《醫權初編》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 論外感時疫下早之誤第七
今之庸醫，未熟讀仲景之書，而粗看又可之書，無論感寒時疫，首以一汗，汗出不愈，繼而一下，以為汗則表解，下則里解，病無逃遁矣。殊不知其病情隱匿，醫理深微，有非汗下所能頓愈者。若果爾，則仲景之三百九十七法，一百一十三方，將安用乎？外感不同時疫，汗下不拘日數，然下早變症甚於時疫，以其從外而之內也。時疫雖從內之外，下早亦難治。
蓋人身之陽氣七日一轉，自得病之日，至第七日，一陽之氣來復，疫始送出，輕則自汗而解，重則定下而解。其有不俟七日而愈者，乃稟氣素足，竟送疫外出，不待一陽來夏也。汗解者，自汗而解。下解者，必有下症迫之，不待七日始下也。若待七日始下，則危矣。然此百中之一二。
其六日自愈之症者，良醫用藥必使經絡疏通，津液不枯，正氣不損，內結漸消，至期何難愈乎？其復者。亦七日愈，汗者仍汗，下者仍下。今之患疫者，苦於迫促，醫者又不明此理，急於求功，見汗不解，別無他法，驟然一下，以冀頓愈，正氣有虧，行機忽蹶，表熱陷入，痞滿立至，經絡阻滯，疫邪難潰，輕則牽延時日，重則變為死症，安望至期即愈乎？《瘟疫論》雖云屢下，然胸有定見，絲絲入扣，下則愈，不下則不愈，非若庸醫之懵然用下也。
雖然，必先熟讀仲景之書，再細玩又可之書，更須閱歷深久，不致膠柱鼓瑟，方能從容中道。
2. 論時疫每夾外感內傷第八
時疫之中，每夾內傷外感，是一病而三病兼之，不可不察也。蓋疫症盛行於春夏，而此時寒熱不均，衣服時時更換，易致外感，但輕於冬月，用藥又須斟酌耳，此似是而非，實兩症也。再病疫之家，服勞者，早夜不眠，飢寒交集，憂怖焦思，不但外感易，而內傷更多，復染於疫是三病而為一病也。醫者，當辨其孰重孰輕，孰有孰無，須要絲絲入扣，不可概以疫病治之。
辛巳歲，予夫婦病疫虎墩，其時雖疫氣大行，然亦因母久病，早夜服勞，兼之逝後經營百端，是三病皆有，然必以內傷為重，故所治之藥，皆補內傷，不涉寒門疫門一味，此虛重邪輕，故可以補正而邪自去也。
3. 論三陽經用表藥法第九
後人謂仲景太陽經用麻桂，陽明經用葛根，少陽經用柴胡。若在太陽用葛根，陽明用柴胡，是為引賊入內。此言誠是，然為斷章取意而言，尚未體會仲景全書，得仲景活法也。仲景云：「太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」又云：「太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。
」是太陽亦用葛根矣。又云：「傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」又云：「傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」又云：「傷寒十三日，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也。
先宜小柴胡以解外，後以柴胡加芒硝湯下之。」此三條仲景雖未貫太陽病三字，然而後賢列之太陽篇中，是太陽不但用葛根，而且用柴胡矣。又云：「陽明病，脈遲，汗出多而微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝。」又云：「陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃。
」是陽明亦用麻桂矣。又云：「陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。」又云：「陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。」是陽明病不但用麻桂，而且用柴胡矣。又小柴胡湯加減法：「若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝，溫覆取微汗愈。
」又云：「傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿而微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。」此二條，仲景亦未貫少陽病三字，然後賢列之少陽篇中，是少陽亦用桂枝矣。總而論之，人身之營衛經絡，一氣相通，才感外邪，即傳變不一，當隨合併之有無多寡，與寒熱之內外淺深用藥。如不渴，麻桂成方可用。
如少渴，可加葛根。舌白胎，可加柴胡。其白芍、黃芩、花粉、石膏等，斟酌加入，不必拘拘於麻黃、桂枝、葛根、柴胡等湯之不可化用也。此專為外感發表而言。若夾內症，必兼治方效，仲景逐條立法定方以嚴其律，觀書者，當通篇融化以得其神，方為體會仲景全書、得仲景活法也。至於春秋感冒，或溫疫初發，太陽經麻桂既不可用，可代以羌活。