《蒼生司命》~ 卷七（貞集） (11)

1. 五淋見症

氣淋為病，小便澀滯，常有餘瀝不盡。

砂淋為病，陰莖中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。

血淋為病，遇熱則發，甚則溺血，候其鼻準色黃者，知其小便難也。

膏淋者，病溺出如膏。

勞淋者，遇房即發，痛引氣衝。

大凡小腸有氣，則小便脹；小腸有血，則小便淋；小腸有熱，則小便痛。痛者為血淋，不痛者為尿血。敗精結者為砂，精結散者為膏，金石結者為石。小便澀，恆有餘瀝不盡者，屬氣虛。揣本揆原，各從其類也。

調劑之法，用通滯氣，疏利小便，清解邪熱。其於調平心火，又三者之綱領，心清則小便自利，心平則血不妄行，最不可用補藥。氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。

小便淋澀，亦有挾寒者，良由腎氣虛弱，囊中受寒，見症先寒戰而後溲便。蓋冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解而成溺。

又有胞系轉戾之不通者，見症臍下急痛，小便不通。由於強忍小便行房，使水氣上逆，氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。胞落則死。

又有妊婦，多患小便不通，以胞被壓之故也。

血淋一症須辨血色用藥，色鮮者，心與小腸實熱；色瘀者。腎與膀胱虛冷。

《脈經》曰：少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則為氣淋。脈細而數。脈盛大而實者生，虛細而澀者死。

2. 淋秘方

四物湯（見中風），治血氣淋秘。

本方加知柏、牛膝、甘草梢。

四君子湯（見中風），治氣虛淋秘。

本方加參耆吞滋腎丸。

二陳湯探吐（見中風），治痰熱隔滯中焦，陰塞升降，氣不運行。

五苓散（見瘟疫），通治諸淋。

五淋散，治同上。

赤茯，赤芍，山梔，生甘草（各七錢五分），川歸，黃芩（各五錢）

清肺飲子，治渴而小便不利，熱在上焦氣分者。

燈心（一分），通草（二分），澤瀉，瞿麥，琥珀（各五分），萹蓄，木通（各七分），車前，赤茯，豬苓（各六分）

小薊湯，治下焦熱結血淋。

生地，小薊根，通草，滑石，山梔，蒲黃，淡竹葉，歸尾，藕節，甘草梢

八正散（見火證），治大小便俱秘。

牛膝膏，治血虛淋秘。

用川牛膝一合細切，以新汲水五大盞煎，耗其四，入麝香少許，空心服，或單用酒煮亦可。

滋腎丸（見血證）

二神散，痛甚者用此。

海金砂（二錢），活石（三錢）

以燈心湯調下至妙。

驗效方，治淋秘，大便不通，脈微面赤，上身多汗。

赤茯，滑石（各一錢），白朮（八分），通草（七分），山梔（六分），黑枳實（五分），砂仁，牛膝，卜子（各三分）

又方，治熱在上焦，口渴而小便不利。

麥冬，片芩，山梔，花粉，活石，甘草梢，瞿麥，車前，赤茯，澤瀉，陳皮，燈心

又方，治熱在下焦，不渴而小便不利。

黃柏，知母，牛膝，石斛，赤茯，車前，木通，澤瀉，燈心，甘草梢

若淋秘危困，於前湯煎熟時，入片腦三五釐在內，服之即通。

3. 大便秘結證（五十九）

《內經》曰：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎者，腸胃之關，以司開闔者也。夫腎主五液，故腎實則津液足而大便滋潤，腎虛則津液竭而大便燥結。原其所由，皆因飲食失節以損胃，房勞過度以損腎，及食辛甘厚熱之物而助火邪，伏於血中耗散真陰，津液枯少，此秘結之症所由起也。

然其證不一，非特腎也。有血虛、有火熱、有濕、有風秘、有脾約、有挾寒、有津液不足。脾約者，胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難。東垣制脾約丸，以下脾之燥熱。丹溪謂西北人以開結為先可用，東南人多由血少，統宜以滋陰養血，生津潤燥為主。

大法：血虛脾約，用潤腸丸、潤燥湯、通幽湯、四物湯加黃芩、麥冬、五味以治之。火熱者，前項藥加條芩、川連、枳殼，審是實火暴結用芒硝、厚朴、備急丸下之。濕秘數日不通，及更衣則又溏，因濕在腸胃之中，熱在腸胃之外也，亦宜四物加蒼白朮、芩連以清之。風秘用子和搜風順氣丸加減。

又老人多燥結，亦由血氣虛、濕故也，治宜養血潤燥；有挾寒者，以虛人臟寒而血脈枯，老人臟寒而氣道滯也，治用半硫丸、元戎四物湯。凡秘結切忌不分虛實，例用硝黃、牽牛、巴豆利藥，下多則亡陽，愈下愈秘，不可不慎。

脈多沉伏而結。陽結脈沉實而數，陰結脈伏而遲或結。老人虛人便結，脈雀啄者不治。