《幼科驚搐門》~ 四、餘症 (2)

1. 搐後唇內生瘡

此心脾二經之熱也。內服洗心散，外以柏連散加硃砂搽之神效。

2. 搐後餘熱

餘熱不退，當辨虛實。如壯熱、面赤、唇燥、大小便不利，此為實熱，或因服補脾之藥太早故也。宜涼驚丸，或小柴胡湯，加大黃微利之。如面㿠白，唇潤，大小便自調，此虛熱也，宜清心丸。虛而寒者，四君子湯加炮姜。

清心丸

人參，麥冬，茯苓，柴胡，防風，炙草，硃砂（飛）

蜜丸芡實大，金箔為衣。每服一丸，淡竹葉湯下。

3. 搐後喘咳

搐後發熱喘咳者，亦宜察其虛實治之。如身熱飲水、鼻乾唇燥、脈疾有力，此熱在心肺，為實熱，宜從小便利之，寧肺散。如面㿠白，不熱不渴，此虛熱也，阿膠散主之。

寧肺散

桑白皮（炒），葶藶（炒），赤茯，車前，梔子（等分），炙草（減半）

薑棗煎。

4. 搐後消瘦昏憒

搐後肌膚消瘦，精神昏憒者，此為驚疳也，安神丸主之。

安神丸

茯神（去心），蘆薈，琥珀，黃連，赤茯（各三錢），膽星，遠志，甘草（湯煮洗），蝦蟆（灰），石菖蒲，使君肉（各一錢）

山藥煮糊丸，燈心湯下。

5. 搐後食少形瘦

此宜補脾和中丸主之。

和中丸

錢氏異功散（一兩），青皮，砂仁，使君肉（各一錢）

另取神麯作糊為丸，陳米湯下。

6. 搐後心神不寧

搐後心神不寧者，宜定志丸。脾胃虛弱，參苓白朮散最佳。

7. 搐後虛腫

由瘥後血氣尚虛，熱在皮膚，身面俱腫，宜萎蕤、葵子、龍膽草、茯苓、前胡各等分為末，每服一錢，水煎服。

8. 搐後癱瘓

此左氏所謂「風淫末疾」是也。肝主筋，肝熱則筋弛而長，長則軟弱，手足伸而不能屈矣。肝寒則筋縮而短，短則拘攣，手足屈而不能伸矣，並宜六味地黃丸主之。拘攣者，加附子、肉桂。軟弱者，加知母、黃柏、當歸、牛膝、續斷，蜜丸服。（治法又詳癇後癱症條）

9. 搐後成癇

者，痼疾，非暴病也。由小兒血脈不斂，骨氣不聚，為風邪所傷，驚怪所觸，乳食失節，停痰結癖而得之。其症卒然仆地，四肢強直，目閉或眼珠翻上不轉，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或無涎者，面色或青或白，或作六畜聲，其狀不一，乃小兒之惡候也（急慢驚不作聲，不吐沫，與此不同）。昏暈一時，醒即如常，或旬日一發，或月一發，或歲一發。

古人有「三癇」、「五癇」之名，又與急慢驚風同論，症治太多，訖無定說，遂使後學莫知適從。愚不自揣，約而斷之。所謂「三癇」，乃原其發病之因；所謂「五癇」，則敘其病發之狀也。此則因妊娠時，七情驚怖，子感母氣，生來便有是病者，名曰胎癇，不治。其由驚風既平之後，未服豁痰安神之藥，以致痰迷心竅，頓成癇症者，則當論其新久虛實治之。如年尚未久，神志清明，動作如常者可治。

至於語言含糊，狀類癡呆，已無及矣。故宜治之於早。方初病搐時，便當服通竅、化痰、鎮心之劑，以除其患。倘醫者慮不及此，或其父母因兒發過便醒，任其淹延歲月，乃致頑痰膠固，為終身不治之症。每見有在水火而卒發者矣。凡症癇初起，耳後高骨必有青紋，紛紛如線，見之急為抓破，須令血出，可減其患。

治癇之方，幼科所載甚多，幾無可取者，惟斷癇丸、通心丸、集成定癇丸、河車八味丸，誠治之要藥也。

程氏云：「癇症雖有五臟之殊，而為痰涎則一，定丸主之。既愈之後，則用河車丸以斷其根，此余頻治取驗者也。若妄意求奇，失之遠矣。」

斷癇丸，治諸癇屢驗如神。惟從前攻伐太過致中氣虛衰，或年深日遠，肝腎已虧者忌用，宜用後二方。

辰砂（研細末，水飛），真珠（取新潔、未經鑽綴者，乳浸三日，研粉極細。不細傷人臟腑），上沉香（紙裹，置懷中，待燥，碾之，忌火，鐵華粉研極細，礞石堅細、青黑，中有白星點。硝石、礞石等分打碎，拌勻，入坩鍋煅至硝盡，石色如金為度。若無金星者，不入藥。

研末水飛），甘遂（肉白，根作連珠，重實者良。用甘草湯、薺苨汁浸三日，其水如墨，以清為度，再麵裹煅熟），川連，石菖蒲（一寸九節者良，去毛，微炒），陳膽星（各六分），茯苓（堅白，乳拌蒸，四錢）

共為末。別以人參二錢、白朮六錢，煎湯煮糊為丸，如芡實大。每用一丸，取豶豬心一個劈開入藥在內，線扎，長流水，炙熟取藥，研細，燈心湯下。以豬心及湯，與兒食之，三日一服。又宜常服通心丸，以通心氣。

