《外科心法》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 脈證名狀二十六種所主病症（見《外科精義》）
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘。再再尋之，狀如大過。瞥瞥然見於皮毛間。其主表證，或為風，或為虛。浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起。其主血實積熱。瘡腫論曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之。膿潰之後，脈見洪大，則難療。若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。其主或為熱，或為虛。此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托裡也。所謂始為熱，終為虛也。
數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也；沉而數，則裡熱也。又曰：諸數為熱。仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡也。又曰：肺脈俱數，則生瘡也。診諸瘡洪數者，里欲有膿結也。
散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力。其主氣實而血虛，有表無里。瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也。以其正氣虛而邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃。謂浮散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。其主血虛，或為失血瘡腫之病。診得芤脈，膿潰後易治。（以其脈病相應也。）
長脈之診，按之則洪大，而長出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈。謂之長，則易治也。
牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。若瘰癧結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結，曰實。經曰：邪氣勝則實，久病則虛。人得此最忌。瘡疽之人，得此宜急下之。以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此為異。春脈浮弦而平，不時見，則為飲為痛，主寒主虛。瘡疽論曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也。亦主痛也。
澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足。脈澀則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰後得之，無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰：短則氣病。以其無胃氣也。諸病脈短皆難治。瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈，如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。細而微，其主亡陽衰也。瘡腫之病，脈來細而沉，時值者裡虛，而欲變證也。
微脈之診，按之則軟，小而至微，主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危。瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至。其狀似緩而稍遲，痼疾得之則善。新疾得之則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍駛於遲。仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等，謂之緩，脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈。以其脈候相應，是有胃氣也。
沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿。主邪氣在藏也。水氣得之則逆。此陰脈也。瘡腫得之，邪氣深也。
伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨。方得與沉相類，而邪氣益深矣。
虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空，經曰：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡和氣養血也。
軟脈之診，按之則如帛在水中，極軟而沉細。亦謂之軟。其主胃氣弱。瘡腫得之，補虛排膿托裡。
弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰：微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足。大抵瘡家，沉遲濡弱，皆宜托裡。
促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景曰：陽盛則促。主熱畜於裡也。下之則和。瘡腫脈促，亦急下之。
結脈之診，按之則往來遲緩，時亦止而復來。仲景曰：陰盛則結。經曰：促結則生，代則死。
代脈之診，按之則往來，動則中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。代者氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況見代脈乎。
動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰：陰陽相搏，故謂之動。動於陽，則陽氣虛而發厥，動於陰，則陰氣虛而發熱。是陽生於尺，而動於寸；陰生於寸，而動於尺。不可不辨也。
2. 脈相類二十四首（見《醫經小學》。）
浮與芤相類
脈浮猶如水漂木，表有餘兮里不足。浮而無力則為芤，傍實中空應淖衄。
浮與洪相類
洪脈蕩蕩浮泛泛，力薄為浮厚者洪。浮洪二象由來異，迷於專言易拙工。
弦與緊相類
弦似張弓緊似經，經方體駛十分精。緊言其力弦言象，識見超然付老成。
滑與數相類
滑脈往來極流利，指下如珠圓替替。數則專言至數加，分明滑數非同類。
革與實相類（革為牢）
實大而長指下全，按如鼓革最牢堅。較之實脈不應別，隱指仍強幅幅然。
沉與伏相類
舉無按有脈名沉，伏極其沉深復深。沉伏要知真脈象，淺深深淺細斟尋。
微與澀相類
小之又小號微脈，短細遲難是為澀。良工診候倘逢之，細密精詳為消息。
軟與弱相類（軟為濡）
軟脈優柔其力薄，極軟如無則為弱。莫教軟弱一般論，一脈才差一切錯。
緩與遲相類
脈遲一息來三至，緩比之遲仍小駛。遲為病冷緩為和，緩大虛風之病起。
軟與遲相類
力柔為軟本非遲，軟與形合細推之。軟則但將其力取，遲來三息又何疑。
弦與長相類
出三關者是為長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。
洪與虛相類
脈洪真似湧波濤，細細而來氣勢高。虛脈廓然微曠蕩，消詳分析在絲毫。
洪與實相類
脈號於洪力不輕，其中微曲似鉤形。只緣舉按皆強盛，實脈於焉別立名。
滑與動相類
厥厥動搖如豆大，脈名為動幾曾停。圓圓轉轉低名滑，脈脈誰知有徑庭。
浮與虛相類
表病脈浮輕手得，所以為虛為無力。毫髮差殊便不同，工意之人自能識。
虛與弱相類
脈來無力號為虛，外象豁然中則枯。弱比虛來虛更甚，按之如有亦如無。
微與細相類
微似絲忽細似線，細大於微殊易辨。應之指下得之心，心內瞭然皆洞見。
微與弱相類
依依細細為微脈，弱則虛之而又虛。弱是體虛微細小，細尋真象莫模糊。
遲與澀相類
三五不調名曰澀，如雨沾沙短且難。遲惟一息二三至，非短非難力但覺。
短與澀相類
短於本部為不及，短服遲難為澀脈。休將短澀一般看，短自時長滑時澀。
散與大相類（散為浮大，為洪之別名也）
脈形渙漫名為散，有表那堪里卻無。大則其中還翕翕，好將二脈較錙銖。
結與代相類
緩而時止復來者，便可將為結脈呼。止不能回方是代，結生代死必殊途。
促與代相類
脈來既數復中止，便呼為促莫狐疑。陰盛而然非能代，須知止脈易差池。
伏與絕相類
伏則全無絕則然，過饒厥逆命難全。按之隱隱其形伏，不覺開通病便痊。