《柳選四家醫案》~ 評選靜香樓醫案兩卷 (9)
評選靜香樓醫案兩卷 (9)
1. 腫脹門
脈遲胃冷。腹脹。氣攻胸脅。噁心少食泄瀉。宜振脾胃之陽。
詒按（此溫中調氣法也。）
命門陽衰。脾失溫養。不克健運。食入輒脹。法當溫補下焦。
詒按（此補火生土之法。）
濕熱內陷太陰、而成脹。
詒按（此專治脾土濕熱。古方小溫中丸、亦可服。）
脈微遲。左脅宿痞。腹漸脹大。便溏溺少。此是濁陰上攻。當與通陽。
詒按（此溫通治脹之正法。）
脾氣本弱。而更受木克。克則益弱矣。由是脾健失職。食入不消。遂生脹滿。脾愈弱、則肝愈強。時時攻逆。上下有聲。半載之疾。年逾六旬。非旦夕可圖也。
詒按（此肝脾兩治。而偏重於肝者。以其不特脹滿。而兼有攻逆之症也。）
脈弦中滿。病在肝脾。
人參，吳萸，木瓜，厚朴，廣皮，半夏
詒按（此肝脾兩治之正法。立方精簡可法。）
右關獨大而搏指。知病在中焦。飲食不化。痞悶時痛。積年不愈。喉間自覺熱氣上衝。口乾作苦。舌苔白燥。此脾家積熱鬱濕。當以瀉黃法治之。
詒按（此痞滿門中、不常見之症。存之以備一格。）
脈症合參。乃氣結在上。津不運行。蒸變濁痰。由無形漸變有形。徐之才謂。輕可去實。非膠固陰藥所宜。
詒按，此方具有輕清靈三字之妙。
勞郁交傷。營衛不和。胸中滿痛。時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。
詒按（再增枳、樸等寬中之品。則更周到矣。）
脾以健運為職。心下痞不能食。食則滿悶。脾失其職矣。但健運之品。迂緩無功。宜以補瀉升降法治之。
詒按（此方仿瀉心法加味。）
脅下素有痞氣。時時沖逆。今見中滿。氣攻作痛。吞酸嘔吐。能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣。侵入太陰之分。得之多怒。且善郁也。病久氣弱。不任攻達。而病氣久郁。亦難補養。為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之。痛定食進。方許萬全。
半夏，廣皮，川楝子，橘核，茯苓，青皮，炙甘草，木瓜
詒按（審察病機。至為精細。立方亦周到熨帖。）
胃陽衰憊。氣阻痰凝。中脘不快。食下則脹。宜辛溫之品治之。
草果仁，厚朴，茯苓，半夏，甘草，檳榔
詒按（此濕痰阻遏中宮之症。）
熱結氣閉。腹脹便難。
詒按（此運中兼泄熱法也。）
腹脹、面浮、跗腫。食不下。欲嘔。脾虛受濕。健運失常。非輕症也。
茅朮，茯苓，廣皮，桑皮，木通，厚朴，澤瀉，半夏，豬苓
詒按（此運中利濕法也。）
面黑目黃。腹滿。足腫、囊腫。濕熱壅滯。從脾及腎。病深難治。
蒼朮，制軍，厚朴，陳皮，木通，茵陳，豬苓，椒目，澤瀉
詒按（邪機壅滯。正氣已傷。故云難治。）
臥則喘息有音。此腫脹。乃氣壅於上。宜用古人開鬼門之法。以治肺通表。
麻黃，杏仁，薏仁，甘草
詒按（此兼喘逆。故專治肺。）
風濕相搏。面浮、腹滿、足腫。大小便不利。
杏仁，蘇子，厚朴，陳皮，豬苓，大腹皮，姜皮，木通
詒按（此表裡兩通法也。）
腫脹之病。而二便如常。肢冷氣喘。是非行氣逐水之法。所能愈者矣。當用腎氣丸。行陽化水。然亦劇病也。
腎氣丸
詒按（此病陽衰氣窒。不治之症也。）