通心丸

辰砂（研極細，水飛，四錢），雄黃（赤如雞冠、明徹不臭者，醋浸，入萊菔汁煮乾，為極細末，水飛），馬牙硝（各一錢五分），真麝香（五分），金銀箔（十五片），揀人參（去蘆），川連（去毛，薑汁炒），陳枳殼（麩炒。各二錢），川芎，茯苓（堅白，去皮，乳拌蒸。各四錢），遠志（甘草水浸一宿，去心，炒，二錢），白附子（炮，二錢）

前五味另研勻，後七味共為細末，和勻，蜜丸芡實大。每服一丸，麥冬湯下。此辰砂膏加減也。

集成定癇丸，治癇症從前攻伐太過，致中氣虛衰，脾不運化，津液為痰。偶然有觸，則昏暈卒倒，良久方醒。此不可見證治證。蓋病深源固，但可徐圖，惟以健脾補中為上，久服痰自不生，癇自不作矣。倘已年深日久，宜與河車八味丸間服，無不愈者。

官揀參（一兩，切片焙乾），白朮（一兩二錢，切片土炒），真廣皮（一兩，酒炒），法半夏（一兩），石菖蒲（五錢，取九節者切片），白當歸（一兩，酒洗，曬切），青化桂（五錢，去皮，薄桂不用），杭白芍（一兩，酒炒），白豆蔻（一兩，酒炒），漂蒼朮（一兩，用黑脂麻拌炒），南木香（五錢，忌火），真龍齒（一兩，火煅，醋淬，研末，水飛過，曬乾，取五錢），赤金箔（三十張），鏡面砂（三錢，研，水飛，曬乾）

以上藥，各依分兩制過，共焙乾，研細末，篩過，煉蜜為丸，龍眼核大，硃砂為衣，貼以金箔，曬乾，瓷瓶收貯。每日早午晚各服一丸，薑湯化服。癇症未久者服此。倘系年深日久者，早服河車八味丸，午晚服此。無力備參者，不用亦可。

河車八味丸，治癇症年深日遠，肝腎已虧，脾肺不足，心血耗散，證候不時舉發。此證總歸於虛，不可以為有餘而攻逐之，致成不救。但以此丸早服，以救肝腎；前定癇丸午晚服，以寧心健脾生肺，則萬舉萬全，真神治也。

紫河車（一具，頭生男者。用白礬煎湯，揉洗極淨，薑汁同酒炙爛），大地黃（三兩，薑汁、砂仁同酒炙），淨棗仁（一兩，炒乾），粉丹皮（五錢，酒炒），宣澤瀉（五錢，鹽水炒乾），嫩鹿茸（二兩，切片，炒乾），白茯苓（一兩五錢，乳汁蒸曬），懷山藥（一兩五錢，酒炒），川熟附（七錢半，切，焙乾），青化桂（七錢半，去皮，研），北五味（一兩，炒乾），大麥冬（一兩，去心，糯米拌炒）

上藥依法炮製，共焙極干，研細末，蜜丸龍眼核大。每早服一丸，用淡鹽湯化下，以飲食壓之；午及臨臥，各用前定癇丸一服。

定癇丸，男女小兒癇症，並皆治之。凡癲狂症，亦有用此藥而愈者。

天麻（明），川貝（去心），半夏（薑製），茯神（去皮木），茯苓（去皮，蒸。各一兩），丹參（酒蒸），麥冬（去心。各二兩），膽星（九制者），石菖蒲（又杵碎取粉），全蟲（去尾，甘草水洗），殭蠶（去嘴，甘草水洗，炒），真琥珀（腐煮燈心，研。各五錢），遠志（去心，甘草水泡），陳皮（去白。各七錢），辰砂（細研，水飛，三錢）

用竹瀝一小碗，薑汁一杯，再用甘草四兩，熬膏，和藥為丸彈子大，辰砂為衣。每服一丸，照癇分引下：犬癇（肺），杏仁五枚，煎湯化下；羊癇（肝），薄荷三分，煎湯化下；馬癇（心），麥冬二錢，煎湯化下；牛癇（脾），大棗二枚，煎湯化下；豬癇（腎），黑料豆二錢，煎湯化下。日再服。本方內加人參三錢尤佳。

河車丸

紫河車（一具），茯神，茯苓（各一兩），人參（五錢），丹參（七錢）

煉蜜為丸。每早開水下三錢。

癇後癱瘓，其症手足拘攣強直，或軟弱不能舉動，目視不正，口中流涎，語言滯澀。不急治必成廢人。法當視其在左在右。在左者為血虛，其治在肝。肝主筋，血虛故筋無所養，而拘攣強直，宜補腎，地黃丸為主，乃「虛則補其母」也。在右者為痰，其治在脾。脾主四肢，痰涎流注經絡，故手足軟弱而不能舉動，宜補脾行痰，大補丸主之。

地黃丸

山藥，萸肉，熟地（各三錢），獨活，川斷（酒洗），白茯，丹皮，澤瀉（各二錢）

手不利加桂，足不利加牛膝，手足並不利俱加，各二錢。蜜丸，空心溫酒下。此地黃丸加減法也。

大補丸

炙耆，人參，白朮，白茯，炙草，當歸，川芎，白芍（酒炒），半夏，廣皮（各二錢），川烏（炮，三分）

酒糊丸，薑湯下。此十全大補湯加減法也。