《廣嗣紀要》~ 卷之十 (1)

1. 妊娠傷寒

凡十五論十二方。

丹溪活套：婦人胎前感冒風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，用四物湯合小柴胡湯，或更加細辛、白芷、羌活、防風等藥。

河間云：大抵胎病天行從增損柴胡，雜症從增損四物。然春夏須從柴胡，秋冬必用四物，藥性寒熱，病症虛實，不可不察也。又云：治產前寒熱，小柴胡去半夏，謂之黃龍湯。

密齋云：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗，或下，各宜隨其五臟表裡所見脈症主治，勿犯胎氣。故在表發汗，以香蘇散為主方；半表半裡則和解之，以黃龍湯為主方；在裡則下之，以三黃解毒湯為主方。此吾家傳之秘，活人甚多。如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。

凡娠婦傷寒，勿論日數，但見惡寒頭疼，宜香蘇散主之。

紫蘇（二錢），香附子（炒黑，二錢），陳皮（一錢），甘草（半錢）

姜三片，蔥五根，煎服。

頭痛加川芎、白芷各一錢，名芎芷香蘇散。

假令得肝脈，其外症善潔面青，善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加羌活、防風各一錢，謂肝主風，是膽受病也。

假令得心脈，其外症面赤口乾，善笑，其三部脈俱浮而洪，惡寒，里和，謂清便自調也，本方加黃芩、石膏各錢半，謂心主熱，是小腸受病也。

假令得脾脈，其外症面黃善噫，善思，其黃柏脈浮而緩，惡寒，里和，本方加白朮、防己各錢半，謂脾主濕，是陽明受病也。

假令得肺脈，其外症面白善嚏，善悲不樂，欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，惡寒，里和，本方加黃耆、防風各一錢，謂肺主燥，是大腸受病也。

假令得腎脈，其外症面黑，善恐，其尺寸脈俱浮而濡，惡寒，里和，本方加附子（炮）一錢，謂腎主寒，是膀胱經受病也。（附子犯胎，用吳茱萸溫之可也。）

河間云：解利傷寒，不問何經所受，皆能解之。謂不犯各經之受病，雖不能解盡，亦無壞症。羌活湯尤益妊婦。

羌活（二錢），防風，川芎，黃芩，甘草（炒，各一錢），細辛（三分半），白芷（一錢），白朮（錢半，無汗用蒼朮）

水煎服，無時。

其妊婦傷寒，得之三五日後，有惡寒發熱，內有煩渴引飲，小便赤澀之症，此邪在半表半裡也，宜黃龍湯主之。

柴胡（二錢），黃芩（錢半），人參（一錢），甘草（一錢）

薑棗引。

如寒熱往來，無汗口乾，加葛根二錢，去棗，入蔥白三根。

如頭疼不止，加川芎、白芷各一錢，去棗，加蔥白三根。

如發熱有汗，口渴，加白朮、瓜蔞根各錢半。

如脈浮大有力，大熱大渴，本方合人參白虎湯，去薑棗。

如心煩不得臥，本方加白茯苓、麥門冬各一錢。

如嘔噦，加半夏（制）、白茯苓各一錢，去棗。

如胸脅滿痛，加枳殼（炒）、香附子（炒黑）、川芎各一錢。

如大便秘，本方初加大黃五分，得利則止，不利加一錢，以利為度。

其娠婦傷寒五六日後，表邪悉罷，並無頭疼惡寒之症，止煩躁發熱，大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脈沉實，此病邪在裡也，宜三黃解毒湯主之。

黃柏，黃芩，黃連，山梔，大黃（等分）

水煎。更隨五臟脈症加減。

假令得肝脈，其內症煩滿消渴，溲便難，尺寸脈沉弦有力，是肝經本臟受病也，本方加當歸錢半，甘草五分，倍山梔。

假令得脾脈，其內症腹脹滿，譫妄，其脈沉緩有力，是脾經本臟受病也，本方加枳實（炒）、厚朴（薑汁炒）各錢半，倍大黃。

假令得心脈，其內症煩躁，心痛，掌中熱而噦，尺寸脈沉數有力，此心經本臟受病也，本方加麥冬一錢，竹茹一團，倍黃連。

假令得肺脈，其內症喘咳胸滿，尺寸脈沉澀有力，是肺經本臟受病也，本方加葶藶（炒）一錢，桔梗五分，倍黃芩。

假令得腎脈，泄如下重，足脛寒而逆，尺寸脈沉而石，是腎經本臟受病也，加乾薑（炮）五分，熟地黃錢半，倍黃柏。

其娠婦傷寒，發汗後，汗流不止，胎氣損者，加減當歸六黃湯。

歸身，黃耆，生地黃，黃芩，白朮，阿膠珠，炙草（各等分）

浮小麥一撮，煎湯盞半，去麥，每服五錢，煎七分，溫服。

其娠婦傷寒，下後，協熱而利不止，胎氣損者，宜加味黃芩湯。

黃芩（二錢），白芍，白朮，白茯苓，炙甘草，阿膠（各一錢）

水盞半，煎一盞，後入阿膠，再煎八分服。

其娠婦汗下後，熱不除者，虛也，加味竹葉湯主之。

人參，麥冬，炙草，阿膠，生地黃（各一錢）

竹葉十二，粳米合引。

其娠婦傷寒，差後發熱者，宜黃龍湯、四物湯主之。因於食者，本方加枳實。

其娠婦傷寒，熱極發斑，狀如錦紋者，宜四物湯去川芎，加黃芎、人參、知母、石膏、玄參、大青葉主之。

其娠婦熱病護胎法。夫妊娠感非時之邪，熱毒之氣，侵損胞胎，遂有動胎漏血，致害子母之命，用白藥子不拘多少，為末，以雞子清調，攤於紙上，如碗大，貼臍下胎存處，干則以溫水潤。又方：以灶心土研細，水調塗臍下，干又易之。又方：以井底泥敷心下，令胎不傷。

又方：用干浮萍、朴硝、大黃（炒）、蛤粉、板藍葉，共為末，水調貼臍下，安胎，解燥熱，和臟腑。

其娠婦值天行熱病，壯熱，百節疼痛，不急治，即墮胎。

柴胡，知母，葛根，石膏（各六錢），大青葉（八錢），梔仁（一兩），升麻（八錢），蔥白（切，半盞）

水七盞，煎三盞，分四服，服之。

其妊娠熱病六七日，極者傷胎，兒死腹中，身冷不能自出，須用暖胎藥，服黑神散，溫酒調，暖胎自出。評此不若用催生湯。

蒼朮（二兩），桔梗（一兩），橘仁（六錢），白芷，桂心（去皮，各二錢），炙草（二錢），乾薑（炮），當歸，厚朴（制），芍藥，半夏（洗），川芎，枳殼（炒，各四錢），杏仁（炒），木香（各一錢）

水盞半，薑棗引。