《不居集》~ 下集卷之三 (2)
下集卷之三 (2)
1. 感寒嘔吐膿血
孫真人治吐膿血，用麻黃、升麻之類，及青龍湯，亦從傷寒而得也。內多用五味子，皆祖仲景法。無論傷寒傷風，皆可加五味子。
澄按：傷寒傷風，古劑中多加五味子，此乃補中有散，發中有收，立方之意也。世人不明其理，而嫌其酸斂，此謹慎之過似也。以升發劑之酸斂，尚不敢用，惡其閉邪，而忽又恣用滋補，毫不顧忌，是何故也？
2. 峻補托散
凡陽虛之人，患傷寒及一切四時勞倦，寒疫陰暑之氣，身雖躁熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱飲，或兼嘔惡泄瀉，但六脈無力，肩背怯寒，邪氣不能外達等症。此元陽大虛，乃正不勝邪之候。若非峻補托散，則寒邪入深，必致不救。
3. 溫中自可散寒 大溫中飲
澄按：傷寒之症，有氣虛不能托邪外出者，宜再造散；有血虛不能托邪外出者，宜大溫中飲。一用參、耆，一用歸、地，其中深意，有非淺見所能識者。人但知參、耆斂汗，而不知參、耆能發表。蓋邪甚陽虛，有參、耆在表藥隊中，則不固肌表，而反托邪外出。人但知歸、地養血，而不知歸、地能發汗。
蓋陽根於陰，汗出於液，有歸、地在表藥隊中，則不滋補，而反托邪外出。此托補之大法，萬世不易之理也。凡稟質薄弱者，速用此法，自有云騰致雨之妙。
4. 勞力感寒
凡勞力感寒，人皆以為服役辛苦之人為言。而不知凡為名利所牽，有不自揣，以致竭盡心力而患傷寒者，皆其類也。故凡有形勞而神不勞者，勞之輕者也。若既勞其神，又勞其形，則神形俱困，斯為甚矣。今之病傷寒者，率多此類。輕者和解，治宜如常法；重者速宜救本，庶乎有濟。倘不知其所致之由，而概施混治，但知攻邪，則未有不誤人者矣。
漢·張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。觀其少陽症，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參、甘草固脾胃，以充中氣，是外傷未嘗不內因也。即如理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中等湯，未嘗不用參、術，以治外感。可見仲景公立方之神化莫測。
或者謂外傷是其所長，而內傷非其所始，此誠不知公者也。
5. 論人參
傷寒宜用人參，其辨不可不明。蓋人受外感之邪，必先汗以驅之。惟元氣旺者，外邪始乘勢以出。若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者反隨元氣縮入，發熱無休矣。所以虛弱之體，用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養衰弱之意也。
即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪自不爭而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶？不知者謂傷寒無補法，邪得補而彌熾。即痘疹瘧痢，以及中風中痰，中寒中暑，癰疽產後，初時概不敢用，而虛人之遇重病，可生之機，悉置不理矣。
古方表汗，用五積散、參蘇飲、敗毒散，和解小柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯，皆用人參領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶？外感體虛之人，汗之熱不退，下之、和之熱亦不退，大熱呻吟，津液鑠盡，身如枯柴，醫者技窮。正為元氣已漓，藥不應手耳。倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶？東垣治內傷外感，用補中益氣湯加表藥一二味，熱服而散外邪，有功千古。傷寒專科，從仲景至今，明賢方書，無不用參，何為今日醫家，單除不用，全失相傳宗旨。
使體虛之人，百無一治，曾不悟其害之也。蓋不當用參而殺人者，是與耆、歸、朮、薑、桂、附子等藥，同行溫補之誤。不謂羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔、苓、膏等藥，同行汗和之法所致也，安得視等砒毒耶？嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散倍人參，去前胡、獨活，服者盡效。萬曆己卯大疫，用此方復效。
崇禎辛己、壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加人參者多活。更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，用之全活甚眾。凡饑饉兵荒之餘，飲食起居不節，致患時氣者，宜用此法。
澄按：人參，生甘苦微寒，熟甘溫，大補肺中元氣，其藥性功用如此。然用之之法，亦無一定。得氣藥則補氣，得血藥則補血，消藥則消，散藥則散，行藥則行，止藥則止，用得其宜，無不應手。雖有肺熱還傷肺之說，但肺中實熱者不宜，虛熱者何害？又云痛無補法，禁用參、耆。
久病虛痛，何曾拘此？由醫家不分虛實脈症，誤用害人，以致紛議不息。然究其弊，大都有三：一則參價騰貴，比先年高加十數倍，寒素之家，日給尚且不敷，安想食此？聽命於天，坐以待斃，一也；一則遲疑之輩，信之不深，見之不確，恐病難痊，用之無濟，藉端推卻，意在惜費，二也；又有相習成風，牢不可破，不管何症，視為砒毒，入口殺人，寧死不悟，三也。醫家乘此三弊，於中賣弄他人，毀謗邪說，申明服參不救，先發此言，後好泄禍。
籲！豈其真有卓見如是耶？亦不過藉此以誑惑愚人耳。然間有服之甚多而無功者，此乃死中求生之症，本來真氣無存，故不應手，非謂人人症症皆如是也。然亦往往亦多有重用參而起死者，其亦曾知之耶？（沙參、黨參論，見咳嗽門。珠參辨，見師朗治法。）