王燾

《外臺秘要》~ 卷第三十一 (3)

1. 用藥分兩煮湯生熟法則一十六首

千金或曰，古人用藥至少，分兩亦輕，瘥病極多，觀君處方，非不煩重，分兩亦多，而瘥病不及古人者，何也，答曰，古者日月長遠，藥在土中自養經久，氣味真實，百姓少欲，稟氣中和，感病輕微，易為醫療，今時日月短促，藥力輕虛，人多巧詐，感病厚重，難以為醫，故病輕藥味須少，痾重用藥即多，此則醫之一隅，何足怪也。

又古之醫者，自解採取，陰乾曝乾，皆悉如法，用藥必依土地，所以療十得九，今之醫者，但知診脈處方，不知採藥時節，至於出處土地，新陳虛實，一皆不悉，所以療十不能得愈五六者，實由於此，處方者常須加意，重複用藥，藥乃有力，若學古人，徒自誤耳，將來學者須詳熟之。

凡紫石英白石英硃砂雄黃硫黃等，皆須光明映澈，色理鮮淨者為佳，不然，令人身體乾躁發熱，口乾而死。

凡草木藥，皆須土地堅實，氣味濃烈，不爾，療病不愈。

凡狼毒枳實橘皮半夏麻黃吳茱萸，皆欲得陳久者良，其餘唯須精新也。

問曰，凡和合湯藥，治諸草石蟲獸，用水升數，消殺之法則云何，答曰，凡草有根莖枝葉，皮骨花實，諸蟲有毛翅皮甲，頭足尾骨之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如後法，順方者福，逆之者殃，或須皮去肉，或去皮須肉，或鬚根莖，或須花實，依方煉治，極令淨潔，然後升合秤兩，勿令參差，藥有相生相殺，氣力有強有弱，君臣相理，佐使相持，若不廣通諸經，即不知有好有惡，或醫自以意加減，不依方分，使諸藥草石強弱相欺，入人腹中，不能治病，更加鬥爭，草石相反，使人迷亂，力甚，刀劍，若調和得所，雖未能治病，猶得利安五藏，於病無所增劇，例曰，諸經方用藥，所有熬煉節度，皆腳下注之，今方不然，此篇具條之，更不煩別注也。

凡藥治擇熬炮訖，然後秤之以充用，不得生秤。

凡石藥及玉，皆碎如米豆，以綿裹內湯酒中煮之。

凡鍾乳及諸石，以玉錘著水研之，三日三夜漂練務令極細，乾研則七日七夜。

凡銀屑，以水銀和成泥。

凡礜石，以黃土泥團之，火燒半日乃熟可用，仍不得過之，不煉，生入藥，使入破心肝。

凡朴硝礬石，燒令汁盡，乃入丸散，芒硝朴硝皆絞湯訖，乃納汁中，更上火兩三沸令烊盡，乃服。

凡湯中用丹砂雄黃，細熟研如粉，臨服乃投湯中，攪令調和，服之。

凡湯中用完物，皆擘破，干棗梔子之類是也，用細核物，亦打破，山茱萸五味子蕤核決明子之類是也，細花子物，正爾完用之，旋覆花菊花地膚子葵子之類是也，米麥豆輩亦完用之。

凡橘皮吳茱萸椒等，入湯不㕮咀。

凡諸果子仁，皆去尖皮及兩仁者，湯揉撻去皮，仍切之，用梔子者，去皮，用蒲黃者，湯成下。

凡生麥門冬生薑入湯，皆切，三搗三絞取汁，湯成去滓下之，煮五六沸，依如升數，不可共藥煮，一法薄切用之。

凡麥門冬，皆微潤抽去心。

凡麻黃，去節別煮兩三沸，掠去沫，更益水，如本數，乃納諸藥煮之，不爾，令人煩寸斬之，小草瞿麥，五分斬之，細辛白前，三分斬之，膏中細切用之。

凡牛膝石斛等入湯酒，拍碎用之，石斛入丸散者，先以碪捶極打令碎，乃入臼，不爾搗不熟。

凡用桂厚朴杜仲秦皮木蘭皮輩，皆削去上虛軟甲錯，取里有味者秤之，茯苓豬苓，削去黑皮秤，牡丹天門冬巴戟天遠志野葛等，皆捶破去心，紫菀洗去土，戟干乃秤之，薤白蔥白，除責令盡，莽草石南茵芋澤蘭，剔取葉及嫩莖，去大枝，鬼臼黃連，皆除根毛，石葦辛夷，拭去毛，又去心，蜀椒去目及閉口者，用大棗烏梅皆去核，用鬼箭削取羽皮。

凡茯芍藥，補藥須白者，瀉藥唯赤者。

凡菟絲子，湯淘汰去土乾漉，暖酒漬經一宿，漉出曝微白搗之，不盡者更以酒漬之，三五日乃出曝，微干搗之，須臾悉盡，極易碎。

凡甘草厚朴枳實石南茵芋藜蘆皂莢之類，皆炙之，而枳實去欀，藜蘆去頭，皂莢去皮子。

凡椒雲實微熬令汗出，即有勢力。

凡湯丸散，用天雄附子烏頭烏喙側子，皆煻灰炮令微拆，削去黑皮乃秤之，唯姜附湯及膏酒中，即生用，亦削去皮乃秤之，直理破作七八片，半夏熱湯浸洗去上滑，一云十洗四破乃秤之，以入湯，若膏酒丸散，皆煻灰炮之用。

