《雜症會心錄》~ 婦人雜症 (5)
婦人雜症 (5)
1. 產後變痙
痙分剛柔。虛者十居六七。而產後之變痙。則無不本於氣血大虧者也。當胎下之後。血去過多。陽孤無依。斯時類傷寒三陽症而實大異。類傷寒三陰症而實不同。醫家不察脈辨症。始進表汗之劑。繼投攻下之藥。亡陰亡陽。致氣愈虛而血愈耗。筋脈失於榮養。燥極生風。反張強直。
口噤拳攣。險症疊出。而命難全矣。夫血液枯涸。大傷衝任二脈。而督脈在背。亦少柔和。因產後而重虛其虛。反有類傷寒太陽發痙之大實症耳。治法責在肝腎。陰陽兩救。陰虛者人參六味湯。陽虛者加參生化湯。或十全大補湯。大劑投之。俾真氣流轉。精血相通。筋脈得以滋潤。
而惡症始退。內經曰。陽氣者。精則養神。柔則養筋。產後亡血。而又誤汗。誤下亡陰。而又亡陽矣。可笑庸手復認作傷寒之症。誤治錯中之錯。殺人之禍。可勝言哉。且傷寒汗下過多。亦變發痙。並宜大補氣血為主。則產後之大補氣血。更無疑矣。若不因藥誤。初病即汗出不止而發痙者。
乃陽氣頓虛。腠理不密。津液妄泄。急用人參養營湯。加附子主之。丹溪曰。產後不論脈症。當以大補氣血為主。若產後而變痙症。空虛極矣。舍大補而何所取哉。
痙病多因誤汗誤下。虛虛之禍。誰實致之。然則實病或儕伍可療。虛症須參問醫王。
六味湯（見審虛實門）
加人參生化湯（見產後喘門）
十全大補湯（見盜汗門）
人參養營湯（見中風門）
2. 產後瘀血流注經絡
今夫血主於心。資於腎。藏於肝。統於脾。而陽明又為多氣多血之海。下通衝任。為女子月事。應時而下。受胎之地也。葉孕之後。稟賦虛而肝腎虧。一身氣血僅僅養胎。及產後血泄過多。氣因血耗。不能逐瘀下出。反流注經絡。阻塞關節。斯時惡寒發熱。或腫或痛。醫家不明其故。
概以風寒停滯目之。藥非表散。即是消導。豈知血因散而益虧。氣因消而益弱。變症多端。而病勢危矣。余每遇此症。急進十全大補湯。大培氣血。俾脈中脈外。營衛之氣。得以通暢流行。而在經在絡。蓄積之瘀。不待攻逐而從外自走。成膿而潰者有之。故道而出者有之。十可保全三四。
若一味逐瘀。不救根本。如木香流氣飲。回生丹之類妄投。未有能生者也。即體氣稍實。而產有此症。法宜攻補兼施。或先補而後攻。或先攻而後補。是在臨症之權衡也。蓋血隨氣而至。氣行則血行。氣虛則血阻。欲求其故。可不急急於救元而加之意哉。且惡露而流注於腰臀腿足之處。
漫腫結塊。宜內服參歸生化湯。以散血滯。外用蔥熨患處。以消積瘀無緩也。憎寒惡寒。陽氣虛也。日晡內熱。陰血虛也。飲食嘔吐。胃氣虛也。食少體倦。脾氣虛也。四肢逆冷。小便頻數。腎氣虛也。陽虛則補陽。十全大補湯。加鹿茸河車。陰虛則補陰。四物湯加人參白朮。
胃虛則益胃。六君子湯加炮姜。脾虛則補脾。補中益氣湯加茯苓半夏。腎虛則補腎。八味地黃湯加菟絲子益智仁。此萬全之法也。內經曰。營氣不從。逆於肉理。今瘀血不從。而逆於腠理者。其為營氣不從。乃此症之確據乎。
此症人所難曉。每以產後血虛混之。即知之而亦無此透徹。
十全大補湯（見盜汗門）
參歸生化湯（見產後喘門）
四物湯（見產後腹痛門）
六君子湯（見中風門）
補中益氣湯（見暑症門）
八味地黃湯（見審虛實門）
3. 辨胸脅痛後臨經變症
病本肝腎之陰虧。衝任之脈弱。血海空虛。虛火內發。瘀血阻塞。致肝火挾衝任二脈而上逆。胸脅脹痛。醫投利氣胸脅之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。在腹而脹痛矣。醫又投利氣腹中之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。在少腹而脹痛矣。醫再投利氣而痛減。非痛減也。血室為利氣藥所耗。
血隨氣下。而月事亦動。變症百出矣。夫肝主藏魂。少腹乃肝之部位與衝任及陽明相照應。陰血既行。虛火更熾。復鼓動陽明之火。乘灼胞絡。故忽然厥逆。目定神昏。見鬼譫妄。診其脈不急數。觀其症不發熱。非外入之疫邪。實神魂之離舍。皆由初治不得其法耳。傷寒論曰。
婦人中風發熱惡寒。胸脅下滿。如結胸狀譫語者。此為熱入血室。與此病臨經譫語相同。豈非陰血虧而虛火為害哉。第時疫乃外邪。有虛而有實。臨經乃內發。有虛而無實。彼外入者。促景猶謂無犯胃氣。及上中二焦。況內發者。更屬大虛。陰血陽氣。萬萬不可耗矣。初病用逍遙散。
無後來之變症也。救逆仍用逍遙散。加棗仁丹參麥冬杜仲之屬。舒肝木而益陰血也。若誤認風痰食滯為治。氣血愈耗。不亦犯內經厥逆連臟之旨耶。
認定熱入血室為主。故頭頭是道。