《孕育玄機》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 下痢作渴
產後下痢作渴，乃內亡津液，或胃氣虛，不能生津液，又或中虛，清氣不能上升。
薛云：若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛不能生津液，宜用七味白朮散；夜間發熱口渴，屬腎水弱而不能上潤，宜用六味丸，並佐以益氣湯以滋化源。
案：一婦懷娠下痢，既產倍甚，腹痛異常，身熱如火燒，汗出如洗浴，嘔吐，飲食全不納，惡露不行。迎產科視之，不能治而去，招余視之。六脈洪大如指，空數七八至。予思之，無積則不痢，積以腸中血裕則行，行則不痢。今者懷娠則血必燥，瘀物難行，則痢難止，所以刮動腸胃而痛也。
發熱汗出，產後之虛症也。嘔吐不納穀者，腸胃惡濁之氣上蒸於膻中也。惟用補血滑利之藥，使其血生則積利，而諸症自退矣。何難之有？用當歸、芍藥以生血，佐以滑石、車前、陳皮、甘草，行以山楂、蒲黃、肉桂，一服而嘔止，粥進，三服而痢止。諸症頓退，惡露亦去。
蓋血得補而生，積得血而利也。按此一症，危困極矣，使非知其機而治之，鮮不敗者。
同時有一產婦痢症俱同，彼以消積退熱而歿。
產後痢神效方
當歸（四錢），芍藥（炒，二錢），滑石，車前子（炒，各二錢），陳皮（三分），甘草（二分），山楂（一錢五分），蒲黃（一錢），肉桂（三分）
上水煎，溫服。
產後下痢赤白，用紫莧菜一握，切，煮汁，入粳米三合，煮粥，食之立瘥。
戊辰冬，一婦小產，去血已多，復吃梨子，小腹大痛，下痢赤白，產科作痢，治用木香、檳榔、枳殼、陳皮等藥不應。予診之，六脈弦細，意其寒物傷脾，兼有怒氣，以既傷之脾土而肝木乘之，則下陷似痢，作痢治，必成敗症矣，用補中並伐肝之劑陡安。
2. 大小便秘澀
產後大便秘澀，由產水血俱下，腸胃血液乾涸，以致秘結不行也。若用苦寒藥潤而通之，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成壞症。
前症若計其日期、飲食數多，即用藥通之，禍在反掌，必待腹覺脹，欲去不能去者，乃結在直腸，宜用豬膽潤之。若用苦寒疏通，反傷中氣，通而不止，或成痞症；若去血過多，用十全大補湯，血虛火燥，用加味四物湯；氣血俱虛，用八珍湯；雖數日不通，飲食如常，腹中不脹不疼，仍用八珍湯加桃杏仁治之。若泥其日期、飲食數多而通之，則誤矣。
麻仁丸，利大便。
上為末，蜜丸如梧子，每服五十丸，米飲下。
愚按：肉蓯蓉補血潤大便之神藥也。產後血虛便結，正蓯蓉所宜，何不用之？而用麻仁、大黃，大悖矣。
一方，用芝麻一升，研末，和米二合，煮粥，食即通。
產後小便不通者，腸胃或本挾熱，因產水血俱下，津液燥竭，熱結小腸，或腎虛而膀胱有熱也，須用滋腎之藥，則小水自利。若用八正、五苓，恐未利也。
按：通利之藥俱系克伐元氣，雖是常人，尚宜審虛實，酌可否投劑，況產後血液乾涸之日乎？若輕躁孟浪，不徒無益已耳。
3. 淋病
夫所謂淋者，小便欲去不去，不去又來是也。產後諸淋，由產後虛弱，熱客脬中，虛則頻數，熱則澀痛，氣虛而熱，血入胞中，則血隨小便而出，為血淋也。
薛云：若膀胱虛熱，用六味丸；若陰虛而陽無以化用，滋陰腎氣丸。
愚按：產後之淋皆虛而生熱，熱則淋，不可過於分利，分利多則氣血倍虛，反不得痊矣。惟養氣滋陰為上策也。
茅根湯，治產後冷、熱、膏、石諸淋。
白茅根（一兩），桃膠，人參（各一錢五分），瞿麥，茯苓（各五錢），葵子（一錢五分），滑石，紫貝（二個），石首頭（四個，為末）
上，薑棗水煎，入齒末，空心服。
又方，治婦人尿血、出血，甚效。
當歸，赤芍，羚羊角（各五錢），生地（一兩），蘇葉（七錢五分）
每服八錢，水煎。
一方，治尿血。
上等分為末，空心，熱酒下三錢。