《外科心法》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痔（附疝氣，囊癰、婦人陰瘡、男子便血）
一男子，痔瘡腫痛，便血尤甚，脈洪且澀。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。蓋風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則淫氣傷精，而成斯疾。遂與黃連、當歸、黃耆、生地黃、防風、枳殼、白芷、柴胡、槐花、地榆、甘草，治之漸愈。次以黃連丸而瘥。又姜生，便血數年，百藥不應，面色痿黃，眼花頭眩，亦以黃連丸治之而平。
曹銓，因飲法酒，肛門腫痛，便秘脈實，服荊防敗毒散不應，予用黃連內疏湯而愈。
一男子，患痔，脈浮鼓，午後發熱作痛。以八珍湯加黃耆、柴胡、地骨皮，治之稍可。彼欲速效，用劫藥蝕之，痛甚，絕食而歿。夫瘡之潰斂，氣血使然也。脈浮鼓，日晡痛，此氣血虛也。丹溪云：瘡口不合，用大劑參、耆、朮、歸、芎補之外，以附子餅灸之，更以補藥作膏貼之。
一男子，年逾四十，有痔漏，大便不實。服五苓散，愈加泄瀉，飲食少思。予謂非濕毒，乃腸胃虛也，當以理中湯治之。彼不為然，仍服五苓散，愈甚。復請予，乃以理中湯及二神丸，月餘而平。
李逵，因痔瘡怯弱，以補中益氣湯，少加芩、連、枳殼，治之稍愈。後因怒加甚，時仲冬，脈得洪大。予謂脈不應時，此乃腎水不足，火來乘之，藥不能治，果歿於火旺之月。嘗見患痔者，腎脈不足，俱難治。
張刑部德弘，便血數年，舌下筋紫，午後唇下赤，胃肺脈洪。予謂大腸之脈散舌下，大腸有熱，故舌下筋紫又便血。蓋胃脈環口繞承漿，唇下即成漿也，午後陰火旺，故承漿發赤。蓋胃為本，肺為標，乃標本有熱也。遂以防風通聖散為丸，治之而愈。後每睡忽驚跳而起，不自知其故，如是者歲余。
腦發一毒，焮痛，左尺脈數。此膀胱經積熱而然。以黃連消毒散，數劑少愈。次以金銀花、栝蔞、甘草節、當歸，服月餘而平。
劉商，有痔，肛門脫出。此濕熱下注，真氣不能升舉。診其脈果虛。遂以四君子湯加黃耆、芎、歸、蒼朮、黃柏、升麻、柴胡服之，更以五倍子煎湯薰洗。彼以為緩，乃用砒霜等毒藥飲之而歿。夫劫藥特治其末，且能伐真元，鮮不害人。慎之，慎之！
徐生，因痔氣血愈虛，飲食不甘，小便不禁，夜或遺精。此氣虛兼濕熱而然，非瘡故也。以補中益氣湯加山茱萸、山藥、五味子，兼還少丹，治之而愈。
一男子，患痔漏，膿出大便，諸藥不應，診其脈頗實。令用豬腰子一個切開，入黑牽牛末五分，線扎，以荷葉包煨熟。空心細嚼，溫鹽酒送下，數服頓退。更以托裡藥而愈。
一男子，年逾四十，陰囊腫痛，以熱手熨之少緩，服五苓等散不應，尺脈遲軟。此下虛寒邪所襲而然，名曰寒疝，非瘡毒也。予以蟠蔥散治之少可，更以蘆巴丸服之而平。
衚衕知，陝西人，年逾五十，陰囊腫痛，得熱愈甚，服蟠蔥散等藥不應，肝脈數。此囊癰也，乃肝經濕熱所致。膿已成，急針之，以龍膽瀉肝湯，脈證悉退。更以托裡滋陰藥，外搽杉木灰、紫蘇末，月餘而愈。此症雖潰盡而無害，患者審之。
柏道官，年六十餘，陰囊已潰，痛不可忍，腎丸露出。與龍膽瀉肝湯服之，及敷前末，不應。予意此濕氣熾盛，先以槐花酒一碗，仍以前湯，少愈。更以托裡加滋陰藥，月餘而平。設以前藥不應，加之峻劑，未有不損中氣，以致敗者也。聘士陳時用、沈汝和患此，悉用前藥而愈。
一婦人隱內膿水淋漓，或癢或痛，狀似蟲行，診之少陰脈滑數。此陰中有瘡也，名曰䘌，由心神煩郁，胃氣虛弱，氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，用拓腫湯薰洗，更搽蒲黃、水銀，兩月餘而愈。或有胞絡虛，風邪乘陰，血氣相搏，令氣否澀，致陰腫痛，當以菖蒲散治之，更以枳實炒熱，帛裹熨之，冷則再炒。或有子臟虛冷，氣下衝，致陰脫出，謂之下脫，或因產努力而脫者，以當歸散治之。
久不愈者，以補中益氣湯，倍加升麻、柴胡升舉之。