《醫宗說約》~ 女科 (4)
女科 (4)
1. 女子月事胎產脈法
玄黃之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女。女子以坤道用事，故陰盛陽衰為順。左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰。是以女子寸脈常弱，尺脈常盛；右脈常盛，左脈常弱。此與丈夫之脈不相同之大綱也。
更有不相同者，惟月事、胎產之脈。《經》云：「女子二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」。王太僕曰：「陰靜海滿而去血，陽動陰合而泄精，二者通和，故能有子。即《易》所謂男女媾精，萬物化生也」。其有子之脈若何？《經》曰：「手少陰脈動甚者妊」又云：「陰搏陽別，謂之有子」。
十月既滿，子欲受生，則有離經之脈可考焉。離經者，離其常經，謂脈來數急，或沉細而滑也。迨及產後，脈來沉小緩弱為吉，何也？脈為血之充，產後則心生血，肝藏血，其生藏者有限，血送胎下無窮，不足證也。
若脈來弦實洪大，是為脈症相反，其能久乎？總之產後之脈現微細，不責其不足；胎前之脈現洪滑，不責其有餘；臨蓐之際，沉滑而數，不責其熱；調經之時，遲數不等，方辨其病。此為女子脈法之要，從此而益求其精，有何病之不愈哉？
2. 調經脈法
診脈沉遲，主逾期不至，小腹冷痛。脈弦數，主先期而來，或有黑紫血塊。弦滑而沉，主月色淺淡，或雜色如魚腦，或帶下多白。脈微澀，主月來血少，或過期不至。沉實，主經行著氣，腰腹疼痛。六脈俱微，主榮衛皆虛，月事前後不均，或來欠少，或淡白色。陰脈虛，陰脈搏手，主血崩。
二尺芤，主血海敗。微細而數，主骨蒸血少，經閉不行。脈來狀如琴絃，若小腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。少陰脈滑而數者，陰中生瘡。少陰脈弦者，白腸必挺出。胃脈澀，少陰脈微遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一至。漏血下赤白，脈遲者，及芤小虛滑者生；急疾者，及大緊實數者死。
3. 妊娠脈法
王冰曰：「陰搏陽別，謂之有子者，陰中有陽，故尺脈搏擊手指，與寸口殊別也」。王叔和曰：診其少陰脈動甚者，妊子也。少陰心腎也。心主血脈，腎名胞門子戶。二脈動甚，妊娠何疑？王肯堂曰：「懷胎二三月之脈，兩寸浮大，兩關滑而尺微帶數者，此真胎脈」。
妊娠四月，可分男女。左疾為男，右疾為女；俱疾，主生二子。又法，尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大，主產二子。
妊娠五月，脈來數疾不散。六七月，脈來實長，若沉遲而澀，宜防胎墮。八月，脈喜弦實，忌沉細，若少陰微緊，主兩胎一傷。
4. 臨蓐脈法
離經之脈，一息六至，或六脈沉細而滑，若兼中指本節跳動，臨蓐之徵也。如忽然浮大，必主難產；看唇舌若青黑，沫又出者，為母子俱死。若面赤舌青，母活子死；面青舌紅，母死子活。
5. 產後脈法
產後之脈，診得緩滑，及沉細附骨者生；若見實大弦急，及寸口疾澀不調者死。肝脈虛散而數者，主血暈。左手三部堅牢，主血氣衝心沖胃。胎前尺脈沉滑，產後不減者，主兒枕痛。兩尺脈芤，主去血過度。右手三部虛散者，主惡露不止，蓋氣不足以固血也。微細而數，主血虛發熱，日輕夜重。
六脈微細無神，主蓐勞自汗。右關沉而有力，主傷食發熱。噫酸惡食。產後傷寒熱病，脈宜微細，不作陽病見陰脈論也。丹溪曰：「胎前脈細小，產後脈洪大者，死」。
一婦年四十歲，有十餘年不受胎矣。月事前後不準，而又無子，脈來微細兼數。予制女寶丹，服至百日而孕，後產一男。
一女子二十餘歲，有孕至五月間必墮，已三四次矣。予亦以女寶丹加減付之，即產一子。
女寶丹，調經種子如神，兼能安胎保孕。當歸（酒洗）六兩，生地（酒洗）六兩，白芍藥（酒炒）三兩，川芎（酒洗）三兩，云白朮（土炒）六兩，條芩（酒炒）四兩，陳皮（炒）三兩，香附（童便、鹽、酒、醋四制）四兩，阿膠（酒浸溶蜜內）三兩，砂仁（炒）二兩。
以上如法制度，為末。另將益母草二斤半煎膏，和煉蜜及阿膠為丸，丸如桐子大。每服五錢，空心白湯送下。
月事後期來者，去條芩加乾薑灰一兩，蘄艾二兩。肥者，加製半夏三兩，白茯苓四兩；有白帶者，再加白薇四兩。氣虛甚者，加人參三兩，茯苓四兩，山藥四兩。如安胎，用白蜜丸，不用益母膏；如腰痛，加山藥、杜仲各三兩。
一孕婦，瘧疾大作，脈得弦數。予用知母四錢，柴胡三錢，陳皮二錢，甘草一錢，井河水各一碗，煎至一碗，露一夜，明早隔湯燉，溫服而愈。不愈加生首烏五錢；自盜汗甚，加黑豆三錢；食多，加枳殼二錢。此方熱多者宜之。
一孕婦瘧疾，右脈微滑，左脈微弦。予曰：「脾虛生痰也」。以白朮五錢，生薑三錢，井河水煎，露一夜，溫服而愈。此方寒多者宜之。
一孕婦痢下赤白，裡急後重。逐滯利水俱不可。予曰：「惟清血調氣法也」。用薑汁炒黃芩、黃連各一錢，蘇梗、當歸各錢半，炒白芍、扁豆、山藥、茯苓、澤瀉、車前、枳殼各一錢，木香五分，甘草二分，煎服，數劑而愈。
一新產發熱，服藥不止。予以益母草煎湯，加童便與之，熱遂退。蓋診其脈平和，惟稍數故也。
一新產發熱，投之四物及童便、姜灰之類不應。予診其脈，右弦滑左微細。予曰：「是必咽酸飽悶，停食故也」。以神麯、山楂、厚朴、枳實，加入前方而愈。