《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 丹瘤
丹瘤之症，因熱毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，當以白玉散塗之。
薛按：前症或命門所稟，或風熱相搏，或頻浴熱湯，或頻著烘衣，或傷食發熱，或乳母膏粱厚味，七情鬱火，皆能致者。其赤暈遊走者，乃血隨風熱也。若稟胎毒，用化毒丹。風熱者，敗毒散。頻浴烘衣者，四物、連翹、山梔。飲食發熱者，四君、柴胡、神麯。母食厚味者，加味清胃散。
母有鬱火者，加味逍遙散。俱加漏蘆，母子俱服。白玉散，其性大寒，能解熱毒。若毒發於四肢而輕淺者，宜用。若延及胸背脅腹者為重，須用活命飲。令人用力於各患處遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之。若肚腹膨脹，二便不通，毒入內也，用大連翹飲，亦有生者。
愚治史少參孫，丙申正月，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰熱等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。至六月初患吐瀉，小便赤澀，兩眼瞤動，投參朮之類不應。或以為慢驚。余視其寅卯關脈赤，此屬風熱，用柴胡清肝散加釣藤鉤、木賊草，一劑即愈。
至丁酉正月，頸患熱毒，潰而膿出，感風發熱，翌日頭面黯腫如斗。急砭出黑血二盞許，隨用清熱花毒湯，腫退七八。翌日又砭各處，血不甚黑。仍用前藥，去牛蒡子，加熟地黃而愈。此症若砭緩，則血凝滯，或為破傷風而死。
一小兒患之，外勢雖輕，內苦便閉。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
一小兒臀患之，赤暈走徹，令人頻吮，便其毒各聚一處，乃砭出黑血，塗以加味神功散，時以金銀花、甘草節為末，人乳汁調服而愈。月餘後，兩足赤腫，仍治以前法而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒之類，乳食不進，肚腹膨脹。此復傷脾胃也，仍敷前藥，服補中益氣湯加茯苓而瘥。神功散甚效。但砭處微痛，用太乙丹亦效。
一小兒腿患之，神思如故，乳食如常。此毒發於肌表。余謂：宜砭泄其毒，不必服藥。不信，外敷寒涼，內服峻厲，致腹膨脹，乳食不進而歿。夫寒涼外傷脾氣，峻劑內傷生氣，不死何俟！
一小兒兩足常患，似丹毒而不臖發，飲水痰盛，兩頦赤色。先兄以為稟腎經虛火，用地黃一料，令母與子俱服而愈。
一小兒兩足生瘡疥，赤暈如丹，久而不愈，亦用地黃丸而痊。
一小兒腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，更用九味解毒散。一劑而安。
一小兒，因母酒後飲其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤狀。余以為酒毒傳兒為患，令母子俱服葛根解酲湯而愈。
一女子，赤暈如霞，作癢發熱。此肝經血熱，用小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。凡女子天癸將至，婦人月經不調，被驚著惱，多有此症，亦治以前藥。
2. 傷風兼變症治
傷風貪睡，口中氣熱，呵欠頓悶，用大青膏發散之。若飲冷不止，而善食者，用大黃丸微下之。余不可下也。○傷風手足冷者，脾臟怯也，當以益黃散溫脾胃，以大青膏散風邪。○傷風自利，脾臟虛怯也，亦用益黃散、大青膏。未瘥，用調中丸。有下症用大黃丸，後服溫驚丸。
○傷風腹脹，或作喘，脾臟虛也，當先發散，仍補脾。○傷風兼肝則發搐，頓悶。兼心，則驚不安。兼肺，則咳嗽哽氣。兼脾，則困睡。兼腎，則目畏明。各隨補其母。○傷風多睡，能食引飲，吐瀉，大便色黃，此胃虛熱也，當先用白朮散以生津，後用大青膏以發散。○傷風吐味，瀉色青白，悶亂不渴，哽氣出氣，睡而露睛，先用益黃散，後用大青膏。
○傷風或涼或熱，多睡氣粗，大便黃白，嘔乳不消，不時咳嗽，先用大青膏，後服益黃散。慎不可下。○傷風誤用下藥，而作渴飲水者，此胃亡津液而虛熱也，多用白朮散，熱渴自止。
薛按：大青膏乃表散之劑，必外邪蘊結於肺，而肺氣未虧損者，方可用之。大黃丸乃疏利之劑，其食痰積滯於胃，而胃氣尚充實者，乃可施之。況前症屬脾，肺氣虛腠理不密，外邪所乘，又當臨症制宜，必以固脾胃為主。若兼肢冷自利，腹脹喘嗽者，脾肺虛寒也，六君子加木香、升麻、桔梗。
若兼驚悸痰甚，飲食少思，屬心脾臟虛也，四君加芎、歸、酸棗仁。若無肢體倦怠，喘嗽哽氣，脾肺氣虛也，六君、當歸、桔梗。若兼目畏明，白睛多，腎氣虛也，六味丸加五味、鹿茸。如未應，更用變證加五味子、乾山藥以補腎。母若多睡，能乳，飲水吐瀉，大便色黃，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯升補元氣。
若吐沫瀉青而露睛，脾虛木所乘也，六君子加升麻、柴胡，調補脾氣。若乍涼乍熱，喘嗽氣粗，大便黃白，嘔乳不消，脾肺氣虛而有邪也，先用惺惺散，後用四君子湯。若誤用下藥而作渴者，脾胃之氣傷也，用白朮散，或六君子、補中益氣二湯補之。大凡前症，若病邪急而元氣無虧者，先用原方，或用輕清表散之劑。
若元氣不足者，當如前法，固其元氣，則外邪自退。若因病久，或因服克伐之藥而未愈，或更加變證者，但調補脾胃，諸症自愈。其小兒傷風發熱，鼻塞，或痰壅發搐，多因乳母鼻吹囟門，但服惺惺膏，或用蔥頭三莖，細切擂爛，以紙寸余，攤蔥在上兩掌合蔥，待溫，貼於囟門，其邪即解。乃去其蔥，卻用緞絹寸余，塗以麵糊，仍貼囟門，永無傷風之患。
吳江史安卿子傷風，用表散化痰之藥，反痰盛咳嗽，肚腹膨脹，面色㿠白。此脾肺俱虛，用六君子加桔梗，一劑頓愈。至三日，前症又作，鼻流清涕，此復傷風寒也，仍用前藥，加桑皮、杏仁而愈。
史玄年子喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食。此飲食傷脾土，而不能生肺金也，用六君子湯一劑，諸症頓愈。
史孔修子六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘促不食，痰中有血。余曰：此成肺癰也。次日吐痰而兼膿。用桔梗湯而愈。後元氣未復，大便似痢，或以為痢，用五苓、黃連、枳實之類，痰喘目札，四肢抽搐。余曰：此脾敗而變慢脾風也。果歿。