《不居集》~ 上集卷之二十三 (2)
上集卷之二十三 (2)
1. 咽痛治法
丹溪云：咽痛必用荊芥。陰虛火炎上者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物加竹瀝。陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近。宜補陰斂陽，人參一味濃煎，細細飲之。
有熱嗽咽痛失聲，服冷藥而聲愈啞者，宜以生薑汁調消風散，少少進之，或止一味薑汁亦好，冷熱嗽後失音尤宜。咳嗽失聲，非獨熱症有之，宜審其虛實用藥，佐以橄欖丸含化，仍濃煎獨味枇杷葉湯，熱服，或紫菀湯、味補飲亦可。海藏云：甘桔湯。
2. 喉癬口瘡
虛損咳嗽，若因六淫之邪，以致纏綿不止，而漸成虛損者，是類虛損之症。若本水虧火熾，金臟被傷，上息生化之源，下絕淵注之液，則相火日旺，肺金日燥，金水二臟俱傷，鮮不危殆，故見咳嗽聲啞，咽喉疼痛，喉癬之症。治當益腎水，以保肺金，而肝脾二臟，又不可不急為調理。
斯時也，五臟已病其二，所可望惟肝脾二經而已。然金既受火傷，則木必寡畏，若不制肝健脾，寧無木賊土敗之慮乎？
—喉癬口瘡，乃真陰虧竭，虛陽上泛所致。勞症至此，多屬難起。當以六味滋腎為主，或以味補飲飲之。
—口瘡服涼藥不愈者，乃中氣不足，虛火泛上無制，用理中湯反治之。
—喉癬症，凡陰虛勞損之人，多有此病。其症則滿喉生瘡紅痛，久不能愈，此實水虧虛火症也。滋陰八味煎、加減一陰煎、六味地黃湯、一陰煎。思慮焦勞，兼動心火者，二陰煎。若多咳嗽，肺熱者，四陰煎。滿口生瘡，破爛而痛者，牛黃益金散吹之，內服滋補真陰之劑，或味補飲最妙。
3. 乳蛾
乳蛾之症，乃腎水虧乏，火不能藏於下，乃飛越於上，而喉中關隘，火不得直泄，乃結而成，似蛾非蛾也。早晨痛輕，下午痛重，至黃昏而痛更甚。得熱則快，得寒則加。其症之重者，滴水不能不喉。若作外感治之，鮮不危殆。惟有壯水，或用引火歸原之法，則痛頓釋矣。熟地、附子、車前、麥冬、五味、山萸。
凡人咽喉重痛，或生單蛾、雙蛾，實火可治，虛火難醫。蓋虛火乃腎火不藏於命門，浮游於咽喉之間，其症亦類實火。但實火口燥，舌乾而開裂；虛火口不甚渴，舌滑而不開裂也。不但不可以寒涼，亦並不可以發散。宜於水中補火，八味湯冷飲。
—法先用附子片含之，覺稍寬者，即是虛寒之症。或用附子一個，破故紙五錢，各研末，調如糊，用布攤如茶鐘口大，貼腳心中央，以火烘之一時辰，喉即覺寬而開一線路，可以服藥。此治虛火之法。
4. 治案
羅謙甫治梁濟民，因膏粱而飲，又勞心過度，肺氣有傷，以致氣腥臭，唾涕稠黏，口舌乾燥，以加減瀉白散主之。《難經》云：心主五臭，入肺為腥臭，此其一也。方以桑白皮、桔梗各二錢，地骨皮、甘草各一錢五分，知母七分，麥門冬、黃芩各五分，五味子二十粒，煎，食後溫服。忌酒、面、辛熱之物，日進二服。
丹溪治一人，遺精，誤服參、耆及升浮之劑，遂氣壅於上焦，而喑聲不出。乃用童便浸香附為末調服，而疏通上焦以治喑；又用蛤粉、青黛為君，黃柏、知母、香附佐之為丸，而填補下焦以治遺精，十餘日良愈。
又治一人，患乾咳嗽聲啞，用人參、橘紅各一錢五分，白朮二錢五分，夏曲一錢，桑白皮、天冬各七分，甘草、青皮各三分。五帖後，去青皮，加五味二十粒，知母、地骨皮、瓜蔞仁、桔梗各五分，作一帖，入姜煎。再加黃芩五分，仍與四物，入童便，竹瀝、薑汁，並炒黃柏。二藥晝夜間服，兩月聲出而愈。
汪石山治一婦，年五十，病舌尖痛三年，才勞喉中熱痛，或額前一掌痛，早起頭暈，飲食無味，胸膈痞悶，醫用消導清熱之藥不效。汪診右脈濡散無力而緩，左脈比右頗勝，亦近無力。十五年前哭子過甚遂作。憂思傷脾，哭泣傷氣，從東垣勞倦傷脾之例，用人參、黃耆各一錢五分，白朮、芍藥、天麻各一錢，川芎、元參各七分，甘草、枳實各五分，黃柏、陳皮各六分，煎服愈。
張景岳治一女人，年近三旬，因患虛損，更兼喉癬疼痛，多醫罔效。張診其脈，則數而無力；察其症，則大便溏泄；問其治，則皆退熱清火之劑。然愈清火，而喉愈痛。察之既確，知其本非實火，而且多用寒涼，以致肚腹不實，總亦格陽之類也。遂專用理陰煎，及大補元煎之類出入加減，不半月而喉痛減，不半年而病全愈。
吳澄治休邑低山一人，虛損聲啞，醫皆云不治。余診其右脈，洪而有力，且咽未痛，遂以天冬、麥冬、沙參、橘紅、貝母玄參、花粉、桔梗、薄荷、甘草、細辛、海粉、竹茹，十餘劑而愈。間以蜜拌槐花，九蒸九曬，睡時細嚼一片，隨津液嚥下。以味補飲不時服之而痊。