《薛氏濟陰萬金書》~ 卷二 (1)

1. 經候

《格言》曰：男子稟陽精而成形，以氣為本，一八而乾陽生，二八而乾陽盛，腎氣充足，陽氣始溢，思以御女；女子稟陰精以成形，以血為基，一七而坤陰生，二七而坤陰盛，衝任血滿，經脈流通，月事時下，每以三十日而至，猶月得三十日晦朔一周，謂之經候。所以候氣血之盈虧也，趲前為不及，落後為太過，過與不及，皆病也。

血之象，赤如雞冠，不瘀不雜，是為順候。或紫黑而成片，或青或黃，或淡紅如胚，皆病也。一月一至，無有愆期，乃為正候。若經將行及經後而腹痛者，皆病也；血盈則溢，猶月盈則虧，閏余為經，厥有常度，或多或少，或閉而不行，或行而不止，皆病也。揆厥所由，有陽虛陰盛，陰乘於陽，以生內寒而得之者；有飧寒飲冷，脾腎受傷，寒氣客於衝任而得之者；有澡身登廁，風冷乘虛襲於胞中者。斯三者，所因不同，並屬於寒。

有陰虛陽盛，陽乘於陰，乃生內熱而得之者；有過食辛辣，脾胃受熱，膏粱之變，流於衝任而得之者；有外感風寒，身發壯熱，或陰虛火動，內蘊積熱，鬱而不散，入於血室而得之者之。斯三者，所受不同，並屬於熱。又有吐衄崩帶之過，勞心勞力之過，思想淫欲之過，縱情戀淫之過，以致陰血耗亡，衝任枯涸而得之者，皆血虛之所致也。

又有氣體素厚，衝任血盛，或七情之氣動於中，氣與血鬱，不得流通，而經滯不行者，此則邪氣內實，氣鬱之所致也。巢氏曰：熱則流通，寒則凝滯，故因於寒者，經多行於月後，而其腹必痛；因於熱者，經多行於月前，而其腹不痛。寒之血，其色青；而熱之血，其色必紫黑而成片。

虛之血，其來必少而色淡；實之血，其來必多而色濃。不問過期與不及，腹不痛者，皆屬於虛，若或腹痛，皆本於實，氣滯月澀，月不能行，腹乃作痛，實之象也。他如肥人經血色淡，此則屬於痰也，或有痰侵血海，經血過期不行，行則不多者，有痰，有虛，有實，當以脈症參之。然痰必目昏頭眩，寒則惡寒喜熱，虛則精神倦怠，熱則心煩不寐，欲得其情，辨諸此而已。

是故熱則清之，如黃連、黃芩；陰虛火動而熱，如黃柏、知母、山梔之屬；寒則溫之，如乾薑、肉桂、茴香、吳茱萸之屬；虛則補之，如當歸、川芎、白芍、生地之類，又如人參、黃耆、熟地、白朮、茯苓之屬；實則疏之，如青皮、枳實、稜蓬、元胡、靈脂、蒲黃；氣逆則調之，以香附、木香、烏藥、枳殼、紫蘇、沉香；血滯則行之，以紅花、桃仁。以此處方，乃為調經之要機也。

若其隨經取治，法當以養血調氣為主，如郭氏之增損四物湯，有歸、芎、地、芍以養血。香附、烏藥、陳皮以調氣；血虛而腹不痛，則用當歸、白芍、熟地；血實而腹必痛，則用赤芍、生地、歸尾，以此增損，蓋調經之神劑也。

將行作痛，或未來先痛，或過期與不及作痛者，血實氣滯也，則如桃仁、紅花、烏藥、青皮、蓬朮；腹中硬痛，氣血攻心，如蒲黃、靈脂、沉香，甚者乳香、沒藥；風寒客於胞中，小腹急痛，則茴香、肉桂、川楝、青皮；噁心，嘔吐清涎，乾薑、木香、丁香可用也。

月水將行或過期與不及期，色淡而腹不痛者，血虛，倍四物熟地，加人參、耆、術；或寒熱往來，加柴胡、黃芩；胸腹痛，加厚朴、大腹皮、枳殼；過期而行，腹有癖塊，加鱉甲、檳榔、蓬朮、青皮；腰跨痛，加杜仲、牛膝；臍腹絞痛，或時上衝，加茴香、青皮、川楝、牛膝；身體痛；加防風、白芷；骨節痛，加二活；肥人經來色淡，加半夏、茯苓；經後虛痛，加參、耆、白朮；經行點滴，淋瀝不已，腹不痛，加阿、艾；腹痛，加阿、艾、地榆、香附；經水來少，四肢倦怠，飲食減少，用六君子湯或補中益氣湯；嘔逆，加半、橘、薑汁；熱入血室，經脈妄行，譫語錯亂，如見鬼神，加麥冬、黃芩、黃柏、知母、生地；自汗厥冷，目眩，不思飲食，用大補湯，少加附子；月信該行不行，脈沉，繞臍冷痛者，寒也，加丹皮、乾薑、肉桂、元胡、牛膝、桃仁，或澤蘭可也。平時常常或三月四月一行，臍腹不痛，面色萎黃，飲食減少者，血枯也，用四物大補湯。

若飲食如常，動作不衰，腹中不痛，面色不改，名間經。至有一年二年一行者，有終身不行者，陰候亦不為病，但不能生育耳。若經不行腹中有塊，時作疼痛，不治則為癥瘕，漸大如盤，此惡症也，血枯而三四月不行，法當大補其血，加知、柏、龜甲、枸杞、丹皮、麥冬，以防陰虛火動，為勞熱骨蒸，則難治矣。

三四五月及經年不行，腹不痛，形色不變，理當大補其血，使衝任血實，反作腹痛，然後以行血之藥通之，更加調順氣血之劑，服之則經必循月而通矣，此治陰候之法也。若經久不行，腹中結塊，宜覘其形體而衰之，如桃仁、稜朮、元胡、肉桂之類，衰其大半，不可盡劑。然後用牡丹輕劑以漸摩化之也。