《陳莘田外科方案》~ 卷四 (5)

1. 鶴膝流痰

（案1）莫，左。肝腎陰虛，濕痰痹絡，右鶴膝流痰酸楚，艱於舉動，竄生於委中之下。由來一載，成怯顯然，潰敗難於收斂。

制首烏，白蒺藜，鮮桑枝，宣木瓜，杜仲，煨天麻，雲苓，粉萆薢，牛膝，歸身

二診，金狗脊，煨天麻，粉萆薢，牛膝，歸身，白蒺藜，宣木瓜，夜交藤

（案2）姚，七月四日。肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡，循筋著骨，右鶴膝流痰。起逾二載，潰經半年，其眼數孔，成管不斂，滋水淋漓。氣陰暗耗，筋絡損傷，肌膚色黑，不得舉動，營衛失和，毒留於絡。如此沉疴，終難結局也。

人參鬚，黃耆，赤白芍，廣陳皮，雲苓，鮮桑枝（鴨血炒），制首烏，歸身，生鱉甲，真川貝，草節，忍冬藤

二診，清暑益氣湯，去麥冬、五味、蒼朮、升麻、薑棗，加雲苓。

三診，制首烏，白歸身，雲茯苓，宣木瓜，厚杜仲，潞黨參，東白芍，懷牛膝，綿黃耆，酒炒桑枝

（案3）黃。先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹在絡，左膝流痰，四肢皆有，結核累累。察按神脈皆虛，慮其背脊損突，理之棘手。

黨參，當歸，懷山藥，杜仲，首烏，杞子，山茱萸，炙草，菟絲子

（案4）張，左。左鶴膝流痰，起經四載，委中潰孔成管，滋水淋漓，膝中腫脹，勢欲竄頭。病在三陰，藥力難以速效者。

制首烏，當歸身，白芍，土貝，宣木瓜，北沙參，野於術，陳皮，茯苓，絲瓜絡

2. 附骨流痰

（案1）周，左。鶴膝流痰，起經二載，潰孔七載，成管不斂，滋水淋漓。氣陰暗耗，絡脈皆傷，腫堅不化，尚慮攻竄。

西黨參，制首烏，赤芍，川杜仲，赤苓，生黃耆，當歸身，生鱉甲，土貝母，草節，桑枝

（案2）吳，左。左鶴膝流痰，起經三月，漫腫木痛，色白不變。漸有成潰之象，潰則難於收斂者。

制首烏，桑椹子，土貝，懷牛膝，粉萆薢，全當歸，潼蒺藜，雲苓，廣橘紅，淡木瓜

（案3）朱，左。肝腎陰虛，寒熱入絡，右腿外側附骨流痰，漫腫酸楚，色白不變，按之板硬。由來四月，久則恐其延損，殊非細事也。擬仿陽和法。

上肉桂，制麻黃，白歸身，懷牛膝，鹿角膠，大熟地，白芥子，炙草，陳元酒

二診，獨活寄生湯去桑寄生、生地，加續斷、鮮桑枝。

三診，桂枝，川芎，歸身，杜仲，懷膝，北細辛，獨活，防風，赤芍，雲苓，秦艽，桑寄生

四診，桂枝，大生地，白歸身，秦艽，雲苓，黃防風，獨活，小川芎，生白芍，懷膝，川斷，厚杜仲

（案4）陳，右。腿附骨流痰，起經二十餘載，屢發屢痊，潰孔不一，膿水淋漓，余腫不化，尚慮攻頭，三陰不足所致，難許收功。

黨參，黃耆，雲苓，半夏，杜仲，首烏，白芍，歸身，陳皮，炙草

（案5）殷，左。右腿附骨流痰，起經三載，潰已兩月，膿水清稀，勢已成管。察按神脈皆虛，乃本原病也。藥力善調，須得一年半載之功。

西黨參，生綿耆，白芍，川杜仲，宣木瓜，制首烏，當歸，川貝，茯苓，生草

（案6）楊，左。先天不足，背脊虛損，濁液生痰，痰痹於絡，左腿附骨流痰。起經半載，潰眼三孔，膿水清稀，漸有成管之象。神脈皆虛，恐難結局也。擬大補元煎意。

大補元煎全方加牛膝、黃耆

（案7）彭，左。右腿附骨流痰，起經載半，漫腫酸楚，色澤紫滯，漸有成潰之象，潰則難以收斂者。擬調營衛，化痰宣絡法。

制首烏，白芍，沙蒺藜，川杜仲，白茯苓，歸身，陳皮，姜半夏，左牡蠣，生甘草

（案8）張，左。三陰虧損，濁液生痰，痰痹於絡，右足內外臁附骨流痰。起經八月，漫腫作痛，色白不變，按之堅硬，勢漸長大，難以消退者。舌白脈濡，納穀則脹，中虛失司健運，久則恐其涉怯，理之棘手。

六君子湯加歸身、白芍、牡蠣、米仁

（案9）顧，右，幼。先天不足，肝腎陰虛，濁液生痰，痰痹於絡，左腿附骨流痰。起經八月，漫腫巨大，寒熱往來，蒸膿欲潰，神脈皆虛，潰則難以收斂者。擬扶正托毒法。

西黨參，制首烏，白芍，廣橘紅，野於術，川貝母，雲苓，川杜仲，生草節

（案10）倪，左。肝腎陰虛，寒痰痹阻絡中，左腿痹著骨，漫腫板硬，色白不變，艱於轉側。由來四月，是乃附骨流痰重症，恐致虛損，潰則難於收斂者。擬右歸飲大意。

大熟地，上肉桂，甘杞子，當歸，懷山藥，鹿角膠，山萸肉，菟絲子，川杜仲，川牛膝

（案11）曹，左。左腿內側附骨流痰，起經一載，漸長大，漫腫木痛，已有成潰之象，潰則難於收斂者。擬和補營衛，化痰和絡法。

西黨參，制首烏，當歸，沙蒺藜，川杜仲，生於術，川貝母，白芍，橘核，雲茯苓