《醫學集成》~ (2)
(2)
1. 愚本庸醫，妄論貴疾
封翁吳老大人，係先天命門火衰，不能薰蒸後天脾土，以致飲食減少，痿軟無力，舌黑如墨，真陽盡為陰氣蒙蔽，治法應宜大固中州，宣暢胸膈，峻補腎陽，溫暖下元，納氣歸腎，驅陰救陽，則長生不老，壽溢期頤矣。敬擬一方，恭呈廉翁方伯大人哂政是幸。
延壽方
蜜北耆八錢、於潛術四錢，高麗參四錢、白蔻仁一錢、法半夏二錢、鮮枸杞三錢、杭巴戟三錢，制附片三錢，嫩鹿茸三錢，益智仁二錢、煨薑，紅棗引。
此方用參、耆、朮，以大固中州；白蔻、半夏，宣暢胸膈；枸杞、巴戟，峻補腎陽；附片、益智、鹿茸，溫暖下元，納氣歸腎。服到口乾舌紅，始加熟地一兩、當歸八錢、官燕六錢、蒙桂三錢，改湯為丸，隨意多服，則精神強固。
清臣弟謂公庭周老夫子貴體未安，因是非場中，諸醫不至，弟屬親誼，勢所難辭，細察病情，實由受傷感冒，舌白麵青，大燒不止，審其六脈，浮沉俱緊，明係外受風寒，內聚瘀血。治法驅風散寒，追逐瘀血，未知當否，單呈各台斧正是荷。
散寒追逐方
2. 恭論
貫槎吳大老爺，貴體縱云微和，尚屬無礙。年近古稀，脈出虎口，壽考之徵，況先後兩天俱足，陽臟陽脈，君曰怔忡，余曰非也。惕惕然有所動者為怔，築築然有所動者為忡，有物所觸者為驚，無物所觸者為悸。然怔忡、驚悸名雖不同，治法無異，不必服蠻煎、正心丹、茯苓補心湯等方施治。
予從脈息有餘調理，怔忡驚悸自除，日夜均安，百病俱失，再能怡養性天，則福壽延長矣。
脈息有餘方
生熟地各八錢，明天冬四錢、寸麥冬四錢、全當歸三錢、赤芍藥二錢、杭菊花二錢、白雲苓二錢、熟大黃一錢、元明粉一錢、竹心車前引。
此方全用滋水養肝、消風解熱、平金潤燥、推蕩鬱熱。以大便行一二次後，早服天王補心丹，夜服歸脾湯，其患立愈。隨作怡養曲授彭山縣吳貫槎，清廉吏也，籍隸湘南，秋闈見躓，由諸生從戎，克復數城，選舉武陽，雖年愈花甲，運甓（音pì，磚，古代又稱「瓴甓」。）尤勤。
公退之睱，抱恙怔忡，延予就治。予略暗岐黃，稍知玄妙，診得六脈健旺，兩天俱足，服藥百劑不如靜鎮一時。古詩云，靜者心多妙，又萬物靜觀皆自得，按之實養心術也。因不揣固陋，作怡養一曲為獻。
少年人到暮年老，暮年更比少年好。
常學含飴且弄孫，閑看奇花閑聽鳥。
君性喜清廉，我性喜參考。
同性復同心，為君脫詩稿。
養性情，除煩惱。
快樂多，勞若少。
字何必張顛，詩何必賈島，酒何必劉伶，藥何必思邈。
勿求曼倩桃，勿覓安期棗，是非隨處忘，得失隨時了。
形神莫過勞，飲食莫過飽。臥不待更寒，起必待天曉。
桑者閑，勞人草。
涵養深，精神保。
輔養刀圭切莫遲，調和水火還須早。
怡養性天到百年，此心莫使憧憧擾。
3. 醫案九條
清臣曰：余生所治，奇情怪疾，難以數記，總在靈機應變，活法救人，認定陰陽，守定經絡，分明虛實，辨清表裏，細查情形，講究脈息，再四思維，論病立方，斯無遺誤。迄今年邁，奏效雖多，不復記憶，謹書數案，以開來學。
曾治雪橋牛大人腳疾，臥床月餘，痛處難堪，不能步履。延予調治，撲榻見禮，診其六脈，搭手洪大無倫，重按至骨乃見。察其面舌，青黯色白，問其痛處不在筋骨，盡在肉中空處，毫無定所，予知其為陽痿症也。究其前方，皆三氣飲，獨活寄生之類。余以十全大補去芎、苓，加附片、巴戟、枸杞、鹿茸、益智，大劑與之，一劑而安，再劑則行動如常。復以此方為丸，多服精神強固。
今七十又六，尚能主講錦江書院。
曾治楊慶伯老太夫人患夾食傷寒，延予診治，六脈沉澀，舌胎滿口，面青唇白，印堂下青筋高鼓，飲食無味，險危已極，實由補劑太早所致也。余曰，論壽高困倦，應宜峻補，但此時此際欲扶正氣則邪氣難除。欲驅邪氣，而正氣將脫，醫家束手。於無可如何之中，設一權變之法，遵金鑒補瀉兼施，輔正黜邪未知是否，敬呈。
臬司大人斧正。大人曰，聽君為之。余以枳朮丸加厚朴、大黃、牙皂服之，舌胎盡退，日食雙弓米兩次，下榻賞給奴婢，已安泰十日矣。適駱制軍送大參一支，自用缸熬，病者喜服，從三更服至天明，氣喘汗出，大汗亡陰，不可救藥，可知大黃救人無功，人參殺人無過。
