《醫病簡要》~ 暑伏暑

1. 暑伏暑

予治府幕杭人陳翁年六十餘前一日在暑中行走次日身熱大汗昏蒙不省人事脈弦數舌鮮紅是暑熱直中心包用犀角地黃湯益元麥冬銀花再加紫雪三分兩劑霍然

治松林薛婦年三十餘暑月手足麻木瘈瘲不能起立立即倒俗醫謂之搖帶頭痧諸藥不效予診弦小名醫論云暑濕入肝則麻木用生地歸身阿膠木瓜刺蒺藜滑石服之即效是暑濕直中肝經也

又蓮河橋馬婦八月間患伏邪久亦手足麻木瘈瘲舌淨鮮紅亦以此湯愈是暑濕傳入肝經也

又平水金婦年三十餘壬戊九月間在松林往診病由八月間身熱咳嗽因避難不能服藥至是則瘈瘲神昏脈弦身微熱而咳嗽尚有予謂是暑濕由肺傳心入肝當先後肝心退出仍歸肺分則淨若可用薄荷杏仁桑葉等則身可涼也於是以生地歸身剌蒺藜麥冬益元木瓜銀花連翹石菖薄數劑瘈瘲除神清而身反大熱咳痰再用辛涼合領邪外出法乃愈

予六十九歲七月十三日先嘔腹晌痛大瀉瀉出如痰甚多兩足麻木拘攣不能開所貯來復丹霹靂散正氣丸自覺於症不符不因記袁子才時集患此薛一瓢令服木瓜湯即愈遂恣飯之漸愈葉云扶虛進參附張石頑先生云暑症誤

藥皆有救法誤服附子為難解會見有下咽即者予救葉協臺諸法不效然治會稽明府范公之封翁八有間轉盤用大順散參附薑桂得效大抵治病須辨別確切也

表之汗不易撤撤通也會見八月間患頭如破服各表藥無效一朝大汗即痙厥不治是犯仲景之戒蓋病屬伏暑上焦當用薄荷絲瓜葉竹葉淡豆豉蔥頭以柴胡葛根

活等殺之也又見陰虛人七月間服小柴胡三四劑大汗如浴不救城鄉醫者治暑無不以小紫胡湯每至久纏不已即用法諸恙悉解而引人少陽之賊反寒熱不去予仍用柴胡截之反致人詰詎知即仲景附子瀉心湯治誤碼率下結胸內有大廣喻氏治酒病仍用酒引解鈴仍用繫鈴人也

予治吳又軒在嘉興府幕患上焦症頭痛身熱無汗口燥海鹽廩生朱案云用吳氏條辨法辛微苦字句書法均妙而藥乃甜杏甘草秦艽與案不符歸家予用葉法應候乃解

攻之便易溏瀉蓋遵河間法至七八日自能溏瀉為濕邪自化（是得藥暑濕分開濕後下化之候）可接用通溲藥為開支河之法予遇久患暑濕六七十日誤攻大便似痢非痢用葉法即得暢解譬如群小成聚一見君子漸散也

過清則支冷嘔惡邪經化火烏得不以羚角川連清之當中病即止過劑則支冷嘔惡洞瀉為不治予會仿丹溪噤口痢法以遼參人瀉心湯治嘔惡以遼參人扶脾藥救洞瀉往往無效大抵遼參無真進者耳抑雖真亦不治耶至誤服承氣傷脾及胃作瀉舌雪花不食有用參朮炮姜得愈者又治胡姓服承氣