《雜症會心錄》~ 婦人雜症 (2)
婦人雜症 (2)
1. 產後泄瀉
產後泄瀉一症。有外因食滯是也。有內因脾腎虛是也。夫胎繫於脾。脾中之血。為胎所耗。產後脾土失健運之常。復又食物無節。生冷不慎。致中焦不化。而噫氣噯腐。腹中腸鳴。大便下泄矣。體實輩用平胃散加減。在一二劑之間。不可多進也。體虛輩平日脾土薄弱。產後更弱。
而夾食不消者。用長生活命湯投之。百試百效。設純用楂樸檳卜之屬。耗其真元。其人必死。此治外因者也。若內因傷在脾腎。最為產後之惡症。蓋脾司倉廩。後天根本。生血液以灌溉四臟。如脾中血虛而生火。則暴注下迫。疾走大腸。如脾中氣虛而生寒。則運行失職。完穀不化。
產後氣血內空。食飲入胃。不能變化精微。升清降濁。而時時頻泄。未免下多陰亡。泄久陽亡之患矣。至於腎為生氣之原。命火能生脾土。為人生立命之根蒂。產後去血過多。則傷腎中之陰氣。因血耗則傷腎中之陽。陰虛者。火必刑金。上逆作咳。肺虛熱移大腸。下通作泄。
醫家不知有腎陰虧虛泄瀉之症。一味補土。未見奏功。若誤認夾食。更為醫中之庸者矣。蓋陽虛泄瀉。必命火衰微。己土不生。而真氣不固。非如陰虛有火者。脈細數面赤。口渴為異也。況陽虛脈必細遲而微。或空大而虛。面色慘淡。手足冷而浮腫。自有症脈虛寒之真象。醫家宜細心體會者也。
治脾陰虛而有火者。嘉禾飲為必用之藥。脾氣虛而無火者。六君子湯為必用之藥。腎虛而有火者。六味加人參湯為必用之藥。陽虛而無火者。八味加人參湯為必用之藥。倘服此而泄瀉不止。四神丸用參湯吞下。更為治泄之神丹。再用枯礬附子五倍子研末。和麵人唾作餅。貼臍中。
無不立驗。此治內因者也。內經曰。腎者胃之關。又曰腎主開闔。開竅於二陰。治脾泄者。亦宜治腎。況腎泄乎。補脾不如補腎之說。亦未之聞乎。
內因外因。分開兩門。又處處提出產後與平常泄瀉不同。精義不磨。
平胃散
蒼朮（五斤泔浸七日），陳皮（三斤去白），厚朴（三斤薑汁炒），甘草（十二兩炙）
上共為末。白滾湯調服三五錢。
長生活命飲（見燥症門）
嘉禾飲
苡仁（二錢），扁豆（二錢炒），丹參（一錢五分），茯苓（一錢），白芍（一錢炒），山藥（一錢炒），穀芽（一錢炒），沙參（一錢），人參（一錢），石斛（一錢），陳皮（八分），神麯（八分），半夏曲（八分），蓮子（七粒去心炒），甘草（五分），黑棗（三枚）
水煎服。
六君子湯（見中風門）
八味湯（均見審虛虛門）
四神丸
2. 產後血暈
產後血暈。有虛實之各異。實者瘀血之假實。而虛者氣血之真虛也。夫血由氣化。氣行則血行。氣滯則血阻。是血隨氣流轉者也。胎下之後。陰血暴行。氣分驟虧。失於運動。故將下未下之血。停蓄成瘀。上衝胸腹作痛。斯時頭目掉眩。迷亂心神。眼前生花。劇則人事昏憒。
牙關不開。外治或燒漆器。或薰醋炭。內治宜生化湯加失笑散。體素陰虛者。加童便。體素陽虛者。加肉桂。體虛甚者。加人參。世俗惑於用參瘀反不行之說。印定後人眼目。不敢輕用。致元氣下陷而脫者多矣。此假實之症也。若去血過多。氣孤無偶。察其外症。眼合口張。
面白手撒。氣出多而入少。手足冷而厥逆。冷汗自出。脈細如絲或浮大無根。此腎氣不納。而肺氣不主。根本搖搖。氣虛欲脫之象也。治宜血脫益氣。陽生陰長。用人參兩許。而以歸地姜附佐之。庶可救垂危於欲絕。此真虛之症也。要之實中有虛。瘀去而真虛自現。虛中更虛。
血枯而真氣亦離。切勿信古載牡丹奪命等方。以散血而損人命也。醫家其慎諸。
暈因於血。血之瘀。氣之弱也。粗工熟能察此。惟先生言之鑿鑿。
生化湯
當歸（五錢），川芎（二錢），炮姜（一錢），甘草（五分炙），桃仁（十粒去皮尖雙仁不用）
水二鍾。加酒少許。煎好溫服。
失笑散
上為末。每服二三錢。酒煎熱服。
參附回生湯，治產後氣血暴去過多。急用此方。
人參（三錢），熟地（三錢），當歸（二錢），炮姜（一錢），附子（一錢），白朮（二錢土炒）
陳米炒熟。水煎服。