《赤水玄珠》~ 第十一卷 (1)
第十一卷 (1)
1. 郁證門
郁脈多沉伏，郁在上則見於寸，郁在中則見於關，郁在下則見於尺，左右皆然。郁脈或促，或結，或澀。滑伯仁云：氣血、食積、痰飲，一有留滯於其間，則脈必因之而止澀矣，但當求其有神。所謂神者，胃氣也。夫郁者，結滯而不通暢之謂。當升而不得升，當降而不得降，當變化而不得變化，所以為郁。
氣血沖和，百病不生。一有怫鬱，諸病生焉。丹溪云：病之屬郁者十常八九，但病有因別臟所乘而為郁者，有不因別臟所乘而本氣自郁者，此五郁也。又有氣鬱、血鬱、痰鬱、食鬱、火鬱、濕鬱六者，此六郁也。蒼朮、香附子、川芎。總解諸郁，故制越鞠丸通治之，隨證加入諸藥。
按蒼朮氣味雄壯辛烈，開發水穀之氣，乃足陽明太陰之藥。香附子下氣最速，乃陰血中快氣之藥。一升一降，足以解散其鬱。川芎直達三焦，俾生髮之氣，上行頭目，下行血海，通陰陽氣血之使也。況蒼朮尤能徑入諸經，疏泄陽明之濕，故諸郁用之多效。
王汝言云：丹溪治病，不出乎氣、血、痰三者，故用藥之要有三：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用大棗。久病屬郁，故立治郁之方曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或誤藥雜亂而成郁，故用三方。治病時以郁法參之，氣病兼郁用四君子加開鬱藥；血病、痰病亦然。
五臟本氣自郁證：心郁者，神氣昏昧，心胸微悶，主事健忘，治宜肉桂、黃連、石菖蒲。肝鬱者，兩脅微膨，噯氣連連有聲，治宜青皮、川芎、吳茱萸。脾郁者，中脘微滿，生涎，少食，四肢無力，治宜陳皮、半夏、蒼朮。肺郁者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰，治宜桔梗、麻黃、豆豉。
腎郁者，小腹微硬，精髓乏少，或濁或淋，不能久立，治宜肉桂、茯苓、小茴香。又有膽郁者，口苦，身微潮熱往來，惕惕然如人將捕之，治宜柴胡、竹茹、乾薑。
氣鬱者，其狀胸滿脅痛，脈沉而澀，宜二陳湯加蒼朮、川芎、香附子，或分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯之類。血鬱者，其狀四肢無力，能食，便血，脈沉澀而芤，宜四物湯加桃仁、紅花、川芎、牡丹皮、香附子，或越鞠丸。痰鬱者，其狀動則喘，寸口脈沉而滑，宜二陳湯加南星、海石、枳殼、香附子、瓜蔞仁，或化痰丸。
食鬱者，其狀噯酸，胸滿腹脹，不能食，或嘔酸水，惡聞食氣，宜二陳湯加蒼朮、神麯、麥芽、山楂、香附子，或保和丸。火鬱者，其狀瞀悶，小便赤澀，脈沉而數，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，宜二陳湯加黃連、青黛、貝母、香附子、川芎、蒼朮、山梔子，或火鬱湯。
濕鬱者，其狀周身腫痛，或關節痛，陰雨則發，體重，頭重痛，脈沉而細，宜白芷、二朮、茯苓、川芎、香附子，或升陽除濕湯。
又有素虛之人，一旦事不如意，頭目眩暈，精神短少，筋痿，氣急，有似虛證。先當開鬱順氣，其病自愈。宜交感丹，不效用歸脾湯。
分心氣飲
木通，青皮，半夏，陳皮，茯苓，甘草，桂，桑白皮，大腹皮，羌活，紫蘇，生薑，燈草，大棗，水煎服。
交感丹
香附子（童便浸七日，曬乾，醋炒黃，一斤），茯神（去皮心，人乳浸，日曬夜露七日夜，四兩）
上為末，煉蜜丸，彈子大。空心滾湯細嚼一丸。
香附子，蒼朮，川芎，貝母，神麯，山梔子，陳皮，半夏，茯苓，甘草（炙），生薑，水煎服。氣加木香、枳殼、檳榔、紫蘇。血加桃仁、紅花、牡丹皮。痰加膽南星。食加山楂、麥芽、砂仁。熱加黃連、黃芩、柴胡。濕加羌活，倍蒼朮。
嚴用和云：人之氣道貴乎順，順則百脈流通。
氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。濕鬱者，周身走疼，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細。痰鬱者，動則喘咳，寸口脈沉滑。熱鬱者，瞀悶，小便赤，脈沉數。血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉數。食鬱者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛。
蒼朮、撫芎總解諸郁，隨症加入諸藥。凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降。余仿此。
氣鬱：香附（童便浸），蒼朮（米泔浸），撫芎
濕鬱：白芷，蒼朮，川芎，茯苓
痰鬱：海石，香附，南星（薑製），瓜蔞
熱鬱：山梔（炒），青黛，香附，蒼朮，撫芎
血鬱：桃仁（去皮），紅花，青黛，川芎，香附
食鬱：蒼朮，香附，山楂，神麯，針砂（醋製）
春加川芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
越鞠丸（又名芎術丸。），總解諸郁。
蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子（炒）
為末，滴水為丸，綠豆大。