《外科證治秘要》~ 第十七章，喉菌、喉疳、喉痹、喉癬、梅核氣、喉喑 (1)
第十七章，喉菌、喉疳、喉痹、喉癬、梅核氣、喉喑 (1)
1. 第十七章，喉菌、喉疳、喉痹、喉癬、梅核氣、喉喑
喉菌，生於喉旁，色紫，略高而厚。因鬱火。婦人多患之。
喉疳，有時行疫毒，肺經積熱，病後虛火，楊梅結毒之辨。
天行疫毒風火喉疳：其證初起咽痛，微惡寒，即發大熱，明日視之，咽喉紅碎，已起白腐，或如黃豆大，或如蠶豆大者，此證必凶。至三五日，熱不減，神糊氣急，煩躁者，不過六七日死。亦有至八九日仍死者。若初起身微熱，咽喉雖爛，小如粞米，大如綠豆，此有風火，無疫毒也。治法總以清散為要。
初起煎方：一二日用。牛蒡子、薄荷、桔梗、蘆根、山豆根、連翹、玄參、丹參。若一二日神即昏者，即當用犀角、鮮斛等，再用紫雪丹開之。
三四日煎方：犀角、鮮地、鮮斛、玄參、薄荷、制蠶、連翹。若神糊者，用珠黃散。大便不通，可用大黃、玄明粉。若一二日即大便溏泄者，本方去鮮地、加川連、葛根、黃芩。
五六日煎方：上方多加清火解毒，銀花、甘草、人中黃之屬。
肺經積熱喉疳：一名肺毒喉疳，生於咽喉之下，肺管之上，腐色反白，碎爛作痛；亦有看之不見，吹藥不到者，又名過橋疳。初起微微寒熱，飲食妨礙，往往延久不愈。若音啞聲嘶、氣急者不治。若音不啞、聲不嘶、氣急者猶可治，然亦不能速愈。
煎方：射干、犀角、鮮斛、花粉、知母、甘草、桑白皮、金銀花、桔梗、大貝母、綠豆、玄參、馬勃。
病後虛火喉疳：傷寒時疫瘧痢後，又咳嗽虛勞病久，皆能患此。其證上齶色紅，或淡紅，而起細碎白點，漸多漸腐，連及咽喉，亦有咽喉痛者，亦有不痛不癢者。皆陰虛火亢所致。
煎方：沙參、鮮斛、大生地、麥冬、玄參、龜板、女貞、生甘草、知母、川貝母、甘蔗皮。外以月石二、三錢，泡湯，青布醮拭去腐，用珠黃散吹之。腐漸脫，能飲食者生；飲食不進，身時發熱，氣升呃逆死。
楊梅結毒喉疳：其人先患毒瘡，然後喉痛腐爛，鼻必塞，頭頂必痛，是其兆也。亦有父母遺毒於子，至一二十年發者。大抵結毒之證，咽喉雖爛，飲食能進，身不寒熱，鼻塞，頭腦門痛，或鼻梁有摺痕，或發中有瘡，此為辨也。
煎方：銀花、鮮地、玄參、甘草、大貝母、花粉、土茯苓、川連。
體實者加大黃，玄明粉，或十味淡齋藥，一百二十日而全愈。
喉痹，多因虛火鬱火，或有兼風熱痰火者。其證嚥唾妨礙，咽喉不腫不紅，但覺乾燥而痛。及至飲食，卻無妨礙。
陰虛鬱火喉痹：有患之數年，最難速效，惟雪梨最為合宜。
煎方：沙參五錢，大生地六錢，麥冬三錢，玄參三錢，川貝母一錢五分，石斛四錢，知母一錢五分，丹皮一錢五分，石決明八錢，杜蘇子四錢，龜板四錢，阿膠一錢五分，玉竹三錢，蛤黛散、雪梨。
風熱痰火喉痹：其人嗜酒，素有痰火，偶感風熱，咽喉乾燥，略腫不甚紅，而嚥唾覺痛；或初起數日微有寒熱，延至二三十日，咽喉仍痛者是也。
煎方：射干、杏仁、麥冬、連翹、石斛、玄參、桔梗、甘草、羚羊角、川貝母。久不愈仍當滋陰，仿上方意。
喉癬，其始必有陰虛咳嗽，後遂喉中作癢而痛，嚥唾乾燥，必再咽而後快。久則成形，或如哥窯紋樣，又如秋葉背後紅絲，又或紅點密密。良以陰虧火亢，肺燥津枯。久而不愈，必至失音，而成損怯。治法與喉痹大略相同，大補陰丸和知柏八味丸皆可用。
梅核氣，乃痰氣結於喉，如梅核咽之不下，吐之不出。
喉喑，有言無聲，謂之喉喑，由風熱暴喑輕；由虛勞而久嗽，肺損音啞者，難治。