《濟陽綱目》~ 卷十八 (2)
卷十八 (2)
1. 論陰虛邪逆嘔噦
東垣，曰：若陰虛，邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此地道不通也，正當用生地黃、當歸、桃仁、紅花之類和血涼血潤血，兼用甘草以補其氣，微加大黃、芒硝以通其閉。大便利，邪氣去，則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱，穀氣久虛，發而為嘔噦者，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。
2. 論嘔吐可下不可下
準繩，曰：仲景云：病人慾吐者，不可下之。又用大黃、甘草治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰。此之謂也。丹溪泥之，而曰：凡病嘔吐，切不可下，固矣夫。
葉氏，曰：丹溪云：凡病嘔吐，切不可下，以其逆之故也。東垣云：吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。二說相反，要當審其大便通與不通耳。丹溪執泥此證切不可下，其言未盡善也。
3. 論漏氣
準繩，云：身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭悶，食入即先嘔而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
4. 論走哺
準繩，云：下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺，人參湯主之。
5. 論吐食
準繩，云：上焦氣熱上衝，食已暴吐，脈浮而洪，宜先降氣和中，以桔梗湯調木香散二錢，隔夜空腹服之。三服後，氣漸下，吐漸去，然後去木香散，加芍藥二兩、黃耆一兩半，同煎服之，病愈則止。如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去芒硝，微下之，少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之，《保命集》用荊黃湯調檳榔散。中焦吐食，由食積與寒氣相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匱》大黃甘草湯治食已即吐，又治吐水。吐食而脈弦者，由肝勝於脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風安胃，金花丸、青鎮丸主之。《金匱》茯苓澤瀉湯，治胃反，吐而渴欲飲水者。
6. 論嘔苦
經，云：善嘔，嘔有苦，常太息，邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰：嘔取膽三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡，以開膽逆，卻調虛實以去其邪。又云：口苦，嘔宿汁，取陽陵泉。為胃主嘔，而膽汁苦，故獨取膽與胃也。陽明在泉，燥淫所勝，病喜嘔，嘔有苦。又云：陽明之勝，嘔苦，治以苦溫辛溫。是運氣嘔苦皆屬燥也。
7. 論嘔清水
經，云：太陰之復，嘔而密默，唾吐清液，治以甘熱。是嘔水屬濕，一味蒼朮丸主之。《金匱》方：心胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，茯苓飲主之，能消痰氣，令能食。又云：渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
8. 論吐涎沫
金匱，方：乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。半夏、乾薑各等分，杵為散，取方寸匕，漿水一升半煎至七合，頓服之。乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳萸湯主之。婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
9. 論嘔膿
仲景，云：嘔家雖有癰膿，不可治，嘔膿儘自愈。《仁齋直指》以地黃丸湯主之。