《醫學集成》~ (12)
(12)
1. 論補法
補者，補其虛也。
經曰：不能治其虛，安問其餘。又曰：邪之所湊，其氣必虛。又曰：精氣奪則虛。又曰：虛者補之。
補之為義大矣哉！
然有當補不補誤人者，有不當補而補誤人者，亦有當補而不分氣血、不辨寒熱、不識開合、不知緩急、不分五臟、不明根本、不深求調攝之方，以誤人者，是不可不講也。
何謂當補不補？夫虛者，損之漸；損者，虛之積也。初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消；陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補之，將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘。脈浮大而澀，面赤火炎，身腫頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機。
更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當歸脾養榮輩，加斂藥，以收攝元神。俾浮散之氣，退藏與密，庶幾可救。復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。若誤清之，去生遠矣。古人有言，至虛有盛候。反瀉含冤者，此也。
當補不補之誤也。
然又有不當補而補者，何也？病有脈實症實，不能任補者，固無論矣。
即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振怵，欲著覆衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有贏狀。誤補益疾者，此也。此不當補而補之之誤也。
然亦有當補而補之不分氣血，不辨寒熱者，何也？經曰：氣主煦之，血主濡之。氣，用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也。血，用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。然而少火者，生氣之原；丹田者，出氣之海。補氣而不補火者，非也。不思少火生氣，而壯火即食氣。
譬如傷暑之人，四肢無力，濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火，可以益氣，而不知清火，亦可以益氣。補則同，而寒熱不同也。又如血熱之症，宜補血、行血以清之；血寒之症，宜溫經、養血以和之，立齊治法。血熱而吐者，謂之陽乘陰，迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯。
血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝冰也，治用理中湯，加當歸。醫家常須識此，勿令誤也。更有去血過多，成升鬥者，無分寒熱，皆當補益。所謂血脫者，益其氣，乃陽生陰長之至理。蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。以無形生有形，先天造化本如是耳，此氣血寒熱之分也。
然又有補之而不識開合，而不知緩急者，何也？天地之理，有合必有開。用藥之機，有補必有瀉。如補中湯，用參、耆，必用陳皮以開之。六味湯，用地黃，即用澤瀉以導之。古人用藥，補正必兼瀉邪。邪去，則補自得力，又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退，民安而國本堅固，更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。
是以古方中有補散並行者，參蘇飲、益氣湯是也；有消補並行者，枳朮丸、理中丸是也；有攻補並行者，瀉心湯、芒硝丸是也；有溫補並行者，治中湯、參附湯是也；有清補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者。如極虛之人垂危之病，非大劑湯液不能挽回。
予嘗用參附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之症。又當用參麥數兩煎膏，而救津枯之症。亦有無力服參，而以耆、朮代之者，隨時處治，往往有功。
至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機，宜循序漸進，脈症相安漸為減藥。穀肉菜果，食養盡之，以底於平康。其有體質素虛，別無大寒、大熱之症，欲服丸散以保真元者，則用平和之藥，調理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝反有傷也，此開合緩急之意也。
然又有補之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。難經云：損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾者，調其飲食適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此正補也。肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也。此相生而補之也。
而予更有根本之說焉。懷胎時形骸未成，先生兩腎，腎者先天之根本也。囡地一聲，一事未知先求乳食，是脾者後天之根本也。然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽。名之曰真，則非氣非血，而為血氣之母，生身生命，賴乎此。
周曰：無極之真，二五之精妙，合而凝寂然不動，感而遂通，隨吾神以為往來者，此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補斑龍。水火兼濟，法非不善矣，然而以假補真，必其真者未曾盡喪。庶幾有數，若先天祖，氣蕩然無存，雖靈芝亦難續命，而況庶草乎？至於後天根本，尤當培養，不可忽視。經曰：安穀則昌，絕穀則危。
又云：粥漿入胃，則虛者活。古人診脈，必曰胃氣。製方則曰補中，又曰歸脾健脾者，良有以也。夫飲食入胃，分佈五臟，灌溉周身，如兵家之糧餉，如民家之煙火，一有不繼，兵民離散矣。
然而因餓致病者固多，而因傷致病者亦復不少。過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥濕從內受，發為腫滿泄利。五味偏啖，久而增氣，皆令夭殃，可不慎哉。是知脾腎兩臟皆為根本，不可偏廢。古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也。或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。
須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補腎為先。若脾腎兩虛則並補之。藥既補矣，更加攝養精神，斯為善道。
諺有之曰：藥補不如食補。我則曰：食補不如精補，精補不如神補。節飲食、惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡矣。