《醫病簡要》~ 瘄

1. 瘄

紹興謂之瘄子，蘇州謂之沙子，其實皆風感肺分。葉天士先生云：「即屬風感肺分，與發疹治法一樣耳。」當按四時法治之。在冬令發瘄，當用冬溫法；夏時用暑風法；秋時用秋燥法；春時用風溫法，則當用辛涼法、甘寒法。

薄荷、連翹、炒大力子、桔梗、生甘苦杏仁、麥冬、石膏、知母、玉竹、沙參、細生地、象貝、橘紅、金銀花、酒黃芩、冬桑葉，或大便作瀉，加淡滲法，則生米仁、茯苓，又炒銀花最妙。或火盛則羚角、犀角、丹皮、焦梔子，或用葉湯、白虎湯（夏秋用，冬春斷不可用）。

桂枝、白虎、竹葉、石膏湯，或又加蔗漿、梨皮，各因其輕重而用之。又用入心營則犀角地黃湯，加紫雪或至寶丹。大抵初起大便水瀉者，不必服藥。大便燥結不通，謂之悶瘄，最危。俗法用西湖柳，性熱，溫病條辨大忌之也。至棉絲線、櫻桃核，不知出於何書，兒科用之，可笑也。

道光發卯間五月考時，考客患瘄，兒科用桂枝，無不鼻衄。予用辛涼合甘寒，無不即愈，而竟不用西湖柳，可見葉法不誤人。又若初見怕冷，加荊芥可（荊芥性溫，怕冷是寒）。有寒邪故可用。余每用白寇殼，以軀殼藥去殼寒也。若初起作嘔，大力子易於作嘔，用之嘔更甚。

然內經：「在上者因而越之，風痰嘔出，瘄疹出透矣，何妙如之。」若怕其嘔，加白蔻仁八分即不嘔。又本草：「大便瀉者，大力子禁用，以大力子能作瀉也。」然瘄子出瀉者，不藥可愈，愈瀉愈妙。又瘄後水瀉亦不礙，用甘寒復以淡滲，加銀花炭最妙。誤用溫熱乃參朮危，最怕吐血。