同治六年，三日見兩病之誤，一中河場，李廷鼎，患陰症傷寒，人以瘟疫治之，待余往視，嗜臥不語，舌黑脈微。諸醫畢集，問余曰，係屬何症？以陰症寒答之。當用何藥？以附子乾薑應之。又問先生驗舌與周身否？余應之曰，備細看明，六脈尋筋不見，四肢逆冷，舌黑是真陽埋沒，周身是陰毒外現，再服寒涼，不可救藥。隨擬一方，群醫吐舌。
以附片八錢為君，乾薑肉桂各三錢為臣，西砂半夏各二錢為佐，故紙、胡巴各三錢為輔，麻黃細辛各六分為使，薑、棗引。服一次舌黑全退，二次陰毒盡消。一劑服完，諸症皆愈。二劑去麻黃、細辛，加潞（音lù，古水名，即今山西濁漳河。）黨一兩，此陰症誤認為陽症也。
彭場余星棲之兄余煥章患瘟疫，人以陽虛酒病治之。待予往觀，群醫滿座，桂附參耆，一一用遍。予入病室，見氣噴如火，口臭氣粗，面紅舌燥，痞滿堅實俱備，未診脈已知其為熱症也。及診得脈息七至，急下症也，主方白虎承氣湯加桃仁、牙皂。立單後，聊書數語：此瘟疫症也，下之宜急，若再遲延則不可救。
眾醫一言不答，病家狐疑不定。適有伊家館師焦聘三，出視單目，直告曰前藥愈治癒危，全無一效，今清臣單目注明，不服此藥，一無所救，定服此方。大下而愈，此熱症誤認為虛症也，不活於醫而活於焦氏者矣。
開縣李宗義之姪李章甫，陳薌墀門生也。丁卯科應鄉試，二場後，少陰腹痛，吐瀉並行，不能入場，險危之極，延予調治。予以理脾滌飲合吳萸附子細辛湯，加肉蔻炮薑而愈。彼此視為莫逆，在蓉垣官廨（音xiè，舊時官吏辦公的地方。），同陳步香，韓立堂，吟詠唱和，暢懷遊覽。
云及家規，力勤守約，伊叔雖現任江南總督，持家有法，淡飯布衣，謹守八本堂遺訓。聊摘二語，以見胸襟。做官以不要錢為本，行軍以不擾民為本。同居三月，不忍分袂，薛濤井，載酒聯詩餞別。
封翁吳嘯云，錢塘名士，年逾古稀，每有疾患，延予調治。壽高衰老，不過滋養培補而已。予喜嘯云有孝子賢孫，每次就榻，伊子廉生，侍立其旁，並無坐位，研墨開方，扶持出入，不假跟役。暑日封翁喚取實地紗袍套送先生，應命即取。冬日喚取火狐袍套送先生，並給狼皮京靴，各種字帖，一切奇書，自刻善本，各贈一套，廉生遵命即取，親身饋送，真孝子仁人，予特表而出之，以為世之為子者勸。
吾友甯虛亭，患脫肛，天將奣（音wěng，天空晴朗無云，此處指天亮。），遣介來鋪，敲門甚急，予驚問何事，來人曰：虛亭脫肛，請醫速去。予乘輿往視，診脈後開補中益氣湯一劑。單後戲題七律一首：
敲門何事太忙忙，報到虛亭患脫肛。
似我才稱三折背，如君敢號九回腸。
臀無表裏難容物，腹有詩書亦漏糖。
身價從今增十倍，誰人不道是同羊。
彼此鼓掌大笑，不藥而愈，可知喜則氣上，怒則氣下，明矣。
陳薌墀，楚北東湖舉人也，出治雙流，凡有疾患，延予調治。公退之暇，喜談文字，長於八股，精於詩律，並出封翁省齊老大人，看云山房詩集，及持家裕後楹聯，朗誦之下，令人敬佩敬服。薌翁之出身加民，克遵遺訓，節用愛人，禮賢下士，親骨肉，體民隱，皆自讀父書時已定也，所以累債不知，細事健忘，公正廉明，淡泊自守。今之蘭桂齊名，子姪顯宦，實由栽培寒士，考取真材之所致也。
所取縣案數人，一一中試，雙邑士民，建有長生祿位祠，以志不忘。予因相處最久，頗知巔末，柳書大概，以為售案首，背遺訓者戒。
制軍駱宮保，精不化氣，六脈散漫，氣喘欲絕，實由忠君報國，殫心戎務，勞心太過之所由致也。治法應宜峻補正氣，收攝腎陽，但平日不服補劑溫熱之品，止服歸芍二冬，杭菊之類，實於此症不宜，診脈七次，未服予藥，星歸上界。
陳稚香在雙流署中，患小便閉塞，已經兩日，醫過三人，愈治癒危，點不能滴，其脹異常。延予診視，脈沉面青，四肢逆冷，即用開提化逆之法，桔梗、白蔻，砂仁、法夏、肉桂、生薑。薌翁曰，還用得薑桂白蔻大熱之藥否？隨手解云：小便止有二證，一曰蓄熱，一曰癃閉。
蓄熱宜四苓散，六一散；癃閉宜開提化逆。膀胱有下口而無上口，氣化則行，用桔梗開提上氣，生薑散逆，白蔻、砂半使中樞得運，下焦自通。肉桂化氣，一轉運而小便自出矣。遂出前方視之，皆六一四苓八正散之類。薌翁曰，據公所論，前法誤也。煎服一次，正飲酒時家人報曰，少爺小便行矣，四座皆驚，均云先生之方神妙莫測，靈應至此，各抄存之，不知抄寫成文，恰合題位。