江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷七　水屬 (9)

1. 腿股膝痛湯頭

除濕湯，用平胃，苓朮半夏棗姜配。

平胃散，製蒼朮，炙草陳皮同厚朴。

六味丸（即六味地黃湯。）

羌活勝濕湯防風，羌獨藁本蔓草芎。

當歸拈痛湯，參朮草羌防，茵芩升葛母，豬瀉苦姜蒼。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

虎潛丸用桂知柏，虎牛歸熟瑣歸芍。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

四觔丸，虎天麻，牛附蓯蓉加木瓜，若非虎骨名鹿茸，菟絲熟地杜仲加。

川芎肉桂湯兩防，桃獨羌柴歸草蒼。

舒筋三聖散，當歸肉桂延胡驗。

二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。

活絡丹，用乳沒，南星川烏地龍末。

松枝酒用鉤風藤，松節桑歸菊寄生，虎骨天麻木香斷，秦艽狗脊五加增。

虎骨膠丸附桂參，當歸地杞杜山苓，牛膝丹皮兼澤瀉，虎膠續斷桑寄生。

2. 腳氣

《經》云：蹠跛，寒、風、濕之病也。又云：太陰所致，為重腑腫。又云：傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。

按腳氣之病，其初甚微，自膝至足，或麻痹冷痛，或痿弱攣急，或腫或枯細，或蒸蒸惡熱，洒洒惡寒，或有物如指，發自踹腸而氣上衝心，是腳氣之正病也。亦有寒熱、頭痛、腹痛，昏瞶嘔吐，是腳氣之兼病也。此症緩者或二三月，其來漸，急者或一二日，其來速，治之若緩，恐其氣上衝心，亦能殺人。

腳氣無非濕滯，如無他症，而身體重著，專宜治濕，以分利為主。

古人治法，熱藥多，寒藥少。《經》云：濕淫於內，治以苦熱。故每用麻黃、川烏、桂、附、乾薑之屬。正以烏、附、麻黃，走而不守，故能通行經絡，乾薑、官桂，辛甘大熱，故能助陽退陰也。然而自汗走注者為風勝，無汗攣急掣痛者為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴燥熱為暑勝，亦宜隨症分表裡以施治。

若寒氣壅滯入腹，喘急疼痛，上衝悶亂，危急欲絕者，宜行滯降氣為主，四磨飲，或茱萸木瓜湯。若寒濕在經脈，筋骨但痠軟無力，拘攣疼痛，酒浸牛膝丸。濕熱下壅者，防己飲，濕熱上衝者，活人犀角散。

《心悟》以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。濕者脛腫，水氣勝也，檳榔湯、木通散、檳榔散。乾者枯細，風燥症也，四物加牛膝、木瓜，萬不可用補藥。

足跟痛者，由腎臟陰虛，故足脛時熱而痛也，六味丸加龜板、肉桂，陽虛則不能久立，八味丸。挾濕挾痰者，各隨症治。

足心痛者，因腎虛濕著，命門火不歸經，故足心及踝骨熱疼也，腎著湯下八味丸。肥人多濕痰，久坐臥則起而痛，加二妙散。

筆花氏曰：腳氣謂之壅疾，必不可補，總以利濕行氣為為主。有勢驟者，與傷寒相似，一或衝心，危症也。其不腫而熱痛，及久痛而枯細者，皆屬血少風燥之症，行將痿廢，不可不知，又未便利其濕矣。（《金匱》用礬石湯浸足以治衝心甚妙。）

3. 腳氣湯頭

四磨飲，用沉香，烏藥枳實與檳榔。

茱萸木瓜湯，加姜與檳榔。

酒浸牛膝丸，虎骨附椒酣。

防己飲用二術檳，通犀芎柏地甘成。

活人犀角散，蘇防枳殼伴，檳沉木香冬，赤茯石膏滿。

檳榔湯，共香附，木瓜五加陳草蘇。

木通散，治濕腳，二苓蘇梹兼桑白。

四物湯治血，芎歸熟地芍。

六味地黃湯，山山熟地，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

腎著湯用附子強，甘姜苓朮即此方。

二妙散，治下濕，蜜炙黃柏加蒼朮。

檳榔散防己，歸芍秦艽膝，天麻青木香，獨活桑枝矣。