《柳選四家醫案》~ 評選愛廬醫案 (2)
評選愛廬醫案 (2)
1. 濕病門案一條
形凜汗漬。脈濡神糊。舌如傅粉。沉睡痰迷。素系嗜酒之體。濕痰瀰漫。蒙遏清陽。擾亂神明所致非陷也。亦非閉也。慎勿開泄。擬達原飲意。
製厚朴（一錢五分），煨草果（五分），枳實（四分磨沖），炒陳皮（一錢五分），茅朮（一錢五分），白芷（一錢），法半夏（一錢五分），山茨菇（五分磨沖）
詒按（論病確鑿。方亦的當。宜其效若桴鼓也。）
再診，汗漬已收。神志轉清。藥後嘔痰盈碗。嘔出漸醒。脈猶濡細。舌苔白膩瀰漫之勢雖除。尚宜燥濕祛痰。從太陰陽明主治。
茅朮（一錢），煨草果（三分），製半夏（一錢五分），椒目（五分），厚朴（一錢），炒青皮（一錢），白朮（一錢五分），陳皮（一錢），通草（一錢），白芥子（一錢）
2. 失血門案一條
鼻衄盛發。成流不止者。已三日。面赤。足冷至膝。脈數。寸關尤甚。血去過多。心蕩神馳。陰虧內熱之體。厥陽化火上逆。擾動脈絡。血行清道。從高灌注而下。非若吐紅之易定。血有幾何。豈堪如此長流。擬仿志火升騰治例。用涼血滋降法。
犀角（七分），炒女貞子（一錢五分），黃連（五分），熟地（六錢），青鉛（一枚），炙龜板（一兩），旱蓮草（一錢），煨磁石（五錢），阿膠（一錢五分蛤粉拌炒），鹹水炒牛膝（一錢五分）
詒按（此症甚險。用藥尚稱得力。○方中當加童便衝入。）
再診，鼻衄雖止。而面色唇口㿠白。虛陽雖降。而額汗心悸畏明。脈虛而數。舌光而顫。氣乏血涵。血無氣護。陰陽有離脫之象。氣血有渙散之險。急進雙補法。庶幾有所依附。再佐咸降酸收以攝之。
人參（一錢），天冬（一錢五分），炒棗仁（三錢），秋石（二分烊入），熟地（一兩），枸杞炭（三錢），白芍（一錢五分），阿膠（一錢五分），茯神（三錢），大棗（二枚）
3. 消症門案一條
乍納又飢。消爍迅速。如火之燎於原。遇物即為灰燼。病此半月。肌肉盡削。詢系失意事多。焦勞苦思。內火日熾。胃液日乾。藏陰既損。而充斥之威。愈難撲滅耳。姑擬玉女煎加味。
大生地（一兩），麥冬（三錢），元參（一錢五分），阿膠（一錢五分），知母（二錢），石膏（一兩），炒白芍（一錢五分），女貞子（一錢五分），旱蓮草（一錢），甘草（一錢）
再診，兩進甘涼救液。大勢僅減二三。渴飲反甚。溲渾而濁。上中之消。又轉到腎消矣。三焦兼涉。津液必至告竭。症情極險。再擬從治之法。宗河間甘露法。必得十減七八乃幸。
熟地（六錢），石膏（七錢），肉桂（五分），生地（八錢），麥冬（三錢），炙草（五分），白芍（一錢五分），人參（一錢），鹹水炒黃柏（一錢五分）
三診，從治之法。始也依然。藥三進。而納日退矣。小水渾濁轉清。舌苔光紅亦淡。擬宗前方小其制。仍與上中下三焦並治。
熟地（八錢），烏梅（三分），炙草（五分），川連（五分），川椒（二十粒），生地（四錢），肉桂（三分），人參（一錢），麥冬（二錢）
四診，連進固本從治之法。並參苦辛酸安胃。允推應手。今胃納安常。諸恙皆平。而津液受傷已極。善後之法。自當立中育陰。以冀其復。
人參（一錢），熟地（五錢），天冬（一錢五分），洋參（一錢五錢），北沙參（三錢），知母（一錢五分），麥冬（一錢五分），石斛（四錢），炙草（三分）
詒按（第一方力量之大。二方立法之巧。三四方用意之周匝。隨機而應。步伐井然。具此見解。庶可談醫。然已難其人矣。）
4. 嘔逆門案一條
惱怒傷肝。木火犯胃入膈。支撐胸背。嘔吐血塊痰涎。不納不便。舌白苔膩。胃為水穀之海。多氣多血之府。性喜通降。所畏倒逆。經此氣火沖激。濕濁乘機錯亂。倘肆其猖狂。厥勢立至。若再侮脾土。脹滿必增。左脈弦硬。右脈細軟。谷不沾唇者。已五日。胃氣憊矣。而嘔尚甚。
中無砥柱。何恃而不恐。諸先生所進苦寒沉降。蓋欲止其嘔。而順其氣。誠是理也。然內經云。百病皆以胃氣為本。苦寒性味。又屬伐胃。胃不能安。藥力何藉。拙擬苦寒以制肝之逆。苦辛以通胃之陽。而必參以奠安中氣。庶幾倒逆之勢得緩。幸勿拘於見血畏溫之議。
人參（一錢），吳萸（二分），旋覆花（一錢五分），川楝子（七分），川椒（二分），法半夏（一錢五分），茯苓（二錢），川連（三分）
詒按（論病頗有卓見。立方亦穩。惟丸方肉桂合龍膽。一寒一熱。似不如肉桂合川連。取交濟之意。更佳。）
再診，嘔逆已止。脹痛亦緩。左脈弦硬固平。右脈歇止漸見。土德大殘。中氣亦竭。急進補中立中。仍參約脾制肝之法。惟望胃納能醒、是幸。
人參（一錢五分），肉桂（三分），炙甘草（三分），白朮（一錢五分），茯苓（三錢），炒白芍（一錢五分）
詒按（此建中合四君法。）
三診，脹痛大減。嘔逆未平。稍能納粥。脈俱濡細。胃氣漸有來復之機。經云、納穀則昌。信不誣也。
人參（一錢），煨肉果（三分），白芍（一錢五分），橘白（七分），白朮（一錢五分），炙甘草（三分），煨木香（三分），茯神（三錢），穀芽（一兩）
詒按（此養胃和中。善後之方。）