《奉時旨要》~ 卷七 水屬 (8)
卷七 水屬 (8)
1. 手臂痛
臂痛為風寒濕所搏，或因飲液流入，或因提挈重物，皆能致痛。有腫者，有不腫者。除痰飲症外，其餘諸痛，並宜五積散、蠲痹湯選用。虛者加人參以助藥力。挈重傷筋，宜和氣調血，十全大補湯。痰飲流注，四肢、肩背痠疼，兩臂軟痛，導痰湯加木香、薑黃，或二陳湯加蒼、活。
手痛一症，《經》云：手屈不伸者，其病在筋，薏苡湯；伸而不屈者，其病在骨，白朮附子湯。更有手腫痛，名曰手氣，或指掌連臂痛，悉屬風熱挾痰，蠲痹湯。
薄、桂、薑黃，能引藥至手臂痛處，濕痛更效。
筆花氏曰：手臂之痛，外而風寒，內而痰濕，總以辛散逐邪為主，勿輕用補，宜與風痹治法參看。余嘗煮糯米飯一升，加炒白芥子、生薑、蔥頭各二兩，搗爛拌入，乘熱作大餅貼痛處，冷則更換，較之雷火針神效百倍。惟愈後宜棄飯河中，以惜五穀，此餘數年之病，得此方治，今已十年不復發矣。
2. 手臂痛湯頭
十全大補八珍齊，四君四物加桂耆。
3. 腿痛、大股痛、膝痛
《經》云：身半以下者，濕中之也。又云：清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病。又云：足陽明實則狂顛，虛則足不收，脛枯。大抵腰、腿、腳、膝，痠疼重著腫痛者，不問久近乾溼，總宜除濕湯。若兼吞酸脹滿者，平胃散。
腿痛之症，有由於血虛，足不任地，行則振掉，宜六味丸加巴戟、續斷、杜仲、鹿茸。受濕者，兩腿隱痛，或麻瞀作腫，身重，肢節疼，惡風，羌活勝濕湯。濕熱者，痛自腰胯以至足脛，或上下紅腫，小便赤澀，當歸拈痛湯。流注者，郁痰留於腰脅，有塊互換作痛，噁心頭眩，宜二陳湯加羌活、白朮。
若陰虛則足心及脛熱痛，肌體羸瘦，宜虎潛丸加肉桂。陽虛則足腫無力，補中益氣湯加桂、附。
大股痛之症，喜按者，肝腎虛寒而濕氣痹著也，四觔丸等；痛不可按者，敗血也，川芎肉桂湯，或舒筋三聖散，酒調服；婦人產後，多有此症，宜加穿山甲、桃仁；若寒熱而腫痛者，須防發癰。若有濕熱者，痛處必腫，而沉重不能轉側，二妙散加羌、防、升、柴、木、草之類。
膝痛之症，《經》云：膝者筋之府，屈伸不能，行而僂俯，筋將憊矣。故膝痛皆因肝腎之虛，而風寒濕氣得以襲之也。大都痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，宜二妙散加羌、防、升、柴；若陰虛則熱而不腫，虎潛丸；受濕熱者，沉重而痛，當歸拈痛湯；受寒飲者，痛在骨而屈伸不利，活絡丹，或川芎肉桂湯。
筆花氏曰：腿股之痛，受濕居多，然亦有氣血之滯，亦有脾腎之虛，松枝酒、虎骨膠丸均可酌用；惟膝蓋痛，則防成鶴膝，雖屬陰虧，而肝熱在筋，寒邪杜仲，亦能作痛，凡清熱溫寒去濕補腎，宜審明而活用也。