陽，膽汁無藏，謹防化斑昏痙呃逆。擬清透宣通法應手為吉。

薄荷，苦杏仁（去皮尖，不研），白通草，炒枳實，炒貝母，瓜蔞皮，牛蒡子，川玉金，赤芍，結青皮（磨入），櫻桃核（打碎），荷蒂

春溫夾疹九天，形粗色滯勢欲化斑，舌苔濁膩浮黃尖紅，脈息弦細兼硬，煩躁嘔惡，胸前拒按。此邪蘊蓄於內，滯亦蓄內，加以肝鬱不舒，症屬重險，防呃逆昏痙之弊。

炒桑葉，酒炒丹皮，茯苓皮，水炒黃芩，飛滑石，白通草，陳蔞（皮、仁），炒黃大貝，小枳實（磨），黃玉金（磨），干竹茹，荷葉蒂

春溫夾疹夾斑十天，按脈右大於左，舌根腐膩，中心浮黃尖紅，舌本作強，脘右有形按痛，臍下亦疼，今日嘔惡已止，二便未行，譫語，煩躁。種種情形系陽明裡症已具，勢如履冰，誠防生歧。擬用通里清邪化斑為要。

元參心，麥冬心，連翹心，小枳實，綿紋軍（干咀，淡酒炒），粉丹皮，生甘草，赤芍，炒黃，大貝，元明粉，飛滑石，羚羊角，炒梔子，白蘆根

春溫夾疹夾斑十一天，由昨服藥後小溲幸行，大便未解，胸腹仍然拒按，脈息沉數而軟，舌本有津，苔色黃膩浮灰，口渴頻飲。的系無形之熱稍松，有形之滯尚存，仍屬險要。法宗原擬加減，應手無弊乃吉。

元參心，麥冬心，連翹心，花粉，瓜蔞仁，炒大貝，小枳實，赤芍，錦紋軍，羚角片，板藍根，白蘆根

春溫斑疹十二天，連進通里清化法，大便初解三分之一，胸腹仍然按痛，舌苔灰黃膩厚，脈息沉數，口渴時煩。實緣里滯過重，症仍在險途，猶防另生枝節，宜慎之。

元參，麥冬，花粉，金銀花，連翹，黃芩，丹皮，梔仁，炒大貝，綿紋軍，枳實，輕滑石，羚羊角，板藍根，白蘆根，蔞仁

春溫斑疹十三天，大便屢解不徹，胸腹按痛稍減，舌苔厚膩漸宣，灰色不退，尖赤乾燥欠津，按脈數軟。此係里滯邪熱久踞，是以未能驟清，陰液為傷，仍屬耽險。擬用瀉南實北，佐以緩攻之劑。

細生地（取汁），元參，麥冬，大貝母，知母，丹皮，犀角片，天花粉，滑石，炒山梔，京赤芍，熟軍錠，連翹

春溫斑疹十四天，現已過經，但里滯尚未清楚，勢難屢攻，惟陰液耗竭，夙昔肝陽用事，加以邪氛不靖，致令面赤時煩多語。今診脈象較前稍有和洽，苔膩灰黑腐退，此層退之消息也，務宜平心息慮，藥餌調攝，庶幾脫然無累，擬五心湯加味為善。

元參心，麥冬心，連翹心，竹葉心，蓮子心（另煎，衝入），白茯神，霍石斛，橘皮（鹽水炒），貝母，上西珀（乳石，細研），真枇杷露（燉用，衝入），犀角（鎊）

病今十五天，案已疊載，前方毋再瑣述。今診脈症頗平，仍擬原法出入，謹慎調護是穩當之策也。

前方去竹葉心、上西珀，加粉丹皮、銀花露。