《外科證治秘要》~ 第十八章，纏喉風、馬脾風、爛喉痧

1. 第十八章，纏喉風、馬脾風、爛喉痧

纏喉風，喉咽腫痛，喉之外面繞頸亦腫，且麻且癢，風痰壅盛，聲如曳鋸，是其候也。多因風熱痰涎，壅塞咽嗌。初起前二日，必胸膈氣逆短促，忽然咽腫痛，痰上湧，甚則頸如蛇掣，水漿不入，手足厥冷，手指甲白，手心壯熱，最為危險。先用鵝翎醮桐油探吐，或以膽礬末一錢，醋半杯，以鵝翎醮之催吐。或以針刺腫處出惡血，或刺手指少商穴。後用滌痰降火之藥，如：犀角、射干、制姜蠶、竹油、鮮斛、連翹、馬勃、玄參、大貝母、鮮薄荷根，或用涼膈散通其腑。

然治法雖多，愈者不過十之一二，大抵面赤氣粗，湯水難進，用過諸法病勢不退者，多死。

馬脾風，小兒患者多，亦由風痰積熱，壅塞肺竅。咽喉雖痛，卻不紅腫，但胸高氣急，痰潮音啞，喉間氣喘如曳鋸。若不急治，死在旦夕。

方用：牛黃奪命散。陳飛霞雲：此方專治馬脾風。黑牽牛半生半熟，白牽牛半生半熟，錦紋大黃切曬，檳榔切曬，各取二錢，研末和勻。每用五分，蜜湯調下，以大便泄出痰濁為度。

爛喉痧，乃天行時疫，多相傳染，邪從口鼻而入，肺胃受之。其始惡寒發熱，脈弦數急，頭脹膚紅，咽喉腫爛，遍體痧疹隱隱者是。至七日後腐脫，熱退瘀回而愈。

治法：一二日宜疏表解肌法。薄荷、牛蒡、荊芥、桔梗、玄參、枳實、淡豉、前胡、川石斛、連翹、茅根。三四日宜清解。鮮石斛、連翹、玄參、黑山梔、薄荷、犀角、羚羊角、牛蒡、大貝母、蘆根。如大便燥者用涼膈散，泄者用葛根黃芩黃連湯。五六日清化之。犀角地黃湯合玉女煎，珠黃散亦可用。

爛喉痧險重逆證治法：若初起一二日脈細弦，皮膚紅而痧不透，神識昏蒙，語言錯亂，氣逆喘急，或上嘔下泄者，此疫毒內閉，十有九死。急急清解，猶恐不及。犀角地黃湯略加牛蒡、天竺黃、蘆根等，衝下紫雪丹五分，或珠黃散。