《醫權初編》~ 卷上 (1)

1. 論達原飲第一

吳又可治瘟疫，用達原飲，發前人之未發，誠妙論也。然予有辨焉，彼云毒藏募原一日，則害正氣一日，故用檳榔、厚朴、草果，速開募原，使疫邪早潰，全正實多，然此為正氣盛者言也。若虛弱之人，再進此藥，中氣愈餒，何由鼓盪疫邪而出？非徒無益而反害之矣。疫症理同痘症，痘藏於腎，種之先天，故發遲，疫藏於募原，種之後天，故發速。

痘症用升發清涼而出者固多，然間變有始終用補中益氣湯及保元湯而愈者，須知補正即所以發毒也。古用人參敗毒散治疫，未始不有高見？但痘與疫皆系火毒，瀉多於補耳！若謂有瀉無補，恐無是理也。自《瘟疫論》與《救偏瑣言》一出，則世之患疫與痘者，不死於補，而皆死於瀉。

不獨此二症為然，凡病皆有虛實兩端，正氣實者無虛症，正氣虛者無實症，實者驅邪以全其正，虛者養正以驅其邪，其義一也。又有實多而虛少，當瀉多而補少，實少而虛多，當瀉少而補多，有當先補而後瀉者，有當先瀉而後補者，但要絲絲入扣，不可妄施則得矣。所以治病有始中未三法，與補瀉兼施之理，此理大合兵法，有兵精糧足直攻其寇者，此治病之初法，即瀉法也。有糧草不繼，寓兵於農者，此治病之中法，即補瀉兼施之法也。

有國氣空虛，寧受巾幗之辱，而終不與之一戰者，此治病之未法，即補法也。又知實症之最者，雖終亦瀉，虛症之最者，雖初即補，若概以達原飲施之，能免虛虛之罪乎？

2. 論《瘟疫論》禁用石膏、黃連第二

《瘟疫論》云：石膏、黃連寒而伐胃，閉痼疫邪難潰，且黃連守而不走，不若大黃之走而不守。雖然，不可執也。大黃固走而不守矣，彼動用白芍，又能寒而走乎？況石膏可以發汗，豈寒而守乎？其有大渴飲冷，六脈洪數，不合承氣湯者，非石膏而何？其有下後不愈，不合再下者，非黃連而何？但佐以氣藥則善矣，又何禁而不用耶？

3. 論感寒時疫伏脈第三

元胃有舊疾，或痰飲，或飲食，或氣，或血之類，復感寒，或染疫，雖渴而喜熱飲，脈反伏而弱，胸中必有痞滿噯氣疼嘔諸症，用藥當從瀉心湯之例，寒熱並施，更兼枳、桔、青、樸、檳榔、草果之類，選而用之，或佐九蒸大黃，每見殊功。若誤認虛寒，投以溫補，禍不旋踵矣。

4. 論感寒疫症下利不同第四

感寒太陽陽明合病下利，用葛根湯解表，太陽少陽合病下利，用黃芩湯和解，少陽陽明合病下利，脈滑而數者，有宿食也，承氣湯下之。謂太陽陽明合病，少陽陽明合病，皆兼陽明，太陽少陽合病，陽明居中，更無所逃，是知陽明水穀，受兩經之寒邪擾亂，必致下奔也。至於瘟疫下利，或疫邪自募原傳胃，或胃中原有積滯，因熱毒擾亂下奔，皆屬內症，舌白胎者，小柴胡湯合達原飲加減清之。黃潤胎者，三消飲雙解之。

黃燥胎者，承氣湯急下之。始而自利，終必大下，以其疫邪傳胃，與胃中原有積滯之症，皆當大下也。須知治下利則同，而所治之理則不同。

5. 論小柴胡湯為疫症要藥第五

時醫治傷寒，始終一小柴胡湯。蓋太陽陽明二經之麻黃湯、桂枝湯、大小青龍湯、葛根湯等方，最難用，用之下當，適足敗事，莫若守一小柴胡湯為最妥也。邪在少陽者，用之恰當。即在太陽陽明者，多服幾帖邪自外出。然未至少陽而先服，反能引邪入內，惟在疫症，雖不始終以之，除三承氣湯症外，皆可加減治之。

蓋傷寒自外入內，首太陽，次陽明，又次少陽，疫症自內達外，首少陽，次陽明，又次太陽，故以小柴胡湯為第一方，未有少陽門開，而陽明太陽之門終闔者。如系汗愈之症，始終一方加減可治。若兼傳內，則始同而終又異矣。是知小柴胡湯為疫症要藥，非傷寒要藥也。

6. 論時疫感寒生死法第六

時疫與感寒，脈滑數，重按有力者，一定生症，如脈虛弱，神情鎮靜，未至大虛，猶可治也。更有伏脈、結脈、本脈之辨，不可誤也。若脈虛弱，或促數空虛，或細數無神，加以譫妄躁亂，舌無厚胎，此正虛邪盛，必死症也。