凡巴豆，去心皮膜，熬令紫色，杏仁桃仁葶藶胡麻諸有膏脂藥，皆熬黃，別搗令如膏脂㩢，視之泯泯爾，乃以向成散稍稍下臼中，合研搗令消散，乃復都以輕絹篩之𩞄盡，又納臼中，依法研治數百杵也，湯膏中亦有熬者，雖有生用者並搗破。

凡麥蘗曲末，大豆黃卷澤蘭蕪荑，皆微炒，乾漆熬令煙斷，烏梅入丸散熬之，用熟艾者，先炒細擘，合和諸藥搗之，今細散不可篩者，納散中和之。

凡用諸毛羽齒牙蹄甲龜鱉鮫鯉等甲皮肉骨角筋鹿茸等，皆炙之，蛇蛻皮微炙。

凡用斑蝥諸蟲，皆去足翅，微熬，用桑螵蛸，中破炙之，牡蠣熬令黃色，殭蠶蜂房微熬之。

凡湯中用麝香犀角鹿角羚羊角牛黃，須末如粉，臨服納湯中，攪令調和，服之。

凡丸散用膠，先炙，今通體沸起，燥乃可搗，有不沸處更炙之斷，下湯直爾用之，勿炙，諸湯中用阿膠，皆絞湯畢，納汁中，更上火令烊盡。

凡用蜜，先以火煎掠沫，令色紫黃，即丸經久不壞，掠之多少，隨蜜精粗，遂至大稠，於丸彌佳。

凡丸中用蠟，烊之，投少蜜中攪調以和藥。

凡湯中用飴糠，皆湯成下，諸湯用酒者，皆臨熟下之。

又云，古秤唯有銖兩，而無分名，今則以十黍為一銖，六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也，吳人以二兩為一兩，隋人以三兩為一兩，今依四分為一兩為定，方家有云等分者，皆是丸散，隨病輕重，所須多少，無定銖兩，兩三種或五種，皆悉分兩同等爾。

凡丸散云若干分兩者，是品諸藥宜多宜少之分兩，非必止於若干之分兩也，假今日服三方寸匕，須瘥止，是三五兩藥爾。

凡散藥有云刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也，方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落為度，錢匕者，以大錢上全抄之，若云半錢匕者，則是一錢抄一邊爾，並用五銖錢也，錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度，一撮者四刀圭也，十撮為一勺，十勺為一合，以藥升分之者，謂藥有虛實，輕重不得用斤兩，即以昇平之，藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分，納散勿按抑之，正爾微動，令平調耳，今人分藥，不復用此。

凡丸藥，有云如細麻者，即胡麻也，不必扁，但令較略大小相稱爾，如黍粟亦然，以十六黍為一大豆也，如大麻子者，即今大麻子准三細麻也，如胡豆者，今之青斑豆也，以二大麻子准之，如小豆者，今赤小豆也，粒有大小，以三大麻子准之，如大豆者，以小豆准之，如梧桐子者，以二大豆准之，一方寸匕散，蜜和得如梧桐子十丸為度，如彈丸及雞子黃者，以十梧子准之。

凡方云巴豆若干枚者，當先去心皮畢，乃秤之，以一分准十六枚，附子烏頭若干枚者，去皮畢，以半兩准一枚，枳實若干枚者，去核畢，以一分准二枚，橘皮一分准三枚，棗有大小，以三枚准一兩，乾薑一累者，以半兩為正，本草云以一兩為正。

凡方云半夏一升者，洗畢秤五兩為正，椒一升三兩為正，吳茱萸一升五兩為正，菟絲子一升九兩為正，菴䕡子一升四兩為正，蛇床子一升三兩半為正，地膚子一升四兩為正，此其不同也，云某子一升者，其子各有大小，虛實輕重，不可通以秤准，皆取平升為正。

凡方云桂一尺者，削去皮，重半兩為正，甘草一尺者，重二兩為正，云某草一束者，重三兩為正，云一把者，重二兩為正。

凡方云蜜一斤者，有七合，豬膏一斤者一升二合。

凡湯酒膏藥，舊方皆云㕮咀者，謂秤畢，搗之如大豆，又使吹去細末，此於事殊不允當，藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不復均平，今皆細切之，較略令如㕮咀者，乃得無末而片粒調和也，凡云末之者，謂搗篩如法也。

凡丸散，先細切，曝燥乃搗之，有各搗者，有合搗者，並隨方所言，其濕潤藥如天門冬乾地黃輩，皆先切，曝乾獨搗令偏碎，更出細擘曝乾，若值陰雨，可微火烘之，小停冷乃搗之。

凡濕藥，燥皆大耗，當先增分兩，須得屑乃秤之為正，其湯酒不須如此。

凡篩丸藥，用重密絹令細，於蜜丸易熟，若篩散，草藥用輕疏絹，於酒中服即不泥，其石藥亦用細絹篩，令如丸藥者，凡篩丸散藥畢，皆更合於臼中，以杵搗之數百過，視其色理和同為佳。

凡煮湯，用微火令小沸，其水數依方多少，大略二十兩藥用水一斗，煮取四升，以此為率，皆絞去滓，而後酌量也，然則利湯欲生，少水而多取汁者，為病須快利，所以少水而多取汁，補湯欲熟，多水而少取汁者，為病須補益，是以多水而少取汁，好詳視之，不得令水數多少，湯熟，可用新布兩人以尺木絞去滓，澄去垽濁，分再服三服者，第二第三服以紙覆令密，勿令泄氣欲服以銅器於熱湯上暖之，若於鐺中，勿令器中有水氣，方云再服三服者，要令力勢相及，並視人之暴羸，病之輕重，以為進退增減之，不必悉依方說也。